产科

四川大学华西第二医院产科。一、人员构成：主任：刘兴会副主任：周容、张力、胡雅毅、余海燕护士长：辜莉、王国玉、向洁副护士长：万里、刘兰、文娇、何菁菁、刘秀萍、荆文娟、王永红、田玉梅、韦琳、王瑜全科共有312名工作人员，医生57名，护士242名，技师13名。全科拥有高级职称的专家19名，博士生导师5名，硕士生导师9名，四川省学术和技术带头人3名，四川省卫生和计生委领军人才3名，四川省有突出贡献优秀专家4名，四川省卫生和计生委学术和技术带头人8名。刘兴会教授任中华医学会第九届围产医学分会主任委员，多名专家在国家级、省市级多种学会任职，在国内具有重要学术地位。二、科室概况：四川大学华西第二医院产科是国家首批临床重点专科建设项目，是我国西部地区集医疗、教学、科研和预防为一体的围产医学中心、危急重症孕产妇救治中心、全国规范化助产士培训基地、国家母婴护理专科护士培训基地及国家母乳喂养技术指导培训中心。在国家建设项目支撑下，产科母体医学、胎儿医学、普通产科三个临床专业迅速发展，产科在临床服务能力、临床管理能力及临床诊治水平均位居全国前列。同时，产科与西部妇幼医学研究院围生医学实验室在围产相关疾病的基础研究上合作，不断创新研发新技术，形成创新的联合转化医学成果应用。产科在国家卫生部三甲复审、抗生素专项检查、爱婴医院复审、规范化助产士培训基地、母婴护理专科护士培训基地、卫生计生委改善优质服务行动等评审中均获得评审专家的一致好评。三、学科建设：1．母体医学母体医学为四川大学华西第二医院产科的重要亚专科，自上世纪80年代初，以乐以成、张光瑜、李维敏教授为主体，联合华西医学内、外、麻醉、ICU等学科专家，在全国率先成立了围产医学工作组，并国内首先建立围产医学研究室，首次在国内出版了《围产医学基础与临床》专著，并率先在四川大学华西第二医院成立了二级学科产科，成为我国产科的发源地。80年代即作为全国协作组组长单位进行了产后出血调查、产钳与胎吸助产方法的研究，由此修改了产后出血的全国标准，规范了产钳和胎头吸引助产技术。首次提出了臀位评分标准。1988年产科被卫生部认定为“妇幼项目卫生部专家组单位”，于90年代进行了农村孕妇营养和贫血的研究及参加联合国儿童基金会组织的全国围产儿死亡率、孕产妇死亡率的发生原因和预防措施的研究，并在1997年获得国家科技进步二等奖。本亚专科中妊娠期高血压疾病、早产、糖尿病、妊娠合并肝内胆汁淤积症的诊治，产科在国内具有领先地位。产科是中国西部地区危急重症孕产妇的救治中心及转诊中心，四川省及成都市产科急救专家组长单位。病人来源覆盖四川、云南、贵州、西藏、青海、重庆等西部省市。产科承担了围产期危急重症监测、预防、指导及治疗的工作，并规范了本地区高危妊娠筛查、管理和转诊流程，以及围产期急危重症急救方案、急救流程及产科实用技术标准，具备高水平的危急重症疾病诊治能力。尤其是导致中国孕产妇死亡的疾病--产后出血，对其预防、预测、预警进行了系列临床研究，文章发表在世界顶级杂志《Obstetrics&Gynecology》（B级期刊），并作为循证医学Ⅰ级证据被中国《产后出血预防与处理指南》采用，并荣获了国家级科学技术二等奖及省市级科技进步二等奖。带头负责起草了全国《产后出血预防与处理指南（草案）》、《产后出血预防与处理指南（2014版）》，并将产后出血救治规范在全国及四川省各地进行巡讲、培训数千场，为降低孕产妇死亡率起到了巨大作用。在重度子痫前期、妊娠合并症及并发症方面，其临床及基础研究获得了多项国家级、省重点课题支撑，其诊治能力达国内领先水平，为降低本地区乃至全国孕产妇死亡率做出了突出贡献。2．胎儿医学胎儿医学是集遗传咨询、产前筛查、产前诊断、产前胎儿保健监测、胎儿宫内及出生时治疗为一体的产科亚专科。四川大学华西第二医院在整合产前诊断中心及产前超声诊断优势项目的基础上成立了胎儿医学中心，成为国内率先系统开展胎儿医学诊疗服务的医学机构之一。胎儿医学旨在研究胚胎及胎儿的生长发育、病理生理及环境遗传因素对其生长发育的影响；研究胎儿疾病的宫内筛查、诊断和治疗。在胎儿医学框架下，建立了胎儿医学医护团队，构建并实施了针对多种胎儿疾病多学科诊疗模式(MDT)，形成了产科胎儿医学专业、产前诊断、超声科、放射影像科、新生儿科、麻醉科、小儿外科、小儿心内及心胸外科科、小儿神经内外科、骨科、口腔颌面外科、护理团队等多学科专家会诊、评估、治疗体系，目前已经成为全国有影响力的胎儿宫内疾病诊断和治疗的转诊中心之一。携手多学科团队目前已开设了针对胎儿生长受限、复杂性双（多）胎妊娠、胎盘疾病、胎儿贫血、胎儿水肿、出生缺陷等胎儿相关疾病的产前筛查、产前诊断及可能的宫内干预等医疗服务。中心规范地开展了单绒/双绒多胎妊娠的相关宫内治疗技术，如胎儿镜下激光电凝术治疗、选择性减胎术，规范地监测及治疗了双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(sIUGR)、(贫血多血质序列征)TAPS、无心畸胎及差异性生长，开展了胎儿宫内输血、胎儿胸腹腔积液及淋巴水囊瘤等的宫内宫外治疗、以及胎儿心律失常的药物宫内外治疗。规范地进行了相关产时胎儿外科手术等，取得了好的围生结局。产科胎儿医学已达国内先进水平，为西部地区降低出生缺陷，提高新生儿存活率，保障母婴安全做出了贡献。3．普通产科普通产科包括围产期保健、围分娩期的管理、妊娠期体重管理及孕期营养干预、胎儿监护及新生儿复苏、产后出血的处理、难产的处理等。妊娠期体重管理及孕期营养干预是普通产科的特色之一。产科从90年代后期即开始进行规范处理，结合西南地区及亚洲人群的MRI进行孕期体重管理和营养干预，并率先于2009年开设了专门的DOHaD门诊，达到了良好的效果，使妊娠合并症、并发症的发生大幅度下降。产科专业组对所有难产的处理技术均有规范培训，并通过每年主办的国家级继续教育项目对来自基层医院的数千名医护人员进行了难产处理技术的相关培训。胎儿监护技术：80年代产科初率先在国内开展胎儿宫内情况的监护，如连续胎心电子监护、羊膜镜检查等。通过对胎儿的监护，预测胎儿宫内安危，有效地降低了围产儿死亡率及新生儿窒息发生率。现在，胎儿监护技术已经在临床上广泛应用，为母婴安全保驾护航。新生儿复苏：1995年产科即派出专业人员接受了全国规范化新生儿复苏技术的培训，随后即在科内进行了相关人员的技术培训，并随着该项技术的不断完善和进步，结合国际新生儿复苏教材的更新，进一步进行技术的更新，产科医护人员已全部掌握该技术，同时，与四川大学华西第二医院新生儿科密切合作，标准化的操作培训及转运流程，优化了新生儿复苏的结局，降低了围产儿病率及死亡率，使围产儿死亡率及早早产儿及新生儿窒息抢救成功率大幅提高。同期，致力于该项技术在本地区的推广培训，以继续教育项目形式进行了基层医院的培训，对本地区产科质量的提高做出了贡献，达国内先进水平。四、门诊介绍1．产科门诊设有高危妊娠的各个专科，如高危妊娠专科、妊娠期高血压疾病专科、胎儿生长受限专科、产科内分泌疾病专科、优生遗传专科、早孕专科、双胎妊娠专科、高龄二胎专科、前置胎盘专科、营养专科，使高危孕妇得到严密的监测，对于高危妊娠孕期管理、孕期营养指导、孕期保健、遗传性疾病的筛查等均建立了一套常规制度。2．四川大学华西第二医院产科门诊主要为专家坐诊，实行门诊、病房，产前、产后“一条龙”服务。孕妇在门诊自由选择医生，从建卡至分娩均由该专家及所领导的医疗小组医生负责；医生熟悉病情，解除了病人的顾虑，使孕妇和家属有安全感。3．开设有围产期营养门诊、分娩门诊、母乳喂养咨询门诊和产后复查门诊，满足各层次病人个性化需求。五、病房介绍产科病房分为华西院区及锦江院区两部分。华西院区共有4个病区：华西院区产科一区（母婴同室）、华西院区产科二区（母婴同室）、华西院区待产室、华西院区产房及产科手术室。锦江院区共有5个病区：锦江院区产科一区（母婴同室）、锦江院区产科二区（母婴同室）、锦江院区产科VIP区、锦江院区待产室、锦江院区产房及产科手术室。华西院区病房现有4个医疗小组，锦江院区病房现有5个医疗小组，每个医疗小组组长均为临床经验丰富的教授及副教授担任，负责每个病人的产前、产时及产后的诊断和处理。各病区均开展了以家庭为中心的责任制整体护理。在为病人提供优质护理服务的同时，还承担了繁重的临床工作和各个层次的临床教学。产科病房（母婴同室）：本病房实行母婴同室，新生儿出生后24小时同母亲在一起，是设备完善、环境优美温馨的家庭式病房，开展了以家庭为中心的责任制整体优质护理服务，由专业护理人员对孕产妇及新生儿提供连续的、更专业的优质护理和指导。由产科专业护理人员对产妇及新生儿实施一系列的整体护理：产褥期护理、健康宣教、心理护理、乳房护理、母乳喂养指导、新生儿护理、新生儿抚触、新生儿水疗等。产房及产科手术室：产房配有先进的多功能产床及胎儿中央监测系统。为了缓解产妇的心理压力及减轻分娩阵痛不适，实行开放式待产，允许1位家属陪伴待产；实施了导乐陪伴分娩及分娩镇痛技术，引进了分娩镇痛仪，对临产孕妇实施无创分娩镇痛，使产妇免受宫缩阵痛之苦，快乐应对分娩；该区设有功能齐全、设备完善、温馨的家庭化待产分娩室，供家人及专业人员“一对一”陪伴待产分娩。产科是西南地区首家将产科手术室设在产房内的科室，能在最短的时间内实施急诊剖宫产术，赢得抢救产妇和新生儿生命的时间，保证了母婴安全。锦江院区设有LDR一体化产房，集待产、分娩、产后恢复为一体的家庭产房，在专业医疗技术作为保障的基础上，同时满足家人全程陪同产妇的愿望，减少产妇分娩过程中的陌生感和恐惧感。LDR一体化产房配备了可实现17种自由体位分娩的多功能产床、婴儿床、母胎监护仪、多功能新生儿推床及辐射台等，可以全面满足产妇在待产、产时、产后的各种需求。同时房间里还设置了独立卫生间、陪护床、可调式沙发、摇椅、跨桌椅液晶电视、冰箱、电热水壶、免费WiFi等，供产妇及家属休息、娱乐。产科配备有新生儿住院总及住院医生每日监测新生儿的情况，四川大学华西第二医院新生儿科是国家临床重点专科建设项目，医疗技术和科研与国际接轨，居国内一流水平，是目前四川地区设备最先进、医疗护理技术力量最强的危急重症新生儿救治中心和转诊中心，共同为母婴安全保驾护航。延伸服务：产科对出院的产妇提供产后家庭访视或电话追踪随访。病人可根据自己的选择由医生或护士上门服务，服务内容包括新生儿沐浴、新生儿抚触，产后康复情况、产后体操、产后护理等，及时解决处理母婴护理问题。