普通外科

乳腺癌患者早期，通常不会出现胳膊疼痛，早期是局部病灶，可存在局部腋窝淋巴结转移。患者出现胳膊疼痛，通常存在骨转移，或者乳腺癌术后淋巴水肿，血流通畅受到影响，腋窝清扫后出现瘢痕导致。 如果患者合并胳膊疼痛，应到骨科检查，排除功能性病灶，比如肩周炎、关节腔积液。如果患者平时工作长期劳累，过度使用患侧肢体，比如用力提东西，可导致肩关节肌肉劳损，也可导致胳膊疼痛。

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其中浸润性乳腺癌在所有乳腺癌患者中居多。相较于非浸润性乳腺癌而言，浸润性乳腺癌是指癌细胞侵袭周围组织后获得向远处扩散和转移的能力，从而更易发生转移和扩散且恶性度更高，可能导致患者平均生存时间缩短。 如果患者可以早发现、早诊断、早治疗，多数早期浸润性乳腺癌均可获得彻底治愈。因此，浸润性乳腺癌作为临床最为常见的一种病理类型，经过规范诊治后多数患者预后较好。

甲状腺功能亢进的典型症状可以归纳为以下六大核心表现。第一，高代谢综合征：怕热多汗，基础代谢率升高，产热增加，皮肤温暖潮湿，血管扩张，汗腺分泌亢进，体重锐减，食量反而增加，能量过度消耗，处于营养负平衡状态。第二，心血管系统症状：持续性心悸、心动过速，静息心率>100次/分，活动后加剧，心律失常，多见于房颤，尤其老年患者，脉压差增大，收缩压升高，舒张压降低。第三，神经精神异常：运动神经兴奋，细微性的震颤，手指、舌尖震动，腱反射亢进，精神症状：焦虑烦躁、易怒失眠，注意力涣散、记忆力减退。第四，眼部病变，也就是所说的Graves病特征：眼球突出，自身免疫攻击眼眶组织，造成球后组织增加，眼睑水肿、闭合不全，严重者可致角膜溃疡，瞬目减少，眼球活动受限。第五，甲状腺相关体征：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，随吞咽动作上下移动，可闻及血管杂音，血流量增加，颈前黏液性水肿，小腿皮肤橘皮样增厚。第六，其他关键症状：消化系统：食欲亢进伴有腹泻，每日>3次稀便；肌肉骨骼：肌无力，尤其近端肌肉，周期性麻痹；生殖系统：女性闭经、月经稀少，男性出现阳痿。约有5%-10%患者，尤其是老年人，症状隐匿，仅通过体检发现。长期未治疗，可进展为甲亢危象，表现为高热、心衰、昏迷。