南充市中心医院

系统性红斑狼疮它的治疗相对来说比较复杂，而且在早期没有完全认识这个疾病的时候，它的死亡率是非常高的。就是在没有激素和免疫制剂之前，这个疾病的五年死亡率达到了一半以上。但是通过这些年的发展，用了激素和免疫制剂之后，它的五年生存率达到了56%到98%之间，就是能够达到90%以上，这就归功于目前的激素以及免疫抑制剂。那么中药治疗确实效果比较差，对于轻型的红斑狼疮来说，可以用一些抗过敏、调节免疫的一些中药来治疗，但是出现一些系统损害的时候，中药真的是没有办法，而且很容易耽误治疗，所以得了红斑狼疮千万不要寄托于只用中药来治疗，让它得到缓解，以免耽误病情。

雷诺氏病是个什么病呢？首先我们来了解一下雷诺现象。 雷诺现象是指在人受冷或者刺激紧张的情况下，双手或者双脚的肢端细动脉痉挛，造成了手指或者足趾皮肤发白，苍白得像一张白纸那样，手指的前端以及手腕处的皮肤完全不一样，然后相继在出现皮肤的变成紫色，像茄子那样紫黑的，随着温度慢慢的缓和，然后变成红色，这种双手变白变紫变红的这样的现象就叫雷诺现象。 那么具有雷诺现象这种病，我们就叫雷诺氏病，这个病主要还是跟免疫系统相关，所以要查一下是否有免疫性疾病。

雷诺氏综合征这个病可能不常见，所以有些人没有听过也很正常。首先来解释一下什么叫雷诺现象。雷诺现象就是双手或者双足在受寒冷或者摸冷水或者紧张刺激的情况下肢端的动脉痉挛，使手指或者脚趾的皮肤突然变得苍白，就是像没有血色，手指跟手背的颜色完全不一样，像白纸一样像死人手白，然后出现皮肤的变紫，紫的就是像茄子紫黑色，然后逐渐变红，这样一个过程，就叫雷诺现象，就是双手遇冷变白，变紫再变红，这个就叫雷诺氏病。雷诺氏病还是要引起重视，要规范治疗，主要是要保暖，另外还要用扩血管的药物，如果治疗不及时可以造成指端的溃疡、坏死等。

系统性红斑狼疮的诊断比较复杂，并不像高血压、糖尿病去观察数值，不能根据检查结果是阳性还是阴性来诊断红斑狼疮。诊断红斑狼疮的标准是以下十一条中满足四条，即能诊断为红斑狼疮。十一条具体为：第一个，是否有面颊部固定的红斑，且红斑高出皮肤表面。第二个，是否有盘状红斑，即皮肤有红斑，且出现脱屑、毛囊栓等。第三个，是否有光过敏，晒了太阳引起面部的潮红皮疹，然后慢慢消失。第四个，是否有反复的口腔溃疡。第五个，是否有关节炎，至少有2个或3个关节以上的关节疼痛。第六个，是否有浆膜炎，即是否有胸膜炎、心包炎等。第七条，是否有肾脏的改变，即是否有狼疮肾炎，主要看尿常规里有没有尿蛋白，有没有尿隐血，且尿蛋白大于0.5g/天。第八条，是否有精神的异常，比如癫痫发作或性格的改变。第九条，是否有血液系统的损害，比如溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少。第十条，主要看免疫学是否有异常，即查血里是否有抗双链DNA抗体阳性，是否有抗史密斯抗体阳性、抗磷脂抗体阳性。第十一条，抗核抗体是否为阳性。所以，需要满足十一条中的四条即可诊断为系统性红斑狼疮。

脚出现痛风，疼痛症状非常剧烈。痛风治疗很简单，急性期主要是消炎、止痛治疗，过几个星期，也就是缓解期，最重要的就是控制尿酸水平以防反复发作。急性期抗炎、止痛，最常用的药就是秋水仙碱和止疼药。比如美洛昔康、醋氯芬酸、双氯芬酸、依托考昔等都是止疼药，一般止疼药只需要吃1周左右，关节炎症就会明显的得到控制。最重要的就是降尿酸，最常用的药就是别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。最根本的还是要控制饮食，急性期加缓解期的治疗就可以把痛风治好。

类风湿因子是诊断类风湿关节炎的实验室的检查。在87年的类风湿诊断标准中，专门提出来类风湿因子的阳性，有助于诊断类风湿关节炎。主要分为IgM、IgG、IgA型。临床工作中主要是测的是IgM型，可以见于70%的类风湿关节炎病人中，而且类风湿因子滴度与类风湿关节炎的活动性，以及严重性是成正比。并不是类风湿因子阳性就可以诊断类风湿关节炎，特异性只有70%左右。鉴于肝炎、结核、老年病人以及5%的正常人病中，也可以出现类风湿因子的阳性。出现类风湿因子阳性，还要结合其它的临床检查，以及病人是否有关节肿胀才能有意义。

系统性红斑狼疮严重了会怎么样？如果影影响到血液系统出现溶血性贫血，可以出现重度的贫血，重度的贫血就会诱发心力衰竭，休克最后就是死亡。如果红斑狼疮影响到肾脏，出现狼疮肾炎如果没有得到及时的控制，病情逐渐发展，可以造成肾衰竭的。肾衰竭就是到最后就是尿毒症需要透析，如果不透析治疗，最后心率衰竭，肾衰竭死亡。另外红斑狼疮还可以出现狼疮脑病，就是可以出现精神的异常，胡言乱语，不认识人，还甚至自杀等。系统性红斑狼疮还可以出现狼疮肺，出现呼吸衰竭，需要呼吸机最后也是导致死亡。红斑狼疮严重的是会非常严重要命的，所以红斑狼疮需要在早期诊断，早期治疗，如果治疗得当，预后是非常好的，大家也要有信心，需要高度重视这个疾病，不要延误了治疗。

红斑狼疮可以生二胎吗？如果病情控制好，生三胎都可以，红斑狼疮的病人如果病情控制稳定的情况下，跟正常人是一样的，完全没有问题的。要注意几个方面，第一就是红斑狼疮，必须在确定了病情控制稳定的情况下怀孕。而且副作用比较大的药物，比如免疫制剂药停用六个月以上才可以怀孕，以免造成胎儿的畸形。另外还有就是红斑狼疮不可避免的前期可能会使用到激素，会造成骨质的疏松。如果胎儿过胎儿在发育的过程中，女性的脊柱发生了轻微的变化，要注意到有没有骨质疏松、骨折，甚至胸椎或者腰椎压缩性骨折。另外高度建议在怀孕的过程中，一定要定期的监测红斑狼疮各种指标，早期发现它有没有复发或者加重。另外还要在妇产科的医生的指导下来进行。

目前痛风的发生率越来越高，治疗痛风的药有哪些？1、是治疗痛风急性发作时候的药物，有非甾体抗炎药，比如常用的美洛昔康、双氯芬酸钠等；2、特效药秋水仙碱，秋水仙碱能够控制急性痛风的发作，但是秋水仙碱最常见的副作用就是引起腹泻，病人腹泻非常厉害，一天可以拉十多次，还可以出现白细胞减少，所以很多人就害怕它的副作用；3、另外如果这两种药物控制痛风关节炎效果欠佳，可以使用小剂量的糖皮质激素；4、降尿酸的药，降尿酸的药目前有非布司他片、别嘌醇、苯溴马隆，其中别嘌醇和苯溴马隆临床用的比较久。别嘌醇常见的副作用可以引起肝肾功能损害，最怕引起剥脱性皮炎，一旦过敏全身都会脱层皮，还可以致命。苯溴马隆最常见的副作用就是引起肝肾功能损害，而且有肾结石的人不能用。另外非布司他是最近几年的新药，控制尿酸效果好、安全、疗效快。如果有痛风的患者需要使用到以上的药物，另外饮食控制和体育锻炼也非常重要。

风湿性多肌痛是可以治好的。由于风湿性多肌痛是临床少见疾病，所以大家知道的少，特别害怕这个疾病。风湿性多肌痛，它好发于50岁以上的中老年人，特别是老年女性，常常表现为颈部、肩胛及骨盆周围的肌肉疼痛及僵硬，患者表现为上肢上举困难，下肢下蹲困难或者起立困难，还可以表现为消瘦、乏力、发热等等。风湿性多肌痛的主要临床检查表现为血沉和C反应蛋白升高。风湿性多肌痛的治疗主要以非甾体抗炎药和小剂量糖皮质激素，非甾体抗炎药可以缓解部分的临床症状，但是效果可能欠佳。小剂量的糖皮质激素起效快，能够快速缓解临床症状，风湿性多肌痛呈自限性，可以自行缓解。当然，药物治疗可以使病程缩短。另外，风湿性多肌痛的患者最好戒烟，戒烟对风湿性多肌痛的病情稳定和缓解有帮助。风湿性多肌痛是可以治好的，大家请放心。

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤，然后表现为口腔黏膜经久不愈的溃疡，或者结节状菜花样的新生物。需要取病理活检才能够明确诊断。如果明确诊断为口腔癌之后，要做局部的CT增强或者磁共振检查进行临床分期，根据不同的分期选择相应的治疗方案。 总体来说，手术依然是口腔癌治疗的基础方法，有的病人不能够做手术或者分期相对偏晚的病人，在手术之后都需要做放疗和化疗进行辅助治疗，放疗期间要注意保持口腔的局部清洁卫生。 化疗期间需要监测血象有没有白细胞降低，血小板降低不良反应。总体来说，对早期和中期的口腔癌能够根治，晚期口腔癌经过积极的治疗也能够延长生存期。

系统性红斑狼疮是可以引起血管炎，就是可以累积到血管，出现血管弹力的下降，从而长期的红斑狼疮可以出现高血压。另外一个问题就是红斑狼疮不可避免的很多病人要使用到激素，而且是需要长期服用激素，其中一个很明显的副作用就是出现血压的升高。当红斑狼疮的病人出现了血压升高的时候，那就要按照高血压的治疗，治疗控制血压，不然也可以出现心脑血管的病变，可以出现脑梗塞、脑出血等等，所以在狼疮病人出现血压高的时候，更应该重视起来，要把血压控制好。不然的话，很年轻的时候就可能出现一个脑血管的病变，脑梗塞、脑出血等等。

系统性红斑狼疮可以累及到各个系统。当红斑狼疮出现狼疮肾炎的时候有哪些症状呢？它主要的症状就是可以出现下肢的水肿，或者尿里面有泡沫，或者尿的颜色增加，当这个时候就要注意去查尿常规了。如果出现狼疮肾炎查尿常规，就是可以在尿常规里面发现有蛋白或者红细胞。严重的病人可以出现肾病综合征以及肾功能不全的表现。早期的症状主要是一个蛋白尿，而且蛋白尿也要根据病情的轻重来治疗。蛋白尿需要做一个24小时定量，这样可以用来评估患者的病情。

系统性红斑狼疮如果治疗好了是可以停药的，大家要有信心。大多数情况下是用药维持一段时间，尿常规里面蛋白是阴性的，没有红细胞。另外补体是正常的，抗核抗体的滴度是有明显的下降。血常规里面三细就是白细胞、血小板、血红蛋白要正常的，脸上的红斑要逐渐消退。如果满足了这些条件，红斑狼疮控制稳定是可以停药的，但是停药确实有一定复发的风险。所以大多数的情况下是建议病人服用一片半的强的松或者是长期服用强力奎，有助于稳定病情以免复发。如果是坚持需要停药也可以，但是不排除1年、2年或者3年之后可能病情复发。

痛风主要好发于脚上面，比如脚趾或者踝关节，突然出现的关节红、肿、热、痛。吃了止痛药或者过几天之后，痛风的症状可以自行缓解，然后过几个月，甚至时隔一年，痛风又反复发作，突然间断发出关节红、肿、热、痛的症状。

类风湿关节炎的诊断方法，类风湿关节炎主要是医生要看关节肿痛的情况，比如双手的一些小趾关节肿胀、疼痛是不是对称性的，早上起来有没有双手握拳困难、有没有晨僵，另外还有是不是反复的关节疼痛，就是反复疼痛不能缓解。另外实验室检查，就是到医院里面需要测类风湿因子或者是核抗CCP就是环瓜氨酸抗体是否是阳性的，这是有助于诊断类风湿因子类风湿关节炎。这个诊断需要专科医生来诊断，而不是说测一个值是阴性和阳性就能代表什么，这是需要临床症状和查体以及实验室检查综合判断才能够诊断这个疾病的，一定要慎重。

高滴度的抗双链DNA抗体主要见于系统性红斑狼疮，与系统性红斑狼疮疾病活动度密切相关，所以出现抗双链抗体阳性的时候，一定要到风湿科就诊，明确到底有没有患上系统性红斑狼疮。抗双链DNA抗体的滴度，随着病情活动而波动，缓解期抗体水平可以明显的下降，甚至转阴，因此抗双链抗体可以作为系统性红斑狼疮活动性的一个指标，用于监测系统性红斑狼疮病情变化和判定药物的疗效。此外，抗双链DNA抗体与狼疮肾炎有着密切的关系，所以出现抗双链阳性，要定期监测抗双链DNA抗体，评估病情。

类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。类风湿关节炎最容易累及的关节就是双手，所以可以从手指识别患者到底有没有患上类风湿关节炎。类风湿关节炎典型双手的表现：首先，双手会有晨僵感，就是早上起床后关节及周围具有僵硬感，称为晨僵，而且存在的时间大于半小时，比较有意义。其次，关节痛是类风湿早期的症状，出现的部位最常见的是双手的近端指间关节和掌指关节，而且呈有对称性，就是双手都会出现疼痛。还有持续性，如果不经过治疗，关节痛不会自行的好转，但是可以时轻时重。再次，关节可以出现肿胀，是梭形的肿胀。最后，如果较为晚期的患者，关节周围肌肉的萎缩可以造成关节的畸形，比如手指的尺侧偏移、掌指关节脱位，这些都是识别类风湿关节炎的方法。