肝胆胰外科

先天性胆管扩张并没有较好的治疗方式，其主要治疗手段为囊肿完整切除加胆肠吻合，对于合并局限性肝内胆管扩张症者，可同时进行病损肝段的切除。先天性胆管扩张可以发生在肝内、肝外胆管的任何部位，由于该疾病好发于胆总管，又称为先天性胆总管囊肿，幼儿期即可出现症状，约80%的病例在儿童期发病。根据胆管扩张的部位、形态，以及范围可分为5种类型，扩张的囊壁常由于炎症、胆汁潴留，从而发生溃疡，甚至癌变，癌变率为10%左右，成人接近20%，较正常人群高出10-20倍。 囊性扩张的胆管腔内也可形成胆结石，成年人中合并胆石症者高达50%，胆管扩张典型的临床表现为腹痛、腹部包块与黄疸。如果胆管扩张合并感染，患者可出现畏寒、发热症状，晚期患者还可能出现胆汁性肝硬化、门静脉高压等临床表现。建议患者一经确诊应尽早手术，以防反复发生胆管炎，导致肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症。

甲胎蛋白17.8ng/ml已经超过了甲胎蛋白检测正常值，是否严重要根据患者的病史以及影像学检查来判断。甲胎蛋白是临床上用于筛查肝脏原发肿瘤的重要标记物，很多的原发性肝癌患者会出现甲胎蛋白异常升高。而甲胎蛋白正常也并不能排除原发性肝癌的诊断，毕竟有将近1/3的原发性肝癌患者可以甲胎蛋白正常。 甲胎蛋白异常升高可以见于肝脏的慢性炎症，如慢性病毒性肝炎、肝硬化或者是其他的疾病，包括妇科肿瘤性疾病、生殖系统肿瘤疾病。也有一些正常人可以在定期体检的时候，发现甲胎蛋白轻度升高。 总体上来讲，甲胎蛋白17.8ng/ml升高并不明显。判断其异常要根据既往是否有过乙肝病毒感染、是否长期饮酒、是否有严重的脂肪肝、是否有肝癌的家族病史，再结合影像学检查包括腹部B超，必要的时候进行腹部增强CT或核磁，才能够判断这个指标是否和肿瘤相关，还是仅需要定期检查即可。

肝癌患者通常不会出现晚上大量出汗的情况，即大量出汗不是肝癌常见临床表现。一旦出现大量出汗需要检查原因，临床上常见的大汗原因如下： 1、低血糖：出现低血糖时，会出现心慌、大汗的情况，因此肝癌患者如果晚上有大量出汗，需及时检测是否有低血糖的存在； 2、感染：大量出汗可能是体温升高的过程，肝癌患者如果出现大汗的情况，需排除是否出现感染灶的情况，检查是否又合并腹腔或肺部的感染，导致大量出汗。 肝癌患者大量出汗，尤其是晚上大量出汗，不是常见临床表现，也不是特异临床表现。因此对于肝癌患者，出现晚上大量出汗的情况，要从其他方面寻找原因，最常见的要排除掉低血糖、其他部位感染的情况，给予针对性治疗与处理措施。