耳鼻咽喉头颈外科

原发性喉癌术后复发，与第一次手术方案有关系。现在原发性喉癌，早期的原位癌一般采取微创手术。通过支撑喉镜直接从口腔进入做原位癌，不做颈部切口，操作比较局限。如果术后复发，建议做颈部切口，比方做喉裂开，喉裂开包括部分声带切除、垂直半喉、水平半喉，有些很严重的做3/4喉，采取二次手术。第一次开刀做声带癌手术或者喉癌手术，如果术后复发没有全身远处转移，只是局部复发，建议重新手术，手术后根据肿瘤性质再考虑术后放疗或者化疗，这样会保证患者的生存率。

扁桃体炎是上呼吸道感染的一部分，大部分人是病毒感染，合并细菌感染。扁桃体细菌感染多见于溶血性链球菌感染，病人一开始有嗓子干痛，合并细菌感染，出现发烧、嗓子疼痛，吞咽时疼痛加重。如果这时没有很好地干预治疗，会引起扁桃体化脓。扁桃体化脓的病人不要着急，可以用抗菌素控制感染，用漱口水把脓液漱出去，这样不会引起合并症。扁桃体化脓后，若将脓栓吞到胃里，会引起胃肠道症状，部分病人会恶心、呕吐或者腹泻。所以扁桃体有脓肿时，要进行漱口。另外用抗菌素治疗。病程大约12天，体温会下来。

每到冬季，不少人被鼻塞、鼻痒、喷嚏连连的症状困扰，过敏性鼻炎也随之进入高发期。 一、为什么冬季过敏性鼻炎高发？ 从内因来看，过敏体质人群的鼻黏膜本身就处于高敏感状态。当受到外界刺激时，免疫系统容易过度激活，释放组胺等炎症介质，引发过敏反应。 外因方面，冬季冷空气是核心诱因，低温会直接刺激鼻黏膜，导致黏膜血管收缩，腺体分泌亢进，进而出现鼻塞、流鼻涕等症状。同时，冬季室内活动时间增加，门窗紧闭，导致空气流通比较差，尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子等等过敏原浓度升高。北方地区冬季供暖产生的干燥空气，会破坏鼻腔黏膜的屏障功能，让过敏原更容易侵入。 二、冬季过敏性鼻炎怎么缓解？ 一方面，药物治疗是基础。鼻喷激素可有效减轻鼻腔炎症，是目前最常用的剂型。口服或鼻用抗组胺药能够快速缓解鼻痒、喷嚏等症状。临床上常用二代抗组胺药物，比如盐酸西替利嗪滴剂，它起效快，作用持久，能够缓解鼻部的症状，对合并眼部症状也有效。同时它还非常安全，6个月以上的儿童都可以使用；如果鼻塞严重，年长儿可以短期应用鼻用减充血剂。 另一方面，物理缓解手段同样重要。每日生理盐水洗鼻，可冲洗掉鼻腔内的过敏原和分泌物，保持鼻腔清洁湿润；外出时佩戴口罩可以减少冷空气和污染物对鼻腔的直接刺激；回到室内以后，及时清洁面部、鼻腔，更换外衣，避免将室外的过敏原带入到室内。 三、怎么预防冬季过敏性鼻炎？ 关键在于切断过敏原接触和增强黏膜抵抗力。 1、室内环境管理是重点：每周清洁床单、被套、枕套等等，定期暴晒，杀灭尘螨等等这些都是有意义的；使用加湿器将室内湿度控制到40%-60%，避免过度的干燥；避免在室内饲养宠物，减少毛绒玩具、地毯等容易沉积物品的一些东西。 2、生活习惯方面：规律作息，适度运动，增强机体的免疫力。 3、饮食方面：多摄入富含维生素C、维生素D的食物，比如新鲜水果、牛奶，这样有助于黏膜的健康。