心血管内科

兰州大学第二医院心血管内科，开设了心血管内科一病区、心血管内科二病区。心血管内科一病区：一、人员概述：心血管内科一病区现始建于1959年，现有床位61张（另外康泰分院有20张），下设冠心病、高血压、心电生理及结构性心脏病4个亚专业学科。目前医护人员共36人，有主任医师4名，副主任医师3名，主治医师6名，住院医师3人，护理人员20人。博士生导师1名，硕士生导师3名。甘肃省领军人才、甘肃省卫生系统第一层次学科带头人2人。曾有第一届全国心血管学会委员，第一届中国高血压联盟理事，前两届甘肃省医学会心血管病分会主任委员，第一届甘肃省医学会心电生理学会主任委员，第一任甘肃省心脑血管病防治办公室常务主任。甘肃省心脑血管病防治办公室挂靠我院。我科现有中华医学会心血管病学专业委员会青年委员，中国医师协会心血管病专业委员会委员，中国医师协会先天性心脏病工作委员会委员，甘肃省医学会急诊分会主任委员，甘肃省医学会心血管病专业委员会副主任委员，甘肃省医学会心脏起搏与心电生理专业委员会副主任委员，中华医学会急诊学会复苏组委员，中华医学会急诊学会复苏组委员，甘肃省领军人才，兰州大学隆基教学名师，兰州大学巾帼标兵，中国高血压联盟理事，中国医师协会高血压专业委员会委员，甘肃省三八红旗手，甘肃省医德医风标兵，甘肃省健康教育专家，甘肃省医学会内科学专业委员会委员，甘肃省医学会心血管病专业委员会委员，国家级杂志编委7人次。省级杂志编委1人。二、专业特色：（一）高血压病的综合防治：兰大二院心内科的高血压病综合防治工作始于1961年心内科第1任主任王永铭的《高血压患者磺苯环双盲随机安慰剂临床治疗研究》项目的启动，这是国内抗高血压药物中首次运用安慰剂对照及双盲法的临床试验。研究结果在1964年兰州会议上大会交流，该研究成果被评为甘肃省科技进步二等奖。这也是我科心血管专业科研工作开始的标志。1964年，心内科承办、中华医学会心血管病分会主办的“中国高血压病及心血管病学术大会”，即著名的“兰州会议”在兰州市召开，会上制定了中国高血压病的诊断标准。我院心内科共参加了新中国的1955年第1次高血压流行病学调查、第2次1979年及第3次1991年高血压流行病学调查。1975年我科进行“高血压、冠心病人群调查防治工作”。在兰州通用机车厂职工社区从事高血压的流行病学和临床研究，同时进行健康教育和限盐运动，这是我省高血压社区防治工作的开端。此举使我院心内科受到国内高血压防治部门和权威专家的重视。课题小组自行配制的降压1号、2号等降压药物在当时的高血压治疗中与复方降压片成份类似，兰通厂基地与北京阜外医院的刘力生教授指导的首钢中心几乎同步。遗憾的是上世纪80年代随兰通厂改革，该中心工作被迫停止。1982年心内科建立了我省当时唯一的高血压、内分泌实验室，即现在的心血管研究室，引进开展了血管紧张素Ⅱ测定和LDH、CPK-MB、CA、17-OH、17CH等测定，这在当时乃至今日为继发性高血压的鉴别诊断发挥作用。我科王永铭教授于1986年11月与金川公司职工医院合作进行了高血压病人血液中钠离子和镍离子与高血压关系的研究。随着高血压患病率的增长，慢性非传染性疾病的防治日趋重要，省卫生厅于1996年成立了甘肃省心脑血管疾病防治办公室，挂靠兰大二院并于1997年承担卫生部在我省兰州市慢性病防治点的技术指导任务，继续了王永铭教授创建的高血压病防治工作，杨成悌任常务副主任，成员有余静和王龙医生，于1997年进行了兰州市七里河区高血压的基线调查和此后至今的多次心血管疾病防治及健康教育工作。2006年卫生部对危害人类健康的慢性疾病的防治在兰州、杭州等城市对高血压病的社区防治组织全国百万高血压患者健康行动，杨成悌任兰州站站长，白锋医生任兰州副站长负责兰州市七里河地区的高血压病的防治工作。近年来，我们成立了高血压病科，进行了联合药物治疗对生活质量的改善、高血压急重症和顽固性高血压的治疗，继发性高血压的鉴别诊断，黄芪对代谢综合症患者的靶器官保护等工作。相关成果在国内外专业会议上进行交流。同时心内科继承了以前的专业特色，继续进行高血压病的社区防治。白锋主任2006年被任命为全国百万高血压患者健康行动组兰州站副站长。并于2006年成为了“甘肃省高血压病防治办公室”副主任，余静教授受聘为防治专家，指导七里河区的高血压病社区防治。同时继续进行省内其他地区高血压病的健康教育及指南推广等工作。高血压病科产生了心内科的第一个博士，第一个博士生导师，高血压病近五年为科室收治病人数最多，门诊量最高的病种。（二）心血管疾病的规范化序列诊治模式：心内科对冠心病、心力衰竭、心律失常和结构性心脏病等疾病的诊治从病因治疗、一级预防、二级预防及急危重症的处理，从药物治疗到介入治疗始终遵从指南，并重视疾病的治疗随访。1、我科于1996年开始冠心病的介入治疗。心内科目前致力于严格按照指南治疗ST段抬高的急性心肌梗死的急诊PCI，规范急性冠脉综合征的治疗，对于复杂冠脉的介入治疗如左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变的PCI策略及方法已有多位医生熟练掌握。PCI再狭窄的治疗为冠心病科的研究方向和特色治疗，该团队对中西医结合治疗PCI再狭窄，阿托伐他汀续惯治疗对冠脉事件的减少探讨等研究在国际国内会议和杂志上都有多次交流和发表，使我科的PCI治疗水平达到国内领先地位。2、我科于1992年开始起搏治疗缓慢性心律失常。现各种类型起搏，ICD植入等已成为常规的手术。以步入全国的领先行列。3、心内科对于心力衰竭的治疗始终以指南为指导，强调心衰的病因检出，射血分数减低的患者常规行冠脉造影鉴别诊断缺血性心肌病，对于扩张型心肌病的神经内分泌治疗，ACE-I和β受体阻滞剂的剂量递增和靶剂量达标率在全省为领先水平，同时CRT、CRTD治疗在近几年也成为常规。4、我科于2006年开始进行射频消融术治疗快速性心律失常，现射频消融治疗快速型心律失常达省全国领先水平。5、心内科于1998年开始行介入治疗先心病，现先心病封堵术。二尖瓣球囊扩张术等也相继开展，技术成熟，达到全国先进水平。6、房颤的规范治疗：我们从房颤的一级预防、房颤的转复、室率控制及华发林抗凝选择和随访，形成了一整套系列的规范，特别是华法林的应用和INR监测在全省非常规范。7、血栓栓塞性疾病的治疗：我科重视肺栓塞的检出及治疗，抗凝、溶栓及滤器的治疗及随访。华发林治疗的监测。同时重视和擅长其他的外周血管血栓栓塞性疾病的内科和介入诊治。8、其他：2006年开展了下腔静脉滤器，外周动脉局部血栓溶解术，2010年开展了我省第一例肥厚型心肌病室间隔化学消融术及骨髓间充质肝细胞移植治疗扩张性心肌病。（三）无创心脏检查：1955年我科拥有了甘肃省第一台心电图机，建立了心电图室，1976年我科开展心脏超声工作，现每月病人检查人数在1500人次。三、人才培养：1984年被批准为内科心血管专业硕士研究生培养点，首任导师为王永铭和邝耀中。自此，研究生导师先后有杨成悌、张缤、余静和白锋。先后培养硕士研究生45名。2010年我科为博士研究生培养点。心内科国内排出进修近五年共12人次。我科于2008年开始送医生海外学习，现已有长期学习2名（日本和美国访问学者），丹麦学习1人，台湾学习3人，现一人正在美国克利夫兰心脏中心学习。我科近五年接受心血管专科进修医生40人，内科进修医生120人次。心内科业务学习：我科自2006年开始每周非手术日举办LunchMeeting，专业英语学习等科室学习。进行指南学习、业务学习和病历讨论。我科2010年开始接受国际进修医生，已接受1名美国亚特兰大医学中心住院医师的海外学习。四、科学研究及论著及学术交流：（一）基础研究：近五年承担国家自然基金面上项目，国家十二五项目等重要的国家级项目和省自然科学基金10余项。兰州大学基金4项。获甘肃省科技进步二等奖3项，甘肃省医药卫生科技进步奖5项。发表相关文章92篇，其中SCI2篇、EI2篇。CSCD40余篇。（二）临床研究：我科于1994年成为国家级心血管药理基地，先后开展了大量Ⅱ期临床心血管药物相关药理试验。国内II、III期临床试验10余项。近五年承担国际多中心研究8项。我们自2008年开始设计自己的临床试验，并发表SCI，EI及CSCD文章多篇。（三）专著5部。（四）学术交流：心内科近5年国外学术大会交流2次，壁报10次。国内学术会议大会交流38次，省内会议大会交流40次。国际大会主持2人次，国内大会主持12人次，省内及地区会议主持36人次。（五)对外专家交流：心内科近年来注重对外交流，教授主任级外出美国，加拿大，欧洲和日本多个国家，多次进行学术交流。同时我科医生6人次赴台湾、香港等海外地区参观学习。我们还邀请了美国、以色列和台湾知名大学医学中心的教授来进行讲学、手术演示。五、文化建设和人文关怀：心内科重视医护人员的综合素质培养，积极参加院内组织的各项活动，互助互爱，充分体现科室凝聚力和团结和谐的科室精神，继承中华民族自强不息、厚德载物优良传统，体现以人为本、和谐发展的时代气息。形成一种仁心仁术、团结向上的医学人文品格。六、学科发展计划和支持需求：高血压病是心脑血管病第一位的危险因素，控制血压，降低卒中和冠心病发病率，社区防治是我们的国策。因此，心内科今后的专业特色发展仍然要以高血压病的综合防治为主体，以心血管病的规范诊治为基础，全面提高心血管病的诊治水平。目前我们计划在5年内成为西北一流的心脏专科，我们通过申请国家临床重点专科，需要解决以下问题：1.人才培养和引进：我科还需引进具高层次学术水平的人才，同时加强骨干医生的培养，提高医生的学位水平，增加博士医生的比例，丰富专业特色。高血压的防治还需要引进和培养具有临床流行病学技能的专业人才，我们的研究室需要引进和培养实验人才。护理队伍的水平还需加强和提高，充实硕士学位的护士。2.完善心血管病研究室，需要建立自己的分子生物学实验室3.建立高血压病研究室。4.建立心电生理科自己的导管室和研究室。5.加强对外联络和交流，近两年我们的对外交流已经取得了很大进步，但还须进一步发展，我们要将参加国际一流的各专业大会作为常规，ACC，AHA，ESC，ESH，ISH，ASH，ACCP，PCR等，争取在国内外会议上对进行大会和书面的交流和发言。同时请国际一流专家到访，并将海外学习列为中青年医生常规的培养计划内容。这需要政策和资金的支持。七、集体荣誉：2010年，被甘肃省教科文卫工会授予“劳动先锋号”的荣誉称号，充分体现了科室凝聚力和团结和谐的科室精神。心血管内科二病区：于2013年12月24日由徐义先主任创建开科，目前开放床位55张，科室现有医师13人，正高1名、副高3名、中级6名、住院医师3名；护理人员19名，中级5名，初级14名。科室诊疗范围及专业特长：擅长心内科常见病、多发病、危重病、疑难病的诊断及治疗；心内科特色检查，如食道调搏、6分钟步行试验、运动平板等；代表性特色技术及专业特长：（1）冠脉介入技术：包括冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、冠状动脉球囊扩张血管成形术、开展对冠脉复杂病变、分叉病变、CTO病变介入治疗；（2）起搏技术：包括起搏器植入术（单腔、双腔、三腔、临时）、ICD、CRT-D植入术；（3）快速型心律失常的介入诊疗：室上速、室速、房扑、房颤等心脏电生理检查及射频消融术、左心耳封堵术等；（4）先天性心脏病及外周血管介入技术：包括房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭介入封堵术以及颈动脉支架植入术、下腔静脉滤器植入术等；（5）各种心脏病的康复治疗。年门诊量12000余人次，年住院患者人2400余人次；年手术1600台次。护理单元擅长心脏康复训练、心内专科介入手术配合、围术期护理、高血压等慢病护理及健康教育、熟练掌握危重病人护理及抢救流程、有较强的护理科研能力。心血管内科三病区：由原高血压病科发展而来。目前病区设有床位30张，现有医疗卫生人员共33人，主任医师2人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师5人。教授/博士研究生导师1人，甘肃省卫生系统领军人才1人，医学博士2名，在读博士3人，医学硕士5名，年门急诊量30000余人次，年住院患者1700人次，年手术量800余台次。心血管内科三病区集临床医疗、医学教学、科学研究为一体，是技术先进、特色鲜明的高血压病科和高血压专科人才培养基地。2017年中国高血压联盟甘青宁联盟成立于兰州大学第二医院，联盟主席余静教授带领本学科成为甘青宁三省高血压牵头学科所在单位，使高血压的管理呈“点、面、片”分布，并且在国际、国家高血压联盟的指导下成立了“中国高血压联盟甘青宁联盟疑难高血压诊治中心”，使甘青宁三省的高血压诊断水平跨上一个新台阶。兰州大学第二医院高血压学科秉承三甲医院在学科中的引领责任，主要从事顽固性高血压的诊治，继发性高血压的筛查，特别是原发性醛固酮增多症的筛查和单基因高血压的基因诊断。2017年在省内率先开展经肾静脉分肾取血（AVS）诊断继发性高血压，经肾动脉射频（RDN）治疗顽固性高血压。并且在甘肃省14个地州市城市、农村基层卫生服务中心设立高血压及相关疾病网点。2018年4月27日国家心血管病中心高血压专病医联体甘肃省中心设立在兰州大学第二医院心血管内科三病区，本学科在我院建立的甘肃高血压病医联体，覆盖全省的集筛查、诊断、干预及康复为一体的高血压病平台和信息化管理平台，下设88个我省市地州县的分中心并在此平台的基础上探索分级诊疗治疗，提高社区心血管患者的管理质量和医院社区双向转诊的高效模式。