老年病科

便秘是排便次数减少，同时伴有排便困难，粪便干结正常的现象。健康人每天排便应该是一到两次，或者是每一到两天排便一次，便秘患者每周排便一般少于三次，并且排便过程非常困难，然后大便干结量少。而老年人便秘的原因可分为器质性便秘、药物性便秘及功能性便秘，此时可通过改变生活方式、药物治疗来改善症状。 一、病因： 1、器质性便秘： 器质性便秘可由结肠、直肠肿瘤、痔疮、肛裂、肛周脓肿、瘘管、先天性巨结肠、结肠冗长等结直肠肛管疾病引起；内分泌与代谢疾病如糖尿病、甲减、尿毒症等；神经系统疾病和肌肉疾病如脑血管疾病、痴呆、帕金森病、脊髓损伤、皮肌炎、硬皮病都能引起； 2、药物性便秘： 引起老年人便秘常见的药物有：钙拮抗剂、利尿剂、抗抑郁药、抗癫痫药物、解痉药、阿片类止痛药、含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、止泻药都能引起便秘； 3、功能性便秘： 老年人生活不规律，缺乏运动，不重视便意、忍便、排便时精力不集中，饮水量少，饮食缺乏蔬菜水果及粗纤维，进食量少、进食刺激性食物，这些都是老年人功能性便秘的危险因素。 二、治疗： 1、改变生活方式： 建议老年人群多吃蔬菜、水果和粗纤维食物，每日膳食纤维25-35g。对咀嚼差的老年人可改变烹调方式增加膳食纤维的摄入。若患者心肾功能正常，每日可饮水1.5-2L，一次多饮比分次少饮效果好，无糖尿病者可适当食用蜂蜜水。适度运动，生活规律，重视便意，排便时集中精力，努力养成定时排便的规律。 2、药物治疗： 主要有容积性通便药如麦麸、欧车前等，起效慢，患者可长期使用；渗透性泻药如聚乙二醇电解质散、乳果糖等，用于轻、中度便秘患者，可长期使用；刺激性泻剂如泻叶、大黄、芦荟、决明子等，作用强而迅速，但长期用可致结肠黑变病，还可引起肠道平滑肌萎缩和导致不可逆的肠神经损害，可形成药物依赖，故需短期、间断使用。除此之外，还有润滑性泻药（如液体石蜡、甘油灌肠剂、开塞露和多库酯钠等）、促动力药（如普芦卡必利等）以及抗焦虑抑郁药物。

血压高到多少会脑出血，医生给你提个醒，了解了心里有数。一般情况下血压轻度升高，不会引起血管破裂，但是如果血压达到重度高血压，比如高压超过180mmHg，低压超过120mmHg，血管就有破裂的风险。 所以当你的血压尤其是突然升高，高压超过180mmHg甚至200mmHg以上，低压超过120mmHg以上，那么就有可能会增加脑出血的风险。这个时候，需要迅速的服用降压药，比如像速效救心丸，比如西药的一些降压药，比如硝苯地平类这些降压，把血压降到180mmHg以下，低压降到120mmHg以下，这样避免脑出血，但是血压高了，降压也不能太快。 血液循环之所以血压高，是因为身体需要一定的压力，把血打到最重要的器官，降压太快会引起脑供血不足，也就是说降压过快又可以引起脑梗、心梗的风险，所以在血压超过了180mmHg以上，低压超过了120mmHg以上的时候，需要快速把血压降到安全范围，但不能降得过低，避免脑梗或者心梗的发生。

舒张压偏高一是明有高血压，二是说明血管弹性尚可，具体情况如下： 1、高血压：目前诊断高血压的标准，舒张压是以诊室血压达到或者超过90mmHg可以确诊高血压，如果是家庭自测血压，舒张压只要达到85mmHg，则属于高血压； 2、血管弹性尚可：收缩压和舒张压是心脏不停收缩、舒张所产生的，舒张期产生的压力是舒张压。舒张期的压力多是根据大动脉回缩力来维持，因为心脏在收缩时靠收缩力来产生压力，等到心脏舒张时，并无血液进入循环的，此时靠大动脉回缩来产生压力。当年龄增加，动脉弹力或回缩力逐渐减少，舒张压也逐渐降低。年纪越大，收缩压和舒张压相差就越大。因此，老年人多是单纯收缩期高血压，输张压往往不高甚至偏低。而年纪轻的人，动脉弹性力尚可的情况下，舒张压则往往偏高。