南华大学附属第二医院

肚脐眼里有液体流出要注意液体的颜色，如果是淡黄色表示是清亮的液体，还有臭味，要判断肚脐周围是不是继发感染。外用药物，临床上常用的是络合碘，不建议用酒精，虽然酒精有杀毒的作用，但是对皮肤有脱水、刺激的作用，络合碘的刺激性比较小。换药、消毒是一天换两次，同时表面要覆盖纱布，换药时间是晚上睡觉之前，洗澡、清洗之后涂络活碘，然后第二天早上出门之前再涂络合碘，用无菌纱布保护肚脐伤口。如果臭味比较明显最好是吃抗生素，因为肚脐可能还是有感染。

胃癌不做手术肯定不能够治愈，或者不做一些抗肿瘤的治疗，肯定不能治愈。胃癌它不是一种自限性疾病，需要积极治疗才有可能治愈，胃癌的首选治疗方式为手术切除手术，应尽量做到根治性切除，根治性切除之后体内才不会有明显的癌细胞残留，这样才能有机会治愈。因为胃癌细胞在生长过程中，癌细胞会继续转移沿淋巴循环、血液循环继续扩散，所以如果临床确诊是胃癌应该积极治疗，积极手术治疗或者积极化疗等一些抗肿瘤治疗。如果不治疗胃癌细胞会继续生长、继续转移，这样有可能会错失最佳的治疗时机。

结肠炎是结肠的一种炎症性病变，临床表现比较多，有腹泻、便秘、大便干结、排便困难、里急后重等，荔枝含有比较多的葡萄糖、果糖以及多种维生素，而且口感也很好。但是对于结肠炎这一类特殊人群，不建议食荔枝，尤其是急性结肠炎，因为荔枝含糖分比较多，吃荔枝可能会刺激胃酸分泌增多，刺激肠蠕动，对于本身有腹泻的患者会加重腹泻。而且荔枝是热性水果，容易上火导致便秘，对于本身有便秘的人群更加需要避免。对于慢性结肠炎患者，如果腹泻、便秘不明显，可以适当吃点荔枝补充糖分及维生素，一般情况下每天吃几颗荔枝可以，但最好在两餐饭之间服用，不要空腹服用荔枝。

肠梗阻后腹腔的肠鸣音会非常活跃、高调、亢进，有气过水音，患者常常会觉得肚子咕噜咕噜一直响个不停。正常情况下肠管节律性收缩导致肠腔里面的气体、液体、固体发生碰撞，从而会发出咕噜咕噜的声音，这声音人体自己可以听到，这就是医学上所说的肠鸣音。发生肠梗阻后肠腔的肠内容物、消化液等物质不能够顺利的通过梗阻部位，在肠腔里的撞击力度就会增强，撞击次数也会增多，患者感觉到肠鸣音会持续响个不停，甚至有人会觉得肚子里面有一股气在乱窜。

手术后在医生的许可下应该尽早进食，进食原则为少食多餐，清淡易消化饮食，饮食种类应多样，肉类、奶类、豆类、蔬菜、水果类都要补充。 手术后应尽早活动，促进肠蠕动，增加食欲，刚开始可以口服少量全流质无渣饮食，如各种鱼汤、肉汤，鱼汤、肉汤含有丰富的蛋白质，可以促进伤口愈合。 后面可以慢慢过渡至稀饭、各种肉沫、水煮鱼等，这时可以适当补充蔬菜、水果，饮食要均衡，还要补充维生素、微量元素、各种矿物质等。 推荐的水果有西红柿、苹果、香蕉、大枣等，同时还应当添加益生菌，如双歧杆菌活菌片、酸奶等，补充肠道菌群促进消化。后续饮食就可以慢慢过渡至面条、软米饭等，基本上可以接近正常饮食。

腹股沟区是连接腹部和下肢的过渡区域，在人体呈倒三角形向下，位于人体的两侧。从解剖上来说腹股沟区内侧为腹直肌外缘，上侧为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下侧为腹股沟韧带。腹股沟区在临床上是比较重要的区域，临床上的疝常发生于该区域，如腹股沟斜疝和腹股沟直疝，治疗常常需要手术治疗。 还有腹股沟区常可触及到人体的浅表淋巴结，部分人会有腹股沟区淋巴结肿大，该部位的淋巴结肿大原因常考虑会阴部肛门、妇科、盆腔、下肢的炎症和肿瘤病变。

肠梗阻，顾名思义是指肠腔由于各种原因导致的梗阻，继发导致肠腔压力增加肠管扩张，患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门排气、排便减少。检查以及确诊肠梗阻都是通过腹部CT，而不是肠镜。腹部CT可以发现扩张的肠管，可以确定肠管梗阻的位置，梗阻的程度，CT还可以发现肠梗阻的原因。肠梗阻的保守治疗复查，也是通过腹部CT了解肠管扩张的程度。肠镜是肠梗阻检查的禁忌症，由于肠腔积满大便，肠镜无法看清肠腔，而且肠镜检查时都需要口服泻药，此时口服泻药会加重肠梗阻甚至会诱发肠穿孔，而且需要急诊手术。因此，对于判断是否有肠梗阻，临床上首选的就是CT。

肠系膜脂膜炎的处理主要是对症治疗，也就是消炎、抗感染治疗，因为这类疾病往往腹腔的炎症比较局限，患者不会有明显腹膜炎的表现。一般是由于抵抗力下降，身体内其它的细菌跑到腹腔，导致肠系膜、脂膜发生感染，引起疼痛、发炎。一般静脉应用抗生素或者口服抗生素都会缓解，还可以敷热毛巾，热敷腹部，让炎症吸收的更快。一般症状比较轻，大多数通过药物能控制，平时要注意适当锻炼，提高抵抗力。

饮酒后右上腹疼痛，要警惕急性胆囊炎、消化性溃疡、胆管炎，还有一些肝脏疾病。右上腹的器官有肝脏、胆囊、十二指肠、肝内胆管等等，饮酒容易导致胆汁淤积，胆汁形成结石，结石堵塞胆囊管、胆管，在饮酒后就容易诱发出现急性胆囊炎、肝内胆管炎或者胆管梗阻。 酒精经口服后直接会进入胃和十二指肠，对胃、十二指肠有刺激，再长期加上胃酸的刺激，容易诱发胃、十二指肠溃疡，这种溃疡经口服护胃抑酸药如奥美拉唑会缓解。还有一些饮酒后右上腹疼痛，是脂肪肝、酒精性肝硬化，如果右上腹疼痛比较剧烈，持续时间比较长不缓解，就要去医院就诊。

急性阑尾炎的治疗其实很简单，目前已经得到全世界公认的就是首选手术治疗，因为本身手术切除阑尾创伤比较小，而且阑尾这个器官对人体，尤其是成年人已经没有什么用，所以切除阑尾对人体没有影响。如果不做手术急性阑尾炎存在复发，甚至有些急性阑尾炎通过药物抗感染无法控制，所以首选做手术。但是如果急性阑尾炎因为疼痛时间过长没有及时手术，导致形成的阑尾周围脓肿，它的治疗首选就是做穿刺，或者药物治疗也就是非手术治疗，通过穿刺和药物治疗之后脓肿、水肿消退后三个月，再考虑行阑尾切除。

空肠弯曲菌肠炎的症状与其他肠炎类型表现差不多，它是指由空肠弯曲菌肠炎细菌感染导致，这个病具有传染性，部分患者有潜伏期。潜伏期患者早期可能会出现头痛、发热、肌肉酸痛等感冒样症状，随后便会出现腹痛、腹泻，腹痛为腹部痉挛性疼痛，使小肠快速蠕动小肠痉挛导致的。腹泻是最常见的症状，腹泻类型比较多，有稀水样便、黏液便、血便，甚至会伴有里急后重的感觉（里急后重感觉是指大便后总有大便未排干净），腹泻一般次数比较多一天，大概四至五次。总体来说空肠弯曲菌肠炎临床表现没什么特异性，大便检查常发现会有较多的红细胞和白细胞，通过大便培养培养出空肠弯曲菌，可以使该类疾病得到确诊。治疗主要是抗生素治疗，如罗红霉素和喹诺酮类抗生素等。

胸口疼痛在临床上比较常见，一般考虑以下几个器官的病变：1、食管方面的问题，常见的是胃食管反流，患者一般伴有烧心、打嗝、腹胀、胃部胀痛等。2、心脏的问题，如心脏缺血，常见的是冠心病或者心肌梗塞、心绞痛，往往疼痛比较剧烈，患者难以忍受，患者主诉疼痛非常剧烈，甚至有濒死的感觉，同时伴有大汗淋漓的情况。一般要去医院查心电图，排除心绞痛、心肌梗塞。3、肺部的情况，有时会出现急性肺栓塞，其实是一种肺部的缺血导致的疼痛。这种情况患者一般也会伴有胸闷、出气不畅、呼吸困难等症状，大多数要紧急去医院。胸痛是临床上比较紧急的情况，如果疼痛的比较厉害，要马上去医院排除心肺方面的问题。因为如果是这方面的问题，错过了最佳抢救时间，治疗效果往往比较差。

急性阑尾炎的治疗原则是首选手术治疗，药物治疗主要是输液抗感染，在大多数情况下口服药物很难好转。但是对于临床上发现有发病早期的急性阑尾炎、单纯性阑尾炎、年轻患者、免疫力较强的人群，通过口服药物腹痛会好转。阑尾炎的感染细菌类型主要是肠道细菌，主要是大肠杆菌和厌氧菌，可以通过口服第二代、第三代头孢类抗生素和甲硝唑片得到缓解。头孢类抗生素可以考虑如头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢美唑、头孢他啶、头孢甲肟、头孢地尼等口服药。如果口服抗生素效果不好，最好还是要去医院就诊治疗，首选手术治疗。

肠梗阻是指由于各种原因导致肠腔的内容物不能够顺利通过，从而引发人体一系列症状和体征，共同的临床特征有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门排气、排便减少。医学上有句话叫不通则痛，肠梗阻后肠腔会收缩和痉挛加重，患者会有明显的腹痛而且为阵发性腹痛，肠腔压力增高导致患者出现腹胀，肠腔的消化液、肠内容物不能够顺利通过而会有反流，因此会出现恶心、呕吐。肠腔梗阻后大便不能够顺利排出，患者会出现肛门排气、排便减少甚至肛门停止排气、排便。

月经期间出现腹痛，主要是由于子宫收缩导致的疼痛。如果疼痛轻微是正常现象，如果疼痛剧烈大多数要去医院就诊，排除其他的妇科疾病。如果来月经时肚子痛可以做一些措施来缓解，比如要避免一切生冷、不易消化、刺激性食物，在月经来潮前3-5天内饮食应该以清淡为主，食物容易消化，不应吃的过饱。因为生冷食物能够刺激子宫、输卵管收缩，从而会诱发或者加重痛经，如果月经已经来潮更加应避免生冷及不容易消化的食物。在此期间患者可以适当吃有酸味的食物，对有些人可有缓解疼痛的作用，月经期应该保持大便通畅，可以适当吃蜂蜜、香蕉。

慢性结肠炎是结肠的慢性炎性水肿、溃疡、出血等病变，容易反复发作，临床上以轻度最常见。轻度慢性结肠炎起病比较慢，症状比较轻，其症状以腹泻最常见，但腹泻程度比较轻，腹泻次数常少于每天三至四次，腹泻呈稀水样、程度轻、量不多。有些患者腹泻与便秘交替，有时一天三次，有时候二至三天排一次便，大便几乎不含有黏液、血、果冻样物质，而且没有食欲不振、四肢无力、恶心、呕吐、消瘦、腹胀等其他症状。相关检查，如血常规、大便常规是正常。

阑尾炎全身没劲是正常的，阑尾炎主要表现为腹痛，大部分患者会伴有消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲不振、精神状态差，部分患者会有发热，这些伴随症状都会导致四肢无力、全身没劲等表现。由于食欲差、呕吐、进食少，患者往往会出现低钾血症、低钠血症、脱水等水电解质紊乱，内环境紊乱就会导致全身无力，比如发热、出汗，丢失大量的水分及盐等矿物质，也会出现全身无力。如果考虑阑尾炎应该尽早治疗，首选手术治疗，随着病情的恢复，输液等治疗，全身没劲的症状就会慢慢好转。