脊柱外科

岳阳市人民医院脊柱外科于2006年独立成科，现有主任医师4名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师1名，硕士生导师1名，湖南省卫生健康高层次人才1名，巴陵青年英才1名，现为岳阳市脊柱外科临床医学研究中心，岳阳市脊柱脊髓专业委员会主委单位，岳阳市骨科专业委员会主委单位。开放床位54张，现年门急诊量12000余人次以上，年完成手术量1100余台次，其中微创手术占一半以上，手术台次及住院人次以每年10%不断递增。科室重视人才培养与引进，先后派遣医生于北医三院、301医院、上海长征医院、湘雅医院、南华大学附属第一医院等脊柱外科进修学习，科室主任钟炯彪于2017年前往美国匹兹堡大学医学中心（UPMC）骨科进行为期一年的访学交流，并将美国脊柱外科最新的理念与技术带回科里。科室不断地“走出去、请进来”，全科业务水平、技术实力逐年提高。目前已开展了包括颈椎病、腰椎间盘突出症、颈胸腰椎骨折脱位、脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱感染、脊柱畸形等开放及微创手术，其中也包含了一些高风险手术如寰枢椎骨折后路融合内固定术、胸腰椎病灶清除植骨重建术、椎管内肿瘤病灶摘除术、脊柱畸形矫正术等，奠定了我科在岳阳地区脊柱脊髓领域的领先地位。科室始终把脊柱微创技术（MISS）作为学科发展的重要方向和推动力。2006年我科即在湘北地区率先开展了胸腰椎压缩性骨折椎体成形术（PVP）及后凸成形术（PKP）。2008年率先开展了椎间盘源性腰痛等离子射频消融髓核成形术，该技术获得了岳阳市科技进步三等奖。2013年起在岳阳地区率先开展了经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症，包括侧路镜（Isee）、大通道椎板间镜（Delta）、双通道脊柱内镜（UBE）等，现脊柱内镜手术量200台/年以上。2015年即在岳阳地区开展了经皮椎弓根螺钉内固定术，并结合实际情况联合骨水泥强化、内镜减压等形成“组合微创技术”，使得脊柱骨折患者手术创伤进一步减小。2021年起科室大力发展脊柱微创技术，多项技术在岳阳地区率先开展并取得领先地位：UBE（单侧双通道脊柱内镜）技术、ULBD技术、镜下融合技术、纤维环缝合技术、经皮骨水泥螺钉技术、脊柱通道技术（MIS-TLIF）、通道下腰椎侧前方融合技术（OLIF）、颈椎SLM-3D打印技术、颈椎零切记、内镜辅助下ACDF等，数字骨科率先在岳阳地区开展机器人导航脊柱外科手术，临床疗效好，病人满意度高，社会认可度高。特色技术项目【SLM-3D打印技术治疗颈椎疾患】我院脊柱外科团队采用新型选择性激光熔融（SLM）3D打印技术，个性化设计手术方案、定制重建钛网，为高难度颈椎病理性后凸畸形患者完成手术。术前采用虚拟技术重建患者颈椎模型，使用VR技术手段模拟手术，测量相关数据，预判术中情况。在术前为患者打印自体1:1的颈椎实体3D打印模型，立体可视化同步观察患者颈椎情况，这些对于提高手术安全性有极大帮助。随后使用选择性激光熔融技术（SLM），个性化打印复位后与颈椎匹配的重建钛网，不同高度及角度的3D打印钛网可以在术中根据情况选择应用，以保证最佳匹配度与稳定性。【脊柱外科导航机器人手术】脊柱外科手术机器人通过术前规划、术中导航定位和克氏针置入，辅助外科医生精确、微创、安全地完成手术，使脊柱外科智能化、精准化、安全化治疗成为可能。【UBE技术】UBE技术（Unilateral Biportal Endoscopy Technique）是脊柱内镜技术的发展和延伸，采用单侧入路双通道（即观察通道及操作通道）下进行脊柱内镜手术，将微创手术和开放手术的优点集于一身，兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、患者恢复快等优点。由于可配合使用传统的开放手术器械，不仅操作效率高，而且学习曲线短，适用于基层医院推广。UBE技术的率先开展，将使我院在岳阳地区微创脊柱外科领域进一步扮演领军角色。【腰椎后路“镜下融合”手术】腰椎后路融合手术一直以来是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症乃至腰椎滑脱的标准手术方式，然而传统开放手术创伤大、并发症多、病人恢复慢，采用微创方式进行腰椎融合一直是脊柱外科追求的目标。我科在岳阳地区首次采用UBE/Delta技术，在脊柱内镜下完成减压操作，配合经皮椎弓根螺钉，将腰椎融合术采用组合微创的方式完成，大大的减少了病人的创伤和出血，术后疼痛轻、恢复快，可较早下床活动，临床疗效满意。微创内镜下融合将是未来腰椎融合技术发展的必然趋势。【通道下腰椎斜外侧椎间融合术（OLIF）】斜外侧腰椎椎间植骨融合术（Oblique lumber Interbody fusion，OLIF）是近来国际上应用较多的一种新型微创腰椎融合手术方式。该手术在腹部侧方做一个类似阑尾炎手术的小切口，一般5cm左右，经腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的肌间隙进入腹膜外间隙（不经过腹腔），以最小的创伤，达到目标椎间隙，进行镜下操作、复位融合。由于手术区域在椎管前方，避免了椎管干扰，神经损伤并发症少，且不破坏后方椎板及椎间关节、肌肉韧带等结构，保持腰椎稳定性；使用较大的椎间融合器，增加融合范围，有效改善椎间隙高度及冠状位、矢状位平衡；手术切口小，出血少，住院时间短，恢复快。岳阳首例腰椎OLIF手术在我院的成功开展，填补了岳阳市在该项领域的空白，标志着我院脊柱外科技术实力得到了进一步提升，未来将有更多的微创技术手段为岳阳地区人民造福。【脊柱通道下MIS-TLIF技术】MIS-TLIF技术是在传统腰椎PLIF技术基础上进一步改良，采取Wiltse入路，将专用“脊柱通道系统”置入目标靶点区域进行操作，在减少对软组织及神经干扰的情况下，完成椎间盘摘除、神经减压和固定融合等操作，其对软组织及椎管的骚扰更小，对神经的影响更轻，手术切口更小，视野更清晰，出血更少。我科率先在岳阳地区开展脊柱通道技术，可配合其他微创技术完成胸腰椎骨折复位、椎管减压、椎间盘摘除、植骨融合内固定等操作，为微创脊柱外科发展提供了又一重要的技术手段。【骨水泥螺钉强化技术】带领学科团队在岳阳地区首次开展了单侧骨水泥螺钉MIS-TLIF技术，即在脊柱通道下MIS-TLIF技术基础上，摒弃全椎板减压的巨大创伤，仅处理症状一侧的椎间盘，出血大大减少；针对老年人骨质疏松可能导致的螺钉松动，采用骨水泥强化，减少了内固定衰败风险，并强化支撑了椎体防止骨折，将微创理念与微创技术组合应用，临床效果极为显著。科研成就与临床迅猛发展相伴随的是科研、教学实力的不断增强。作为省级重点专科，脊柱外科近年来获得湖南省自然科学基金3项，湖南省卫健委科研课题5项，岳阳市课题2项，其中：钟炯彪主任医师在2021年主持湖南省卫健委项目：基于射线诱导大鼠髓核细胞衰老模型构建及相关表型研究；2020年主持湖南省自然科学基金项目：基于调控mTORC1通路促细胞自噬探讨雷帕霉素抑制髓核细胞衰老的作用机制。此项目在2020年获得岳阳市科技基础研究指导性计划项目；2017年主持湖南省卫生计生委第四批科研计划课题项目：改良THESSYS技术经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究；刘绍灵主治医师在2022年主持湖南省卫健委课题：NF-KBrs7897947G/A骨创伤并发症风险的分子机制研究；2010年主持湖南省自然科学基金：NF-KBrs842647G/A影响创伤脓毒症发生风险的分子机制研究等；除此之外，脊柱外科近年来还发表了多篇SCI论文。作为湖南师范大学附属医院，脊柱外科硕士生培养点培养研究生5人；作为国家级住院医师规范化培训基地，培养骨科规培生20余人；此外还兼顾南华大学、湖南师范大学等医学生本科教学及见实习任务。团队成员积极在省内外学术团体兼职，在各类学术活动上发言宣讲、参赛参评，学科影响力逐年增加。临床、科研、教学的共同发展促进了专科实力的进一步增强，专科水平及技术实力不断提升，学科地位在岳阳地区首屈一指，湖南省内也步入先进行列。学术地位岳阳市脊柱外科临床医学研究中心；岳阳市脊柱脊髓专业委员会主委单位；岳阳市骨科专业委员会主委单位；科室成员在全国、省、市多个专业委员会中任职，受到同行的一致认可。其中：钟炯彪主任医师任职：中国老年学和老年医学学会老年骨科分会常务委员、湖中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱裂学组全国委员、湖南省中医药和中西医结合学会骨科微创专业委员会常务委员、湖南省中医药和中西医结合学会脊柱医学专业委员会常务委员、湖南省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员、湖南省康复医学会骨伤康复专业委员会委员、岳阳市康复医学会脊柱脊髓专业委员会主任委员、岳阳市医学会骨科专业委员会主任委员、岳阳市医学会脊柱外科专业委员会副主任委员、岳阳市医学会骨质疏松专业委员会副主任委员、教育部学位与研究生教育发展中心论文评审专家。李捷一主任医师任职：湖南省康复医学会康复医学会骨科专业委员会委员、湖南省康复医学会脊柱微创专业委员会委员、湖南省中医药和中西医结合学会第三届脊柱医学专业委员会委员、岳阳市骨科专业委员会顾问、岳阳市康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员。许胤主任医师任职：岳阳市康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员；陈喜安副主任医师任职：湖南省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员、岳阳市康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员、岳阳市脊柱外科治疗和康复专业委员会委员。左宇副主任医师任职：岳阳市脊柱脊髓委员会青年委员；陈识副主任医师任职：岳阳市康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员；获奖及受表彰2024年钟炯彪主任医师当选湖南省“最美”医生；2024年钟炯彪主任当选岳阳市优秀党员；2023年钟炯彪主任医师入选“湖南省卫生健康高层次人才医学骨干人才”；2022年钟炯彪主任医师入选“岳阳市高层次人才”；2021年钟炯彪主任医师获岳阳市“巴陵青年英才”表彰；2014年钟炯彪主任医师获岳阳市“双十佳”科技特派员称号；2008年钟炯彪主任医师其科研成果“等离子射频消融术治疗腰椎间盘疾患的临床应用研究”获岳阳市科技进步三等奖；2014年钟炯彪主任医师获湖南师范大学附属医院青年教师课堂教学竞赛三等奖；2015年钟炯彪主任医师获岳阳市人民医院青年教师课堂教学竞赛一等奖；2016年钟炯彪主任医师获岳阳市人民医院骨科学术演讲比赛一等奖；2016年钟炯彪主任医师获岳阳市骨科青年医师学术演讲比赛一等奖；钟炯彪主任医师任副主译翻译著作《骨科标准手术技术丛书之手术入路》，参与翻译《腰椎间盘退变性疾病新进展》等。2022年李政主治医师获“治同道骨”第二届骨科病例演讲大赛湖南赛区区域赛优秀奖。