眼科

视网膜母细胞瘤是婴幼儿严重的一种肿瘤性疾病。对于视网膜母细胞瘤，其影响的位置不同，如果在眼内、视神经或者蔓延到眶外甚至颅内，其治疗方案不同。具体如下： 1、如果患儿发现较早，肿瘤仅局限在眼内，可采用部分手术治疗，或者眼外局部贴敷的放射治疗进行治疗； 2、如果整个疾病已经有所蔓延到眶内或者眶外，需要手术进行整体干预将其清除掉，同时结合全身的放化疗进行治疗；因为视网膜母细胞瘤是一种严重的恶性肿瘤，所以对患儿的生命影响也较大，有些患儿会因此而对生命构成威胁，所以全身治疗一定要跟上。对于视网膜母细胞瘤，最重要的一定是早期发现，对于患儿能减少其治疗范围，生命得到有效保存、视力得到有效控制。

1、根据发病机制分类： （1）遗传性：为常染色体显性遗传，多为双眼发病，通常在1岁以前即可发病。 （2）非遗传性：多为体细胞突变导致，也可能与病毒感染有关，多为单眼发病，发病较晚。 2、根据病理学分类： （1）分化型：细胞核形态大小不一，核染色深，核分裂相多见。 （2）未分化型：细胞形成菊花团样结构，即F-W菊花团。 3、根据发病部位分类： （1）单侧性：仅表现为单眼发病。 （2）双侧性：同时或先后出现双眼发病。 （3）三侧性：除双眼发病以外，还合并有颅内松果体或蝶鞍区的原发性神经母细胞瘤。 4、根据肿瘤进展程度分类： （1）眼内期：肿瘤局限在眼球以内，未侵犯眼周及身体其他组织，根据视网膜母细胞瘤国际分期(IIRC)可分为A、B、C、D、E五个分期。 （2）眼外期：肿瘤已经侵犯眼球外的其他组织，伴或不伴中枢神经系统、骨髓和淋巴结的转移。

眼眶海绵状血管瘤是眼科常见的眼眶部良性肿瘤。通常术后需要注意的问题包括术后什么时间拆线，术后红肿大概什么时候消退，需要医生在术前告诉病人，这样病人在术后心里就会比较踏实。通常眼眶开眶手术在眼科是一个很大的手术，组织损伤相对比较多，术中可能会锯开眼眶的眶骨，如果锯开眼眶的眶骨，术中还要把骨瓣还纳回去，同时要用钛金属的钛板、螺钉重新固定，损伤比较大，术后的红肿一定会非常明显，而且持续时间会比较长。如果术中放引流条，通常术后2-3天拔除，还会做相应的绷带加压包扎；有的病人如果术中切除的肿瘤相对比较大，术后会出现明显的眼窝凹陷，可能会在术后2-3周才开始逐渐出现，病人会感觉看东西有双影、有复视，需要病人逐渐适应，不用过于紧张，通常慢慢适应会逐渐缓解。但是极个别比较敏感的病人，双影可能比较严重。