中医伤科

很多风湿患者会发现，原本疼痛的关节好转后，其他关节又出现不适，便误以为是病情“转移”了，其实这并非真正的转移，而是病情进展或活动的表现。 风湿病不会像肿瘤那样发生“转移”。肿瘤的转移是癌细胞扩散到其他部位，而风湿病是自身免疫系统异常引发的全身性炎症，不存在“病原体转移”的说法。 多数风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，本身就是全身性疾病，炎症可能累及全身多个关节。早期可能仅表现为少数关节不适，随着病情进展或炎症活动，其他关节也可能出现疼痛、肿胀，这是病情加重的表现，而非转移。 类风湿关节炎多为对称性扩散，如先累及左手腕，后累及右手腕，再逐渐扩散到手足小关节；风湿性关节炎多为游走性扩散，即一个关节疼痛缓解后，另一个关节出现疼痛，无固定规律；强直性脊柱炎多从骶髂关节开始，逐渐向上扩散到腰椎、胸椎、颈椎。 出现扩散后及时就医复查，说明关节不适的变化情况，医生会根据病情调整治疗方案，如增加药物剂量、更换药物或联合理疗；同时加强日常护理，避免诱发因素，防止病情进一步进展。

股骨颈骨折内固定术后，首先推荐大家仰卧位的睡姿，下肢保持外展中立位，两腿之间呈30-40°的夹角，膝关节下方放一个小枕，屈膝约15°，这个姿势骨折断端受力最小，也最舒服，但是一个姿势久了会比较难受。 能不能侧身睡取决于骨折复位是否良好，内固定是否牢固，骨折断端是否稳定。如果骨折断端稳定，内固定比较牢固，侧卧睡没有问题。如果骨折断端不够稳定，侧卧睡就一定要谨慎小心，还需要注意的侧卧不要向患侧侧卧。 大多数内收型的股骨颈骨折侧卧位的时候，因为断端受到内收的应力，这样会增加内固定的压力。侧卧的时候在双膝之间夹一个枕头，可以降低内收的应力，降低一定的风险。 另外，有的患者想趴着睡，理论上而言趴着睡比侧卧睡相对要安全，但是翻身的时候需要注意，不要往患侧翻。

腿窝就是指膝关节后方的区域，腿窝疼痛是临床上常见的一种症状，引起其主要的原因有腘窝囊肿、半月板的后角损伤、退行性骨关节炎等。 1、腘窝囊肿：多由于后关节囊薄弱，关节液从关节囊的薄弱区流出，积聚在腘窝区，这时会在腘窝区形成一个囊性的包块。病人走路比较多的时候，会出现包块增大，腿窝处酸胀、疼痛的情况； 2、半月板的后角损伤：半月板后角的体表投影区就是在腘窝处，也就是在腿窝处。当半月板后角损伤时，病人通常会觉得膝关节的后方疼痛，特别是在深蹲的时候，半月板受到挤压，这种疼痛会明显加重； 3、退行性骨关节炎：多见于中老年人，特别是体重比较重肥胖的病人，由于膝关节的负荷增加，会出现关节软骨的磨损。在骨关节炎发生的时候，会出现关节的弥漫性疼痛，部分病人也会出现腿窝区的疼痛，运动后疼痛可明显加重。