神经外科

偏头痛令很多人都非常的无奈和痛苦。不论是去了多少医院，看了多少医生都建议的是通过服用药物来缓解头痛，偏头痛是无法被根治的。还有的患者用针灸治疗偏头痛，但是针灸治疗偏头痛效果好吗，会复发吗？针灸能够通经活络，去血化瘀，并且有止痛的作用。但是临床上发现，很多用过针灸方法治疗偏头痛的患者虽然能暂时的缓解，但是过段时间还是会依旧发作。 　　现在大多数医生由于能力和见识的问题都错误的认为偏头痛还是难以治疗的，并不知道在医学如此进步的今天，已经出现了可以对偏头痛进行治疗的手术。很多被剧烈头痛折磨的患者只能终日饱受头痛折磨，却不知到神经外科谋求治疗。现在，有些医院的神经外科便开展专治偏头痛的手术——显微血管减压术，很多的偏头痛患者利用这项手术得到了不错的恢复。 　　显微血管减压术目前是对偏头痛治疗有效的手术，它是根据神经血管学说原理，在显微镜下操作，将人体头皮上血管和其他组织对神经的卡压进行解除，使其不再对神经造成压迫，痛点也就不再产生。据介绍，手术仅在头皮上开一个三四厘米的口子，时间也在一个小时左右，术后的两天就可下床活动，不会影响患者的正常生活。

生活总是波澜四起，意外总是突然造访，这对人们的健康生活也就造成了很大的影响，比如说突发的交通事故、高空坠物等等，这些都可能导致发生脑外伤。而在出现严重的脑外伤之后，很多需要及时手术治疗和处理，以挽救患者的生命。 　　外伤手术后颅骨缺失是什么回事?很多时候，一些患者在脑外伤手术后也会遗留颅骨缺损问题，这主要是因为脑外伤导致了患者颅内有血肿情况，并且有的患者还存在颅内高压的现象，那就得行大骨瓣减压术，而在去骨瓣减压术后，被取掉的骨瓣是不会再放回去的，从而就会导致了颅骨的缺损。 　　颅骨缺损同样要引起重视，长期颅骨缺损不处理对患者的健康及心理都会造成一定的影响，倘若再次发生意外，不小心伤及到颅内组织，那更是会造成生命危险的。因而，颅骨缺损大意不得，缺损面积大于3厘米、符合手术指征的患者要趁早做颅骨修补手术。 　　这是神经外科中的一项常规手术，安全性很高，但为了提高手术成功率，修补材料的选择是重中之重。当前很多医院都广泛采用钛网材料，这是一种金属材料，价格也便宜，但也有一些不足之处，比如说术后发生感染的几率大、影响术后医学检查、有材料外露的风险等等。

适量的脑脊液对大脑各项组织正常运行起着至关重要的作用，它供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物，调节着中枢神经系统的酸碱平衡。此外，缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。 　　然而在临床当中，脑脊液会出现过少或过多的情况。如果脑脊液量过少且没有明显临床症状，大可不用过于担心，日常注意观察即可。如果在脑室聚集多了且无法及时排出，脑脊液量就会随着时间的推移一点点增多，从而压迫头部引发多种不适症状。 　　 脑积液压迫头部会出现的症状有哪些？ 　　脑积液压迫头部造成的症状还是比较多的，患者还需谨慎对待。一开始，可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等临床症状;随着压迫程度的增大，可能会造成一侧肢体的麻木、无力。此外，还可能造成言语功能障碍，癫痫发作等严重症状。这个时候如果积极采取有效应对措施，症状可得到有效改善，减少危害。 　　后期压迫严重的话，可能会引起认知功能下降、行走不稳以及大小便失禁，甚至可能还会威胁生命。故而，脑脊液量大的时候一定要提高警惕，及时前往医院做相关检查，如果诊断为脑积水，亟需手术治疗是首要任务。

在北京航空总医院神经外科二病区病房，我们看到多位眼睛睁不开的病人在住院。一聊起来，他们都患有同一个疾病——（Meige）梅杰综合征。更有意思的是：他们的治疗方式惊人的相似。其中，肉毒素的注射是被说的最多的治疗方法。 　　肉毒素是肉毒杆菌内毒素的通俗说法，它是由致命的肉毒杆菌在繁殖过程中分泌而出来的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。肉毒素最早被作为生化武器来破坏生物的神经系统，使人出现头晕、唿吸困难、肌肉乏力等症状。后来，它被医学界用来注射除皱美容而被广大老百姓所熟知。 　　 那么，肉毒素能用来治疗梅杰综合征的患者吗？ 　　答案是肯定的。梅杰综合征患者多数都有眼睑、口及下颌部肌张力异常的共同特征。局部注射A型肉毒毒素能使肌肉出现松弛性的麻痹，缓解肌肉痉挛。大约30—90%左右的患者短期缓解症状。遗憾的是，这种效果只能维持3个月左右。 　　如果病人出现肉毒毒素注射有效时间缩短、肌力障碍症状逐步加重等情况，应该暂停肉毒素注射，转而考虑手术治疗了。对于难治性梅杰综合征患者来说，DBS手术治疗是一个有益的治疗选择。

严格来说，烟雾病术后并没有一个复发不复发的概念。烟雾病是一种狭窄活闭塞性脑血管疾病，而手术的目的不在于改变和恢复狭窄闭塞了的血管，而是从颅外引血流到颅内，另建供血通道，改善脑内的供血。有些人可能手术做的不成功，或者术后一段时间又出现相应的症状，这也是有可能的，不过概率很低。如果选择合适的手术方式，是可以有效避免的。比如联合血管搭桥手术，直接搭桥和贴敷术同时运用。贴敷术还包括多个贴敷因素，颞肌贴敷、血管贴敷、硬膜翻转、颅骨骨膜贴敷等等，等于是加了多重保险，一般术后不会复发。

颅骨担负着保护大脑的重任，它就像是一面盾牌，维持着颅内各项生命活动的正常运转，可是意外的发生导致颅骨缺损，盾牌被击破，颅内组织处在危险的边缘。可见，早日恢复颅骨的完整是尤为紧要的，患者要认识到颅骨缺损的严重性，及时到医院接受治疗。 　　针对颅骨缺损问题，临床上主张通过颅骨修补手术来进行改善，这是神经外科中的一项经典手术，有着数千年的发展历史，技术也越来越成熟了，修补材料也有了不断的更迭和演变，从一开始的骨水泥、有机玻璃到如今的钛网材料和聚醚醚酮peek材料等。 　　单纯的颅骨修复手术会有后遗症吗？ 　　这是不少患者都会担心的，其实颅骨修补手术过程中不会涉及到脑组织，一般是不会产生后遗症的。但如果因为选择的修补材料不理想，那确实是会导致出现一些并发症，比如说钛网材料术后发生感染和排异的几率大，而且术后患处对外界冷热环境很敏感，甚至可能发生材料外露的情况等等。 　　所以说，做颅骨修补手术很关键的还是选择合适的修补材料，材料选得好手术成功的几率更大，患者也少受苦。我们现在应用的peek材料就很不错，这是一种很安全的特种高分子材料，peek材料稳定性强、组织相容性好、强度高，弥补了钛网材料的各种不足，术后效果自然美观，效果良好。

颅骨的作用很大，它保护着大脑组织的正常运行，但往往因为一些意外事故的发生，结果导致了颅骨缺损。颅骨缺损就是颅骨的完整性被破坏了，局部颅内组织没有了保护屏障，仅隔头皮与外界接触，如果发生磕磕碰碰那是很危险的。所以此时很紧要的就是做颅骨修复手术，这样才能为大脑组织重塑坚硬的外壳。 　　颅骨修复手术在神经外科中是常规手术，手术的安全性是很高的，一般的医院都可以做。颅骨修补费用报销吗？不少患者都会担心颅骨修复手术的费用问题，其实只要是去正规的医院，收费方面都是合理透明化的，而且只要符合当地的医保政策，手术所产生的部分费用是能够获得相应报销的，这也为广大的患者减去了不少的负担。 　　不过，做颅骨修复手术更重要的还是材料，材料的好坏直接影响到手术的效果，而且选择不同的材料费用也是不一样的。目前大部分地方医院都是采用的钛网材料，钛网材料的价格并不高，它比传统的材料也进步了许多，但是总还有一些不足之处，比如一些患者在术后出现了感染和排斥的反应，甚至还存在钛网材料外露的风险等等，这样就需要进行二次手术，花费会更高。 　　相比之下，我们团队采用的PEEK材料更加安全靠谱，这是一种先进的高分子材料，不仅坚固有弹性、组织相容性好、隔热性能强，还能够进行个性化的定制，真正还原颅骨解剖结构，术后效果很好，是做颅骨修补手术的理想材料。另外，我们团队不断的进行优化和改良，成功引入了美容整形理念，使得效果更加自然美观，备受广大患者和家属的称赞。

意外的发生是不可控的，在临床中因为意外而导致颅骨缺损的患者也非常多，颅骨缺损后大脑失去了保护，而头皮在受到外界大气压的影响时就很容易出现内陷的情况，这会压迫到脑组织，给患者身体上带来不小的伤害。 　　颅骨缺损会使得患者出现头痛头晕的不适症状，患者会怕振动，思想上很有压力，很没有安全感，颅骨缺损的时间越长，发生颅骨缺损综合征以及继发性脑损伤的几率就越大。因此，颅骨缺损问题是万万不可掉以轻心的，缺损的部位几乎不可能自行长好，如果再次发生意外，那后果更严重。 　　一般来说，建议颅骨缺损直径达到3cm以上，且无肌肉覆盖和无禁忌症的患者都应该要及时行颅骨修补手术，这样才能更好地恢复颅腔的密封性，维持稳定的颅内压，减轻患者身体上的不适。 　　但是在颅骨修补手术中，修补材料的选择也是至关重要的，好的材料能够提高手术成功率，减轻患者的痛苦。现在很多地方的医院仍主要采用钛网材料，可是经过大量的临床实践验证显示，钛网材料依然一定的缺点和不足，其中较为严重的就是会发生材料外露的情况。 　　颅骨修补钛板外露怎么办?当出现材料外露的情况是可以进行二次修补的，翻修建议可选择更好的材料。

符合烟雾病是什么意思？烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，是由于大脑的主要动脉慢性进行性狭窄或者闭塞，导致颅底形成了纤细虽弱的异常血管网，因脑造影之后呈现的形态状如烟雾，故命名为烟雾病。符合烟雾病指的是患者的病征及检查的结果与烟雾病相符，一般在确诊之后，烟雾病患者是需要及时进行治疗的。烟雾病在发作时的症状会有头痛、头晕、一过性的偏瘫、失语等，随着脑血管的不断狭窄甚至闭塞，烟雾病患者还将有大面积的脑梗塞和脑缺血的可能。 　　符合烟雾病之后用药物治疗仅能用于缓解当下的症状，若想最大效果的治疗烟雾病，还是需要依靠手术，改变脑血管的异常状态，避免日后危险情况的发生。目前，在国内治疗烟雾病最好的手术是自日本引进的联合血管搭桥术，据介绍，现该手术能够有效治疗烟雾病患者，目前，联合血管搭桥术已治疗了一千例以上的患者，助他们重新恢复了健康。 　　烟雾病是一种发展性的疾病，在发现之后，便应尽早地接受联合血管搭桥术，通过搭桥和贴敷的复合手术方式，建立主干血流旁路，在改善局部供血的同时进行大面积多因素的贴敷，能够更大范围的改善脑部供血，该手术克服了的单一采用搭桥或贴敷的缺陷，使脑部的供血更加全面持久，患者在术后发作烟雾病的几率更小。