皮肤美容科

长期使用保湿霜，皮肤不会变得依赖。保湿霜的作用是补充皮肤脂质、锁住水分，修复皮肤屏障，尤其适合干燥、敏感肌。健康皮肤本身能分泌油脂，但频繁清洁、环境刺激会破坏屏障，此时需保湿霜辅助修复。 所谓“依赖”多因停用后皮肤回到原本干燥状态，并非药物依赖。建议根据肤质选合适保湿霜（如干皮用含凡士林的霜剂，油皮用乳液），长期合理使用可维持皮肤健康。

尿布疹（红臀）与湿疹可从部位、诱因和伴随症状区分。尿布疹局限于尿布覆盖区域（臀部、大腿内侧），因尿液、粪便刺激或摩擦引起，表现为红斑、糜烂，边界与尿布边缘一致。症状上通常有以下特点： 1.婴儿排尿、排便时哭闹（接触尿液/粪便刺激皮损，引发疼痛）； 2.无明显瘙痒（婴儿不会主动抓挠，仅因疼痛哭闹）； 3.脱离尿布后（如晾臀时）皮损可暂时缓解。湿疹可累及全身，臀部湿疹边界不清，伴丘疹、水疱，常对称分布，与过敏、皮肤屏障差相关。症状上通常有以下特点： 1.婴儿频繁蹭脸、抓挠臀部或其他受累部位（因瘙痒不适），尤其夜间明显； 2.常伴皮肤整体干燥（如四肢、面部皮肤摸起来粗糙、脱屑）； 3.部分婴儿有吐奶、腹胀（可能伴食物过敏），或家族成员有过敏性疾病史。 处理：尿布疹需勤换尿布，用温水清洗后涂护臀膏；湿疹需加强保湿，严重时用弱效激素药膏，避免接触过敏原。

可能是毛囊炎或脂溢性皮炎合并感染。毛囊炎由细菌感染毛囊引起，表现为红色丘疹或脓疱，触痛明显，严重时破坏毛囊导致脱发。脂溢性皮炎则因皮脂分泌旺盛，伴马拉色菌感染，出现红斑、油腻鳞屑，搔抓后诱发毛囊炎。 治疗需外用抗菌药（如克林霉素凝胶），脂溢性皮炎可配合二硫化硒洗剂；严重时口服抗生素，同时避免熬夜、辛辣饮食，减少头皮刺激。

老年斑（脂溢性角化病）与皮肤老化、紫外线照射、遗传有关。皮肤长期受紫外线刺激，会加速角质细胞异常增生，形成褐色斑块，常见于面部、手背等暴露部位。 预防可坚持防晒（涂防晒霜、戴帽子），减少紫外线损伤；补充维生素E、C等抗氧化剂，延缓细胞老化。若已出现，可通过激光、冷冻去除，但无法完全阻止新斑生成，需长期防护。

皮肤出现小水疱且伴有剧烈瘙痒这种情况主要考虑： 1.过敏性/炎症性疾病（最常见，多与接触或刺激相关）： 如汗疱疹或接触性皮炎。汗疱疹好发于手掌、手指侧面，水疱深在、粟粒大小，与手足多汗、精神紧张相关，干涸后会脱皮。接触性皮炎多有明确接触史（如洗涤剂、金属），水疱局限于接触部位，边界清晰。处理上，汗疱疹需保持干燥，外用炉甘石洗剂；接触性皮炎需远离过敏原，涂糖皮质激素药膏。若水疱破溃感染，需加用抗菌药，避免搔抓以防加重。 2.真菌感染性疾病，如手癣、足癣： 好发于手掌、足底或指（趾）间，水疱多散在或群集，边界清楚，水疱干涸后常出现环状脱屑。处理：外用抗真菌药物，保持干燥、透气。

白头粉刺是痤疮的一种，由于皮脂腺分泌过多，在局部积累形成代谢产物，继而形成颗粒状物质，即白头粉刺。临床早期多采取穿刺治疗，目前可采用激光治疗。若未及时治疗，后期融合后，治疗难度会加大。此外，白头粉刺还会形成感染、脓肿和炎症，使皮肤病变不断加深加重。建议患者到医院进行专业治疗，勿用针自行穿刺或强行挤压。

咖啡斑激光治疗后的后遗症多为局部留有疤痕。目前主流治疗方法有调Q激光、皮秒激光等，治疗较安全，基本无较大副作用；而脉冲强光风险较大，有留疤风险。若采取其他治疗方式，操作不当则留疤风险与治愈风险基本成正比。因此，建议临床既要积极治疗咖啡斑，又要保证无疤痕、无后遗症和无副作用，对患者不产生新损害，需在不停探索中完善医疗技术。

临床早期多采用调Q激光治疗咖啡斑，目前多采用皮秒激光治疗，但多数患者疗效不佳。临床观察发现，疗效不佳主要是由于激光治疗层次不足、深度不足或彻底性不足，无法完全将咖啡斑彻底破坏所致，较易引起复发，甚至有患者治疗数10次仍无法彻底清除。因此，咖啡斑治疗应有新措施、新思路，同时应继续探索，改善治疗方式，有利于提高咖啡斑治疗效果。

民间认为食盐去黑头是有一定疗效的，但并未得到明确临床证明，即临床上并无用粉状食盐或固体食盐治黑头的病例。因为食盐并非药物，不适合用于身体各部位，仅医用药物或专业化妆品工厂生产的护肤品可用于身体，建议患者勿随意使用食盐用于黑头治疗，应及时到专业医院就诊，由专业医生根据具体情况综合分析，选择合适治疗方式。

从鼻根部至上口角部的三角形区域称为危险三角区，若此部位的黑头经过挤压后，炎性物质会倒流进入血液，随血液流动，部分细菌会在颅内繁殖，进而引发颅内感染，治疗较为棘手。因此，临床不建议挤压或穿刺鼻子上的黑头。患者可及时至专业医院就诊，通过专业方法去除黑头。目前临床中激光治疗黑头不会产生高强度压力，不会将细菌挤压入颅内，先对较安全。