徐州市肿瘤医院

脾切除手术后一周的饮食情况要根据脾切除术后患者的身体情况来决定，手术后患者不能进食，因为这时候患者肠道功能尚未恢复，需要等患者肠道功能恢复之后才能开始进食，当听诊听到有肠鸣音，或者有排气排便时，可以进食流质，术后一周，就可以正常饮食如稀饭，面条，鱼肉等正常饮食，在术后一周之内要观察患者进食情况，如患者有肠梗阻症状，需要禁止进食。

亮氨酸氨基肽酶是肝脏细胞产生的一类转氨酶，如果肝脏细胞遭到破坏，那么亮氨酸氨基肽酶就会升高，亮氨酸氨基肽酶是肝功能指标的1个重要组成部分，凡是影响肝脏功能的疾病，都会引起亮氨酸氨基肽酶升高，如急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，肝脏的良恶性肿瘤，胆道的良恶性肿瘤，肝内胆管结石，肝外胆管结石等就会造成肝脏功能的损害，从而引起氨肽酶升高。

间接胆红素如果升高，那就证明存在肝脏损害，肝内胆管堵塞或者肝脏功能的损害会引起间接胆红素的升高，是肝功能损害，肝内胆管堵塞的1个很重要的指标，间接胆红素越高证明肝脏功能损害越严重，当其不断升高之时，就证明存在肝脏功能衰竭的可能，需要积极治疗，找到病因，如果不能扭转间接胆红素升高的趋势，那么最终病人都会肝脏衰竭，导致生命危险。

谷氨酰转肽酶是肝功能测定的1个非常重要的指标。它升高就证明胆道存在梗阻的现象。急性肝炎，肝硬化，慢性肝炎，脂肪肝，肝癌，各种肝的转移瘤，胆管都可以造成微小胆管，甚至主要胆道的阻塞，因此谷氨酰转肽酶就会升高，如果它升高达到十倍以上，那么考虑肝脏恶性肿瘤的可能性比较大，因此对于升高一定要查明其升高的原因，再决定吃什么药，当然，只要它升高就是存在肝损害的，吃护肝药是没有问题的，因此在其升高的时候可以口服护肝药物，如化滞柔肝片，甘草酸二胺胶囊等，同时进一步行其他相关检查明确病因。

谷丙转氨酶45是正常的，谷丙转氨酶是肝脏细胞合成的一种转氨酶，其在正常值以下证明肝脏细胞功能正常，如果谷丙转氨酶大于45以上，那么就证明存在肝细胞破坏，导致肝细胞内谷丙转氨酶进入血液引起谷丙转氨酶升高，所有引起肝细胞破坏的疾病都可以引起谷丙转氨酶升高，如急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，肝癌，胆管良恶性肿瘤，肝脏转移癌等都可以引起谷丙转氨酶升高。

医学上所指的胆漏是经过肝脏手术或者肝胆肠手术之后出现的胆汁从胆管流入腹腔，从而造成的一系列症候群，主要是因为肝脏切除和胆管切除时，需要行胆肠吻合术。胆管与小肠吻合之后，由于是两种组织器官，有可能会生长不好，还由于患者全身身体状况的影响有可能造成胆漏，即使造成胆漏，也不必惊慌，只要通畅引流，不在腹腔积聚，胆漏慢慢都会愈合。

肝板是以中央静脉为中心，肝脏细胞沿中央静脉分布成板状，形成了肝板结构，相邻肝板中间为肝血窦，形成迷路样结构，肝小肝板之间为孔相连，在病理切片中肝板像条索样结构，因此又叫做肝索，肝细胞相邻的质膜形成凹陷，叫做胆小管，在肝小叶间，胆小管相互连接，形成网状结构，从最小的肝板，最终形成肝小叶，肝小叶再组成肝脏组织。

胆结石术后的病历要尽量少食油腻、油炸食物，因为油腻、油炸食物都会促进诱发胆囊炎的发生，胆囊结石术后要1日三餐正常进食，早餐尤其重要，如果不吃早餐，胆囊内大量胆汁无法排出，容易造成胆汁沉积，诱发胆结石发生，早餐1个鸡蛋，加强营养，再配合稀饭，面条等，当然也可以吃一些包子等，如有条件吃一部分水果最好，午餐尽量多吃蔬菜，可以吃肉类。主食要吃好，晚餐可以清淡饮食，配合蔬菜，水果。

铜蓝蛋白是一种含铜的蛋白，由肝脏产生，经由胆道排泄，当铜蓝蛋白偏低时，就考虑有可能为肝豆状核变性，当其显著降低时，那么就基本考虑为肝豆状核变性这种疾病，可能是铜过多的沉积于肝导致铜蓝蛋白合成障碍所致，当然还有其他疾病如原发性胆汁性肝硬化，原发性胆道闭锁症，肾病综合征，低蛋白血症，新生儿，未成熟儿，吸收营养不良综合症，蛋白漏出性胃肠综合征等。

各种原因引起的肝静脉血液回流障碍，肝静脉内压力增高，肝小叶内中央静脉及肝血窦内被动充血，均可造成肝淤血，此时肝脏体积增大，质地较坚韧，且有疼痛，肝脏肿大饱满，边缘圆顿，深红或者紫红，切面见小叶中央为深红色，小叶周围为灰白或灰黄色，红黄相间好像槟榔切面的花纹，所以又称为槟榔肝。光镜下可见肝静脉，肝血窦，中央静脉淤血，肝小叶中央组可见坏死小叶周围肝细胞可见淤血肿大。

胆囊多发性息肉是具有多种成因的，如果是胆固醇性息肉，是由于胆固醇含量过高沉积在胆囊表面，彩超看形成胆固醇性息肉。如果是这种息肉大多是多发的，而腺瘤性息肉大多是单发的，腺瘤性息肉会慢慢增大，最终会癌变，因此对于腺瘤性息肉，要根据其大小确定是否行胆囊切除术，如果息肉大于1cm，那么就需要行胆囊切手术，以防止癌变，如果小于1cm就可以定期观察，每年复查明确息肉是否增大。

转氨酶升高是由于各种原因导致肝功能损害引起的。引起肝功能损害的原因有很多种。比较常见的是药物性肝脏损害。口服一些治疗血脂的药物，一些假冒的中药，长期口服各类的药物，都可引起肝脏损害。从而导致转氨酶升高。肝炎也是导致转氨酶升高的因素。乙肝病毒携带的患者。当出现肝损害的时候，就要注意是否有肝硬化，肝癌等疾病的发生。还有肝脏的外伤，也是导致转氨酶升高的因素。

谷丙转氨酶54是不正常的，谷丙转氨酶是升高的，谷丙转氨酶是反映肝脏功能的1个重要指标，它反映肝细胞功能的情况，谷丙转氨酶54证明存在肝细胞破坏，但是破坏程度不是太重，需要口服保肝药物等进一步治疗，同时要查明肝细胞破坏的原因联合其他检查如肝脏的彩超，CT等检查，明确是否存在肝脏占位，同时查是否存在肝炎等传染病的情况及肿瘤标志物的情况，明确患者的病因。

溶血性黄疸照蓝光的功效和作用是非常明显的，因为在光作用下，非结合胆红素，转变成水溶性异构体，这些异构体系叫光红素，上述异构体，不经肝脏处理，直接经胆汁和尿液排出，而波长425-475纳米的蓝光效果最佳，这种方法是降低血清非结合胆红素简单而有效的方法，可以明显减轻胆红素的毒副作用，因为早产儿，血脑屏障尚未发育成熟，胆红素极易引起神经系统损害，所以积极照蓝光，减轻血内的胆红素是非常重要的。

铜蓝蛋白是是一种含铜的糖蛋白，具有抗氧化性的作用，由肝脏产生，经胆道排泄，蛋白测定对某些肝，胆，肾等疾病有一定意义，铜蓝蛋白有抗氧化剂的作用，特别是在炎症，肿瘤，创伤时会升高，多见于如各种炎症，骨膜炎，肾盂肾炎，结核病，尘肺，恶性肿瘤，淋巴瘤，白血病等，各种胆汁淤积，原发性胆汁性肝硬化，肝外梗阻型黄疸，心肌梗死，甲状腺功能亢进，类风湿关节炎手术后等。

肝脏钙化，要看肝脏钙化的情况，如果仅仅是单发的肝脏钙化点，钙化点比较小，那么就不需要治疗，如果是比较大的钙化，合并胆管结石的那么就看患者是否有明显症状，如果仅仅是单一的胆管，那么也不需要治疗，只有当引起黄疸，发热，腹胀等症状时，才需要治疗如果出现主要胆管结石合并钙化，合并发热，黄疸等症状时，就需要行手术治疗，手术治疗有胆管取石，肝切除，胆肠吻合等手术方式，术后需要行需要吃熊去氧胆酸，促进胆汁排泄，防止胆石再发。

代偿期肝硬化是指肝脏硬化的早，中期，一般肝硬化分为早，中，晚期，如果一旦到达晚期，就证明已经进入非代偿期肝硬化，这一期肝脏功能严重失代偿，已肝衰竭，处于肝衰竭需要行肝移植才能治愈，而对于代偿期肝硬化，肝脏功能虽较差，但是能够支持人体的正常的生理活动，而失代偿期肝硬化不能支持正常的人的生理活动，如果不进行肝移植人随时都有死亡风险。

血生化检查项目的正常值为血清镁0.8-1.2mmol/L。血清钾为3.5到5.5mmol/L。血清钠为135-145mmol/L，血清氯为96-108mmol/L，血清钙为2.2-2.7mmol/L。血清磷为0.97-1.61mmol/L。血清铁为10.7-27mmol/L，血清氨为0-58mmol/L二氧化碳为21-31mmol/L二氧化碳结合力为20-30mmol/L。血生化检查是1个非常重要的检查，其反应了机体的内环境，需要定期检查。

胆红素偏低不是病，胆红素正常，只要不超过17mmol/L就不是疾病。相反，由于胆红素偏高，则证明存在疾病，疾病原因有很多种，一方面是由于胆红素产生过多造成的，如溶血性黄疸，导致红细胞破坏过多导致胆红素释放过多，也可以因为肝脏处理功能差，急性慢性肝炎，或者肝外胆管堵塞造成的，导致胆汁不能正常排入肠道，从而入血，引起胆红素血症，胆红素过多时有毒性反应。

尿胆原normal是指尿胆原处于正常值的范围，是正常的，不需要治疗，尿胆原是血液中的胆红素通过血液滤过，进入尿中，正常尿胆原是比较少量的，如果尿胆原升高的话就证明存在疾病，可能原因有溶血性黄疸，胆红素是由红细胞破坏形成的，如果正常的红细胞也被破坏，胆红素就会升高，引起尿胆原升高，胆红素是通过肝脏排泄的，如果肝脏出现问题也会出现尿胆原升高。