肾内科

陕西省核工业二一五医院肾内科成立于2001年，由肾内科病房、肾脏病门诊、血管通路门诊、血液净化室、重症血液透析室、隔离血液净化室、腹膜透析室、腹膜透析患者随访门诊、CRRT组成。是国家肾脏疾病临床医学研究中心网络成员单位，陕西省卫计委指定的县市级医院血液净化建设项目培训基地，西北地区CRRT协作中心，德国费森尤斯西部培训中心，美国百特腹膜透析培训示范中心，咸阳市重点学科，咸阳市慢性肾脏疾病防治创新团队，咸阳市科技局慢性重大肾脏疾病防治单位，咸阳市血液净化质控中心挂靠单位。肾内科病房床位数47张，透析设备117台，包括床旁连续性血液净化装置德国费森7台、血液透析机85台、在线血滤机25台，血滤机全部具有OCM在线监测Kt/V功能，可以实时监测病人的透析充分性，腹膜透析机3台，结肠透析机3台，BCM（干体重测量仪）2台，体重床8张。年收治住院病人3000余人次，年肾内科门诊量60000余人次、腹膜透析随访量100余人次、血管通路手术量1500例次、透析例次60000余例次，CRRT工作量15000余小时，特殊血液净化2000余例次，在肾脏疾病诊治及血液净化专业领域积累了丰富的经验。拥有医生20名，其中主任医师2人，副主任医师5人，主治医师11人，住院医生2人；护士74人，其中副主任护师7人，主管护师42人；专职血液净化设备工程师2人。医疗业务开展情况肾内科多年来积极开展新技术、新疗法的研究，形成了临床紧密结合基础、医教研全面发展，将肾脏病临床、门诊、血液净化、腹膜透析、结肠透析和基础研究有机地整合为一体，血液净化中心是目前陕西省规模最大的血透中心之一，由普通血液透析室、危重血液透析室、隔离血液透析室组成，肾内科从医疗水平、学科规模、设备装置，到综合实力、人才梯队建设，形成了陕西省最具有特色的肾脏病临床治疗中心之一。肾内科病房收治病人的疑难危重病比例超过50%，年平均肾活检例数300余例，诊断符合率为100%，治愈和好转率为95、3%。随诊率100%。目前已建立了从早期肾脏病的诊治、中期延缓肾脏病的进展、晚期肾脏病的替代治疗等肾脏病的“一体化”治疗体系。在多发性骨髓瘤肾损害、风湿免疫性肾病、多器官功能障碍、全身炎症反应综合征、重症狼疮、终末期肝衰、脓毒症合并DIC、横纹肌溶解、急性肾损伤等疑难危重症疾病的诊治方面积累了丰富经验。在肾脏活检及肾脏病理方面积累了丰富经验，在陕西省内率先独立开展肾脏病理的制片、诊断及会诊工作，实现了多学科异地临床病理讨论。肾科年为全日制专家门诊，针对慢性肾炎综合征、肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎等常见肾病实施规范化门诊诊治路径及终身随访，以及腹膜透析的定期门诊诊治，并率先在陕西省开展了人体成分分析等检查、科学管理尿毒症病人干体重。血液净化中心目前开展的血液净化方式基本涵盖了国内所有血液净化技术。除了规范化以血透为基础的综合治疗，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过，还广泛开展了各种特殊血液净化技术，如血液灌流、血浆置换、免疫吸附等，加强了个体化的透析治疗、满足不同病人的治疗需求；促进了多样的、杂合式的血液净化模式，对各种重症病人的血液净化治疗达到了国内先进水平。动静脉内瘘穿刺使用方面，率先在陕西省开展内瘘扣眼钝针穿刺，可熟练开展计划绳梯穿刺技术、扣眼穿刺技术、零压力穿刺技术、套管针穿刺技术、B超引导下穿刺技术，近3年患者满意率≥95%。在血管通路方面，常规开展血管通路手术包括动静脉内瘘成形、修复术，人工血管置入及搭桥术、前臂贵要静脉转位血管成形术、动静脉内瘘取栓术、动静脉内瘘堵塞修复术。对复杂性内瘘的建立及修复手术达到国内先进水平。2017年成立的多学科合作的血管通路组，主要解决疑难血管通路的修复与维护，在陕西省内率先开展了超声引导下动静脉内瘘的PTA、DSA引导下中心静脉狭窄和闭塞的PTA及支架植入，在咸阳市开展了首例即穿性人工血管的建立，率先使用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉解决了PTA、PD等手术的疼痛问题，使超声引导下球囊扩张术变得彻底无痛，真正微创，之后陆续成功开展了TCC导管和高位内瘘改前臂自体内瘘，以及儿童动静脉内瘘的建立与修复，年龄最小6岁，最大程度解决肾透析患者的“生命线”问题。肾内科的“血管通路的制作及各类并发症的处理”已成为陕西省核工业二一五医院肾内科的专科特色。每年吸引大批陕西省及周边省份肾透析患者来我院解决血管通路的问题。科研教学开展情况肾内科多年来承担着陕西省继续教育项目，每年两期，尤其是血管通路的修复与使用，以及CRRT技术的推广应用，利用网络技术，通过QQ视频直播、线上实时讨论，实现多向交流。至今已为，还接收来自国内包括新疆、四川、云南、青海、甘肃等地各级医院，以及周边县区培养了100余名医务人员进修学习，学成后成为当地医院的医疗骨干，同时为兄弟医院透析室的建设提供帮助和协作。肾内科科研团队近5年以临床实用为目的，撰写论文50余篇，发表SCI论文10余篇，先后获得过获省市级科学技术进步奖。