产科

孕妇由于怀孕之后体内激素水平的改善，有一部分孕妇可能会出现牙龈水肿的问题，如果这个孕妇在孕前没有做过很好的口腔保健，比如说牙齿的洁治或者一些口腔的处理，比如说出现智齿或者龋齿的处理，那么孕妇有可能会在孕期出现口腔的感染，一旦出现口腔感染，我们会建议孕妇尽量去口腔专科就诊和治疗，由专科大夫来确认口腔感染的类型以及情况是否需要处理。根据孕周的不同，孕中晚期是可以做相应的一些口腔处理，并不是说完全不能做口腔治疗。对于止疼药的使用应该遵循产科和口腔科大夫的医嘱，而不能随意自己的随意服用，否则可能会造成不良的结果。

目前妊娠期糖尿病的诊断标准根据国内的中华妇产科指南，妊娠期糖尿病是于孕期的24-28周之间，孕妇空腹服用83g葡萄糖，然后给予血糖监测，分别是空腹的、饮糖水后一小时、饮糖水后两小时，她的正常标准分别是5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L，这三个值有任何一个值大于等于这个标准值，那么我们就诊断为妊娠期的糖尿病。

一旦诊断妊娠期糖尿病是需要大夫根据病人的实际情况评估患者的体重是否合并有贫血以及其他的并发症。那么对于饮食的指导来说，我们有如下的建议，在孕期我们的饮食营养、有效和结构合理，并不能像往常孕妇和周围老百姓认为的那样，随着孕妇自己的喜好进行吃喝。均衡有益的营养，我们认为结构需要达到全面而有效。那么我们建议要适当的增加蛋白质的饮食，即多吃一些肉、蛋、奶之类的食物，每天都要保证充足的摄入，比如说自孕中期开始，孕妇可能需要每天摄入至少一个到两个鸡蛋，然后牛奶300-500ml，肉食要纯瘦肉，比如说鸡、鸭、鱼、虾之类的一天达到三两左右。对于蔬菜的种类，我们建议尽量选择叶子类的蔬菜为宜，减少根茎和淀粉类的蔬菜选择。对于主食的选择，我们认为适量即可，不宜过多的摄入主食。但是也不宜说为了保持体重，过多地减少这个主食的摄入量。另外食物的种类我们建议以米饭、馒头为多，减少升糖指数的主食，比如说过于精致的点心还有粥之类的。

妊娠期糖尿病的诊断一般是在孕24到孕28周之前，行糖耐量以后进行对结果判读，如果结果超过了我们要求的标准，即空腹是5.1mmol/L，糖后一小时10.0mmol/L，糖后两小时8.5mmol/L，这三个值中间的任何一个大于等于这个值，即判定为妊娠期糖尿病。 如果一旦诊断妊娠期糖尿病，我们首先选择的是运动以及饮食管理，那么通过运动和饮食管理，再加上妊娠期血糖监测。这三种方式共同进行之后再观察血糖波动的水准，如血糖能够达到孕期要求的标准，那么就可以一直如此监测到分娩， 如果通过运动和饮食无法达标，那么就需要加用药物治疗，比如说胰岛素治疗。妊娠期糖尿病的运动和饮食管理以及监测，这三个方面需要有比较专业的营养医师以及产科专业医师进行评估以及专业指导，根据病人的血糖波动标准予以调整。需要根据病人的实际的体重和病情的变化情况进行治疗和门诊监测。所以请大家如果一旦有妊娠期糖尿病及时到门诊医生那里去复查。

由于孕期的生理的改变，肾脏的血流是加快和增多的，肾糖阈是明显升高的。所以对于孕妇来说，尿糖可能比正常人来说更容易出现。单纯的尿糖出现并不代表特别严重的后果，如果只是偶发单独的出现并不出现严重的后果，这个跟孕妇本身的饮食是有一定的关系的，但假如说在孕期反复多次的出现尿糖阳性，那么就要警惕孕妇是否有高血糖的情况，是否合并有妊娠期糖尿病的情况，那么这种情况下孕妇就需要及时的警惕，要改善一下饮食习惯。

如果孕妇在孕前没有合并糖尿病，只是孕期发现血糖异常，那么绝大多数的妊娠期糖尿病的孕妇在生完孩子之后分明之后6-12周复查糖耐量，可以了解一下血糖的水准，应该说绝大多数的孕妇的血糖是正常的，这种情况下就说明在孕前没有，到了分娩之后，血糖就恢复到了正常，但是如果该孕妇在分娩之后没有很好的生活习惯，那么日后这种在孕期曾经得过孕期糖尿病的孕妇也是日后发生糖尿病的高危人群，所以说有效的措施在于及时的改善自己的生活习惯。

妊娠期糖尿病一般来说是没有什么症状的，大多数糖尿病的诊断是通过我们孕期做OGTT实验以后才诊断出来的，这个的原因多是由于病人的生活习惯所致，由于饮食结构不合理或者是运动量过少以及就是由于病人过多的摄入水果和甜食所导致的。个别如果血糖过低可能会导致低血糖昏迷，高血糖的东西摄入过多可能会造成酮症酸中毒。当然这两种情况相对来说比较少见，大多数孕妇可能很少由于血糖的波动而引起来严重的不舒服，但是即使没有任何的症状，妊娠期糖尿病仍然是一个需要关注和治疗的疾病，否则可能会对孩子造成比较大的影响问题。

目前来说，孕期出现妊娠期糖尿病的孕妇比较多，一般妊娠期糖尿病孕妇的产后复查是指等到孕妇分娩之后6-12周，然后需要返回门诊再进行一次OGTT实验，即糖耐量试验，糖耐量试验的结果判定已经不按照孕期的标准来进行判定，而按照正常人的标准进行划分，以评分出来孕期是否是孕前的糖尿病还是糖耐量受损，还是说只是孕期的血糖异常。

在怀孕早期的时候，由于刚刚的妊娠，体内激素水平发生比较大的变化，可能会造成肠蠕动减慢，病人出现有一些腹胀，然后胃胀气，所以这个时候病人可能会出现一些轻度的胃部胀痛，饮食觉得不思饮食或者是觉得恶心都跟胃肠蠕动减缓有一定的关系。这种症状大多数在孕中期十二三周以后会逐渐的缓解。所以刚开始早期时不用过于紧张，选择一些清淡、流质和有营养的饮食就可以了。

剖宫产也会造成羊水栓塞。羊水栓塞是特发于孕期的一种严重的非常罕见的并发症，这种情况它在整个孕期都可能发作，包括中孕期开始的引产、流产、早产都可能会出现，跟分娩方式并无直接的关系，即使是阴道分娩还是剖腹产分娩都可能会出现。对于羊水栓塞，目前来说医学上尚无明确的诊断和预先发现的措施，只有在孕期和发生的过程中间有这种可疑征象，大夫会积极处理。