肾病内科

楚雄彝族自治州人民医院肾病内科分为肾内一科一病区和肾内二科一病区。肾内一科一病区基本信息科室负责人：赵文喜床位数量：42张工作职责楚雄州人民医院肾脏内科专业组筹建于1997年，独立建科于2004年，由于科室业务发展迅速，于2012年2月成立肾脏内科一病区。于2016年3月成立肾内一科。雄州人民医院肾内一科是云南省临床重点专科建设项目、医院重点建设学科。是楚雄州唯一一家开展肾脏病诊疗专业科室的公立医院。肾脏内科由病房、门诊、腹膜透析(PD)中心、连续性肾脏替代治疗(CRRT)学组组成。拥有健全的规章制度、岗位职责和诊疗常规，并坚持每月各部门的医疗质量考核、汇报制度，促进了持续性医疗质量改进。现已成为集肾脏病诊疗、血液净化治疗、腹膜透析治疗、危急重症抢救及教学、科研为一体的专科诊疗科室。科室一贯坚持国际、国内交流，保持州内领先。经过多年发展，肾内一科目前拥有开放床位42张，病房年收治病人1700多人次，专科门诊量2500人次/年；目前门诊随访长期维持性腹膜透析治疗尿毒症患者230余人。拥有一批潜心学术，献身医学、技术力量雄厚，具有丰富临床实践经验的专科医护骨干：现有主任医师1人、副主任医师2人、主治医师2人，医师4人，技师2人；具有硕士学位1人，本科学历10人，护理人员20人。学术技术带头人1人。近年医院对肾内科投入不断增大，目前科室布局合理并实施现代的信息化管理，为持续质量提高、促进患者回归社会提供了保障。特色诊疗：1.诊疗特色项目：肾囊肿穿刺硬化术治疗肾脏囊肿性疾病；肾穿刺活检病理诊断肾脏疾病。腹膜透析治疗急慢性肾功能衰竭、急性重症胰腺炎、急性肝功能衰竭。双重血浆置换及免疫吸附治疗危重自身免疫性疾病。血液净化救治多脏器功能衰竭。肾动脉造影+支架植入术治疗肾动脉狭窄。结肠透析治疗慢性肾脏病CKD3-4期患者。2.擅长疾病：尿路感染、急、慢性肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎、痛风性肾病等原发性及继发性肾病、自身免疫性疾病肾损伤的救治、腹膜透析治疗尿毒症、慢性肾脏病患者的长期随访管理。3.先进技术：腹膜透析治疗急性重症胰腺炎；腹膜透析治疗急性肝功能衰竭。4.目前拥有主要设备：、德国产费生尤斯床旁血滤机（CRRT机）2台；美国产百特腹膜透析机2台；结肠透析机1台。教学科研教学：肾内科多年来承担大理大学医学院本科班4年级的教学任务，同时还承担大理大学5年级及云南中医学院、楚雄医专的临床实习；也是国家级住院医师规范化培训轮转基地，每年累计培训学员超过50人（包括规培学员及实习生）。科研：拟参与北京大学第一医院肾内科主持的“腹膜透析治疗急性肾损伤临床研究”及加入“腹膜透析信息化平台研究”。肾内科临床科研曾获楚雄州科技进步二等奖3项、三等奖2项。曾在国家公开期刊发表论著30余篇，SCI论文1篇。肾内二科一病区基本信息科室负责人：何正宏床位数量：48张工作职责楚雄彝族自治州人民医院肾脏病学专业始建于1992年，独立建科于2004年，由于科室业务发展迅速，于2012年2月成立肾内一科（南路院区）、肾内二科（新区）。肾脏内科是云南省省级重点专科。肾内二科位于楚雄彝族自治州人民医院新区，楚雄州血液净化中心设在肾内二科。科室主要从事各种肾脏病诊断及治疗、肾脏病理、血液净化治疗、血管通路的建立及并发症处理等临床工作，现已发展成为集医、教、研为一体的临床诊疗科室。科室以中青年学术骨干为主力，梯队结构合理，其中副高级职称1人，中级职称10人，硕士研究生2人，大理大学兼职副教授1人，楚雄州中青年学术技术带头人1人，楚雄州卫计委中青年学科带头人1人。负责大理大学本科生泌尿系统疾病授课及实习教学；2012年起负责楚雄州9县1市县级医院血液透析骨干医师和护士的专科培训。目前科室设置肾脏病房及血液净化中心，肾脏病房开放床位数48张，年收治病人1500余人次，专科每年门诊量5000余人次，每年肾穿刺活检术行病理诊断约150例，血管通路手术300余例次；血液净化中心占地面积1000㎡，现有设备价值超过1500万元，其中包括各种类型的进口血液透析机39台，CRRT2台，进口双级反渗水处理设备2台，2017年各类血液净化治疗技术治疗超过2.8万人次。肾内二科拥有温馨、舒适的环境，专业的血液净化技术团队。2004年经楚雄州卫生局批准建立“楚雄州血液净化中心”，中心可为外院肾脏病患者提供会诊诊疗及血管通路的设计、手术操作，是楚雄州最早的血液净化中心，是楚雄州规模最大、设备最齐全、技术力量最雄厚、水平最高的血液净化中心。科室积极开展多学科协作诊疗（MDT）模式，为广大患者提供综合、全面、优化和个性化的诊疗服务，与神经内科、消化内科、感染科、重症医学科等科室协作抢救危重患者。一、肾内二科专业能力和专科特点（一）科室动态跟踪国内外最新指南和循证医学证据致力于各种原发急慢性肾脏病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、妊娠相关性肾病、高血压肾病、过敏紫殿性肾炎、痛风性肾病、肥胖相关性肾病等疾病的规范性诊疗。（二）血液净化技术方面目前我科开展了“on-line血液透析滤过技术、高通量血液透析技术、血浆置换技术、血液灌流技术、组合式非生物型人工肝技术、连续性血液净化技术、血脂吸附技术、免疫吸附技术、无肝素透析技术、体外肝素化抗凝技术、枸橼酸抗凝透析技术”等血液净化新技术治疗急慢性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症、肝衰竭、心肾综合症、严重电解质紊乱、挤压综合征、急性中毒、器官移植、脓毒症、重症胰腺炎、肿瘤溶解综合症、难治性血液系统疾病、难治性神经精神系统疾病、难治性皮肤疾病、多器官功能障碍综合症、高脂血症等包括肾源性疾病和非肾源性疾病在内的多种疾病。（三）血管通路方面优良的血管通路是进行血液净化的基石，是患者进行血液净化治疗的“生命线”，目前我科可开展多项血管通路技术：1、中心静脉临时导管置管术（包括左或右颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）2、带隧道涤纶套深静脉导管置入术（包括左或右颈内静脉）3、自体低位内瘘成形术（桡侧、尺侧）4、自体高位内瘘成形术5、人造血管内瘘成形术（术后1月可使用）6、即时型人造血管内瘘成形术（术后24h后可使用）7、内瘘血栓形成球囊导管取栓术8、内瘘血栓形成血管切开取栓术9、内瘘狭窄PTA球囊扩张导管扩张术10、自体内瘘堵塞即时（切除）修复重建术11、自体动静脉内瘘静脉表浅化术12、静脉经隧道转位+内瘘切除修复重建术13、静脉经隧道转位+内瘘切除修复重建术14、自体内瘘术后血管瘤剥除+自体动静脉内瘘修复重建术15、自体内瘘术后血管瘤剥除+自体动静脉内瘘修复重建术16、彩超引导下肾组织穿刺活检术17、彩超引导下肾组织穿刺活检术18、经皮穿刺法腹膜透析置管术19、自体静脉血管移植+动静脉内瘘修复重建术二、未来发展方向：1、针对尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症患者，与医院肝胆外二科、超声医学科合作，开展甲状旁腺手术全切或次全切+前臂移植术或甲状旁腺射频消融术。2、转位内瘘及补片修复狭窄内瘘。3、上腔静脉、头臂干狭窄支架置入术。4、可移动式自带水处理床旁血液透析：以方便肾内科或其它科室住院而又必须行血液透析的危重患者，避免途中转送血透室造成的安全隐患。5、双重血浆置换、胆红素吸附技术：双重血浆置换、胆红素吸附技术无需丢弃患者血浆和重新等额输注冰冻血浆，两次血浆置换即可获得满意效果，再者减少患者感染传染性疾病的风险。6、超声引导下深静脉留置穿刺置管、护理PICC穿刺置管，难穿刺的内瘘血管超声引导下穿刺技术：可以避免因深静脉穿刺导致的气胸、血气胸和误穿动脉和神经；为护理PICC穿刺置管引导；难穿刺的内瘘血管行超声引导下穿刺，可以避免静脉血管对穿，误伤动脉甚至骨筋膜室综合征等。7、与医院病理科合作，开展肾活检病理检查。8、积极开展经皮直接穿刺上腔静脉导管植入术、尿毒症难治性恶性高血压交感神经节阻滞术等新技术。9、高尿酸血症患者渐进性增多，拟开展高尿酸血症专科门诊，加强高尿酸血症管理，降低高尿酸血症并发症的发生，加强健康教育，提高患者的生活质量，从而延长寿命。在积极发展科室业务工作的同时，科室不断提高科室团队的科研水平，多项科研成果获得云南省、楚雄州科技进步奖，医务人员在国家公开发表科研论文近50篇，积极参加全国的科研项目，参加省内外的学术交流。科室多次获得“州青年文明号”、“省青年文明号”、“州工人先锋号”、“省工人先锋号”、优质护理服务“先进集体”、“先进科室”等称号。科室通过邀请省内外的肾脏科专家到彝州开展义诊和会诊服务、举办“肾友联谊会”等形式，使彝州患者在州内就可以享受到省内外专家的医疗服务。在医院及科室领导的带领下，科室不忘初心、砥砺奋进、勇于奋斗和创新，秉承“以患者为中心”的理念，在夯实基础治疗的前提下，紧跟国内外最新指南和循证医学证据，紧紧围绕医、教、研能力建设，努力为彝州患者提供优质高效的医疗卫生服务。技术优势目前我科开展了“on-line血液透析滤过技术、高通量血液透析技术、血浆置换技术、血液灌流技术、组合式非生物型人工肝技术、连续性血液净化技术、血脂吸附技术、免疫吸附技术、无肝素透析技术、体外肝素化抗凝技术、枸橼酸抗凝透析技术”等血液净化新技术治疗急慢性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症、肝衰竭、心肾综合症、严重电解质紊乱、挤压综合征、急性中毒、器官移植、脓毒症、重症胰腺炎、肿瘤溶解综合症、难治性血液系统疾病、难治性神经精神系统疾病、难治性皮肤疾病、多器官功能障碍综合症、高脂血症等包括肾源性疾病和非肾源性疾病在内的多种疾病。