针灸科

对于颈椎病，早期可能比较轻的出现颈部酸痛、头昏、一过性手麻、一过性视物模糊，不是很典型，但是我们有症状了，甚至反复地落枕，其实也是一个颈椎病早期的表现，我们都要通过专业的医生进行查体和病史的询问，甚至一些影像学的检查来做诊断。

颈椎病的患者枕头的选择非常重要，什么枕头适合于颈椎病患者？我个人觉得仰卧位的时候颈部的高度应该比后枕部的高度要高一些，侧卧位的时候我觉得比仰卧位的时候高还会增加一些，也就是中间凹陷、两头高的形状，前面高、后面低的形状，这样可以保持我们颈椎的生理幅度，我们在仰卧位和侧卧位睡眠的时候，枕头的高度应该是不一致的，这样子才可以有利于我们颈椎的支撑或者颈椎生理幅度的形成。

颈椎病压迫神经在治疗方面，首先从物理方面来说，可能要解除神经的压迫，就是通过牵引可以增加椎间隙的宽度，改善椎间关节、关节囊的僵硬，增加神经根孔的容积，减少神经的刺激。同时我们可以通过一些脱水，消炎的药物口服或者静脉用药，改善局部的水肿，来减轻神经的刺激，也可以通过口服活血、通络、止痛的药物，结合中医的针灸，来改善局部肌肉的痉挛，从而改善我们神经的刺激症状。

如果出现颈椎病引起的头晕、想吐，这种情况应该立即休息，保持环境安静，灯光不要太强，可以口服一些眩晕停，卧床休息。要是在晚上的时候，可以吃一点苯二氮卓类的药物，比如舒乐安定来镇静安神，保持我们睡眠以后，交感神经兴奋性就会降低，我们头晕恶心的症状就会缓解一些，这种情况应该立即停止工作。

贴膏药主要针对的是颈型颈椎病和神经根型椎病，其他类型的颈椎病贴膏药效果不太理想，具体什么牌子其实现在市面上膏药类型很多，个人认为颈痛贴效果还是可以要注意部分的病人对于膏药类的有些药物可能有过敏的现象，一旦贴上以后发现皮肤有瘙痒或者刺痛的一些症状，马上就要把它去掉，不然可能会引起过敏，主要是一个过敏的情况。

颈椎病引起的偏头痛不是真正的偏头痛，应该是颈椎病引起的头痛。在临床上可以有枕大神经受刺激导致的枕大神经痛、枕神经痛，也有我们耳大神经、耳小神经引起的耳心痛、耳廓痛，这些都可能引起偏侧的头痛，我们的胸锁乳突肌的劳损可能会引起偏侧的疼痛。所以颈椎特别是上颈段，颈1、2、3神经根发出来的神经，手术的刺激都会引起我们相应头部的一些症状，尤其是我们的枕神经根的刺激导致我们的神经痛，这是一个神经根的刺激导致的疼痛。

我们颈椎病里面有一型叫脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病主要是我们的椎间盘或者是我们的后纵韧带钙化导致脊髓受压产生的症状，包括我们的下肢乏力、行走不稳，查体的时候可能有锥体束征、Babinski征、踝阵挛这些体征出现。它也可能会表现我们的上肢的疼痛和无力症状、颈部的疼痛症状，都是我们脊髓型颈椎病的特点。在治疗上来说这种类型还是以手术治疗为主，解除压迫，扩大椎管，就会减轻症状，保守治疗效果不好。

对于颈椎病的保健操，主要是根据颈椎的功能来设定，比如我们的颈椎的前屈、后伸、左转、右转，左侧偏、右侧偏，最后可能是旋转的一些动作。如果有眩晕的病人，我们建议不做的颈椎的旋转动作还包括双上肢向上冲的动作、小飞燕动作（后面拉手仰头，肩胛往后的一些动作），也可以做米字操，都可以改善颈部肌肉的功能，改善颈椎的活动度，增加颈部肌群的肌力，来加强我们颈椎的稳定性，对改善颈椎有好处。

一般对椎间盘突出症来说，没有哪种方法是最好的，可能只有适合或者治疗效果比较好的可能才是最好的。一般我们都采取保守治疗，比如我们的卧床休息、腰椎牵引、针灸、热敷、蜡疗、中药外敷、艾灸等一些方法，对于我们西医的方法可能还有硬膜外阻滞、滴管治疗、椎间孔镜、射频、臭氧，甚至手术切开椎间盘摘除的治疗，方法很多，85%的病人都是可以通过保守治疗缓解症状，有少部分病人可能因为椎间盘突出压迫的程度比较多，可能需要手术治疗。

颈椎病老是头晕有两种可能：一种可能就是我们在治疗的时候没有彻底，可能我们的颈后部的肌肉、颈枕肌的肌肉都变得很僵硬，没有得到完全充分的缓解，可能会刺激我们的交感神经出现长时间的头晕；第二种情况可能就是椎动脉受到软组织或者骨性椎间孔的影响，甚至在走行过程中受到刺激，导致我们持续的血管痉挛，也会出现长期头晕的状况，包括头昏、记忆力降低、反应迟钝这些症状等等，都可能会出现。