肿瘤外科

新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外科、乳腺外科是一个专科特色鲜明、医疗技术成熟、医德医风端正、社会声誉良好的科室。内设病床40张。医护人员20余名，正高技术职称的医生2名，副高技术职称的医生2名，主治医师3名，其中获得硕士学位2名。肿瘤外科主要从事腹部肿瘤、乳房肿瘤、甲状腺肿瘤和软组织肿瘤的治疗。尤其对胃癌、大肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等的诊治具有特色。肿瘤外科对恶性肿瘤的治疗强调标准化和个性化相结合的原则，一方面对每个患者行以手术为主的综合治疗，另一方面又强调个体的特殊性及肿瘤生物学行为的特殊性，也就是说既追求手术根治性又重视减轻患者的痛苦、改善生存及生活质量(QOL)。新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外科乳腺癌预防治疗的任务是：依据循证医学原则，应用国际上相关领域内最新研究成果，采用新的观念、方法和技术手段为来院就医者提供一流的规范化、专业化服务，保障乳腺癌的总体治疗效果。利用肿瘤外科先进的钼钯X线机、乳腺近红外扫描仪、前哨淋巴导航系统等设备，进一步提高早期乳腺癌的诊断率，积极推广保乳手术、乳房再造术、保留肋间臂神经的乳癌改良根治术、前哨淋巴结活检术，以满足不同患者的要求，避免不必要的手术并发症，提高患者的生存质量，对乳腺癌的生物学指标进一步研究，完善个体化的系统化治疗方案。新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外科还开展乳腺癌预防早诊门诊提供乳腺癌高危人群的筛查、高危人群乳腺癌预防与定期检查、乳腺癌早期诊断方面的医疗服务。大量相关研究结果证实，应用可靠方法进行乳腺癌人群普查可以使乳腺癌年死亡风险下降40%左右，药物预防可以使乳腺癌高危人群的发病率下降50%左右。前哨淋巴结活检新技术用，目前，淋巴结癌转移是全身性治疗的绝对适应症。以往判断区域淋巴结是否存在癌转移主要依靠可能造成上肢功能障碍的腋窝淋巴结清扫术，虽对局部治疗起作用，但对于淋巴结并未转移的乳腺癌患者，腋窝淋巴结清扫术则是不必要的过度治疗。应用微创的淋巴结活检最新技术可以用很小的代价判断腋窝淋巴结是否存在癌转移，为随后治疗方案的确定提供重要依据，可免除无淋巴结转移患者的扩大手术及化学疗法之苦。目前肿瘤外科已经开始此项新技术的临床应用。应用分子病理学检查结果，为临床个体化治疗提供技术支持，判断乳腺癌发病风险除采用常？检查手段外，分子水平指标已开始用于患病风险的评估，蛋白水平指标已可以指导临床治疗。我院病理科在传统的检查手段以外，还为肿瘤外科提供的分子病理学检查结果，可以预知不同方案的疗效以及患者的预后，为患者的个体化治疗提供技术支持。乳腺癌新辅助化疗，对于复发转移类乳腺癌需要有效的全身性综合治疗，即化学治疗、内分泌治疗及分子靶向治疗。由于乳腺癌治疗方法的多样性以及乳腺癌个体对治疗反应的不确定性，新辅助全身性治疗目前是保障全身性治疗有效性的可靠方法。肿瘤外科采用的乳腺癌新辅助治疗已成为常规治疗方法，目前处于国内优先地位。结、直肠癌根治性手术方案日趋合理。保存植物神经直肠癌切除术、低位直肠癌保留肛门等手术的开展，明显提高了患者的生存质量；已经开展结、直肠癌全系膜切除（TME）、扩大淋巴结清除术，降低了局部复发率；在手术治疗基础上有选择地采用辅助化疗、介入等治疗方法，明显减少转移率，治愈率达60%以上。对于某些局部偏晚低位直肠癌不适合保留肛门手术患者进行恰当的术前放化疗，使一部分不适合单纯手术保留肛门患者获得保留肛门手术的机会，并可达到与肛门切除同样的治疗效果。低位直肠癌正确的选择治疗方案，采取正确的保留肛功能肿瘤切除手术，不但可以达到同腹会阴联合切除术的相同生存效果，而且，保留肛门手术患者生活质量较高，心理压力较少。开展胃肠肿瘤手术前经淋巴管系，经腹腔、经门脉入路的区域性、导向性治疗新技术，充分运用手术前、手术中、手术后腹膜血浆屏障及药物代谢动力学优势，使肿瘤局部药物浓度及作用时间提高十几倍，是当今最佳的新辅助化医疗手段。对于胃肠癌实施具有独到之处的术前亚临床治疗配合术中，以系统化、规范化、骨骼化手术根治，术后根据病理类型及转移途径的微转移检测（采用PRC等技术），采用个体化治疗，近十年来，五年生存率明显提高，居全国领先水平。使一、二期胃肠癌基本上达到完全治愈，三期生存率提高1-2倍，四期存活率明显延长。至今已有500余例胃癌经根治性手术加术后化疗等治疗，术后3年和5年生存率分别达到51.5%和38%。其中早期胃癌术后五年生存率达90%，达到了国内先进水平。新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外科将进一步完善胃癌标准化和个性化方案，尤其依据胃癌．临床病理生物学行为选择合理手术方式、术前术中术后辅助化疗方案的具体化。具体来说：(1)病人入院后立即完成各种辅助检查，科内会诊讨论，并依据肿瘤生物学行为制定术前辅助治疗(化疗及支？治疗)和术中治疗方案(手术方式、手术根治程度、淋巴结清除范围及消化道重建方式等)。(2)术后根据大体病理结果及临床病期，确定术后辅助治疗方案，包括化疗方案及药物的选择、用药时间和随诊等内容。新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外科在甲状腺肿瘤的治疗水平居疆内前列，开展的手术有甲状腺的腺叶切除、腺叶次全切除、甲状腺癌根治术、各式颈淋巴清扫术。每年诊治甲状腺肿瘤病人100余例，甲状腺癌的5年、10年、15年生存率达到98、90、85%。