国药北方医院

分娩时间的确定主要由产科医生、助产士判断，与产妇骨盆大小、胎儿胎头大小、距离等多种因素相关。一般在产妇宫口开至2-3cm时注射无痛分娩药物，注射后约3小时内分娩。此外，分娩时间的长短与产妇的配合程度相关，若产妇配合麻醉师、助产士及产科医生的工作，则分娩较为顺利，分娩时间多为3小时，若患者配合度较低，则分娩时间延长，时间长短因人而异。

微创保胆手术是在腹腔镜下做，腹腔镜进去后把胆囊切开，把石头取出来，再把胆囊缝合上，不做胆囊切除。常规的胆囊炎、胆结石是把胆囊和石头一起切除，保胆手术是留下胆囊只把石头取出来，取出石头后，把胆囊壁缝上，手术创伤小，对病人有益。但是手术进行一段时间以后，发现这种做法有一定弊病。弊病就是隔一段时间，又长出石头甚至发炎，有些病人反复来医院进行检查甚至消炎治疗，因此这种手术切开取石要谨慎考虑，要征得病人同意，以后有一定的副作用，目前的意见是不主张切开取石保胆。

如果已经诊断，通过胰岛素的替代疗法治疗，控制比较好，其实不是严重的疾病。但当机体发生一些应激反应时，胰岛素不进行恰当调整，就会出现糖尿病最常见的并发症，酮症酸中毒，可以昏迷、引起脑水肿，最后引起死亡，所以糖尿病严重程度由患者用药的依从性和饮食控制情况共同决定。所以得病以后一定要跟医生进行很好的沟通，进行恰当的胰岛素应用，真的不会太影响孩子的寿命，同时也不影响孩子的学习、生活，以后结婚生子。但当有一些特殊疾病去进行特殊治疗的时候，一定要跟医生进行沟通，使他知道是在糖尿病的基础上进行的，所以医生在用药的时候也会酌情考虑，使疾病得到很好的控制，使并发症不会那么快发生，使家长也能够从这个疾病当中得到很好的心态。

大家比较关心性早熟的原因，性早熟可以是中枢性，也可以是外周性的，如果发现孩子，尤其是女孩子乳房出现发育，也不要太着急，首先确诊是否就是乳腺发育。常见的原因有以下几方面： 1、有时用一些保健品，如促进身高增长的，蜂蜜、油炸食品，还有含类似雌激素比较多的食品，都可以引起性早熟； 2、环境因素也会引起性早熟。随着现在环境问题越来越突出，大家可能对这方面的问题也比较重视，有时在说无磷洗衣粉，如果经常用有磷的洗衣粉，水质当中、土壤当中就含比较多的类雌激素的东西，就会促进性发育提前； 3、误食一些东西，像成人的保健品、避孕药，还有一些特殊用途的药物，也可能出现性早熟； 4、有些疾病会造成性发育提前。 如果出现性早熟，一定要从这几方面进行找原因，进行对症治疗。

性早熟的治疗也是大家比较关心的，首先要明确一个问题，如果孩子不论男孩、女孩得了性早熟，性早熟只是一个表现或者症状，其实最关键的问题还要寻找引起性早熟的病因。女孩有的时候会存在着一些染色体的疾病，或者其他的病因，而男孩子更容易存在一些肿瘤，所以就要做一些病因检查。而如果诊断是中枢性性早熟，家长也不要太担心，性早熟可以治疗，医生要跟家长进行沟通，判断对孩子有多大影响，如果影响特别大，2-3岁的孩子出现性发育，建议家长进行治疗。如果孩子已经6-7岁、7-8岁稍微早一点，这时候就要跟家长进行沟通，能否接受孩子早发育，还有孩子是否能够处理好性发育以后的一些社会问题和心理问题，如果不是特别严重，可以暂时不治疗，而是让孩子减少能引起性发育的一些饮食、环境等问题，继续观察。如果出现生长发育严重迟缓，影响身高，才需要治疗。所以性早熟的治疗分两个部分，具体如下： 1、看它是否影响最终的身高，如果最终身高特别矮，尽量建议家长治疗； 2、如果说身高不是特别受影响，孩子发育不特别快，就暂时观察，不进行特别治疗。治疗主要是包括两块，包括抑制性发育的发生，如戈那瑞林药物的应用。保证他身高的生长，可以同时应用一些生长激素，使孩子除治疗性早熟，又保证最终身高的正常发育。

在剖腹产手术及麻醉过程中，可能因部分操作不当或使用设备不科学，而导致产妇棘上韧带的损伤，所以产妇术后可能出现脊柱痛的症状，其治疗方法如下： 1、若症状较轻，无需做特殊处理可自行康复； 2、若症状较明显，可通过热疗或理疗的方法将症状完全祛除，达到康复的状态。 所以患者无需担心因脊柱疼痛而放弃剖腹产手术，脊柱疼痛可以康复。

原发性喉癌术后复发，与第一次手术方案有关系。现在原发性喉癌，早期的原位癌一般采取微创手术。通过支撑喉镜直接从口腔进入做原位癌，不做颈部切口，操作比较局限。如果术后复发，建议做颈部切口，比方做喉裂开，喉裂开包括部分声带切除、垂直半喉、水平半喉，有些很严重的做3/4喉，采取二次手术。第一次开刀做声带癌手术或者喉癌手术，如果术后复发没有全身远处转移，只是局部复发，建议重新手术，手术后根据肿瘤性质再考虑术后放疗或者化疗，这样会保证患者的生存率。

性早熟在诊断的过程当中常做的检查就是激发试验，做激发试验的结果对于性早熟的分类很重要，主要区分中枢性性早熟及外周性性早熟。 激发试验对身体没有危害，主要是用促性腺激素释放激素给孩子进行注射，在注射的时候一般选择空腹平卧，同时在注射后30分钟、60分钟和90分钟要进行抽血，同时检测血液当中的促卵泡素和促黄体生成素，而使孩子能够得到正常的诊断。 同时对性早熟的分类和以后的治疗也非常必要，性早熟激发试验对身体没有害处，所以大家也不要太担心，虽然是一个促性腺激素释放激素，但是半衰期比较短，一般3-5天就可以排泄掉，所以大家不要紧张，这个试验对身体没有害处。

不同类型的精神分裂症具有不同的特点，主要分为前驱期症状与显著症状期。前驱期症状一般比较隐匿，患者以孤僻、懒散为主，可能出现焦虑等情绪方面症状；患者在显著症状期主要以情绪不协调为主，此外，患者可能出现思维无逻辑性与目的性、认知功能受损、记忆力下降、注意力不集中、日常生活功能下降、食欲下降、睡眠紊乱、疲乏等症状。

剖腹产手术可以全麻，手术麻醉前应注意部分患有特殊疾病的产妇，如脊柱畸形、凝血异常、家族遗传病、血友病等，若使用椎管内麻醉，可能导致患者椎管内血肿，对脊髓产生紧急压迫，此时则需考虑使用全麻完成剖腹产手术。全麻手术需注意两方面，一方面患者可是困难气道，此时气管插管较难，另一方面是需将每一位患者均当做饱胃的状态处理。

扁桃体炎是上呼吸道感染的一部分，大部分人是病毒感染，合并细菌感染。扁桃体细菌感染多见于溶血性链球菌感染，病人一开始有嗓子干痛，合并细菌感染，出现发烧、嗓子疼痛，吞咽时疼痛加重。如果这时没有很好地干预治疗，会引起扁桃体化脓。扁桃体化脓的病人不要着急，可以用抗菌素控制感染，用漱口水把脓液漱出去，这样不会引起合并症。扁桃体化脓后，若将脓栓吞到胃里，会引起胃肠道症状，部分病人会恶心、呕吐或者腹泻。所以扁桃体有脓肿时，要进行漱口。另外用抗菌素治疗。病程大约12天，体温会下来。

部分化疗药物对消化道黏膜有刺激作用，可导致口腔溃疡，是化疗后较常见的副反应。 化疗患者出现口腔溃疡的治疗方案是注意口腔卫生，预防口腔感染，并进行局部用药处理，促使口腔溃疡恢复。 轻度口腔溃疡患者可保持口腔清洁，使用漱口液，避免食用刺激性食物；严重口腔溃疡患者需局部使用表皮生长因子等药物漱口，缓解症状，加速溃疡愈合。

吸入麻醉剂传统的是乙醚，具有一百多年历史。乙醚的特点是麻醉分期明显，但乙醚易燃、易爆，对手术室空气污染较重，目前临床上已被其他吸入麻醉剂所取代，如甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚等。随着医学水平的发展，此类吸入性麻醉剂的效果越来越好、安全性越来越高、对空气污染越来越小，并采用紧闭式麻醉剂并安装废气排放装置，可有效降低环境中麻醉剂浓度，以减少废气危害。

突然耳鸣需区分年龄段。突然耳鸣可见于： 1、现在耳鸣逐渐倾向于年轻化，年轻人用耳机听歌，耳朵用耳塞封闭性听歌，时间长了会使听神经疲劳，引起耳鸣。所以大家听歌不要把耳机塞得很紧，不要塞很长时间； 2、部分人是电磁波辐射性耳鸣、耳聋，打电话时间太长，超过5分钟以上，这种情况也容易损伤耳朵听神经的毛细胞，产生水肿，会产生耳鸣和耳聋； 3、部分病变引起，如慢性疾病如高血压、心脏病会影响血流，使耳朵供血不足。脑梗病人，这是病理性原因引起。 所以耳鸣要引起大家重视，很多人出现耳鸣以为是上火。但出现耳鸣一定提示有问题，在出现耳鸣10天之内要到医院找医生，看耳鸣是什么原因引起的。如果是因为听疲劳或者是暂时听觉损伤引起，经过治疗会好。如果耳鸣是某些病变引起，如脑梗、心脏病、糖尿病等，要治疗原发病，把原发病控制好以后可能耳鸣会好。千万不要以为是上火，等3个月、半年以后再来找医生，很难让耳鸣恢复。耳鸣不会影响听力，这是两个系统，但是听力不好的人会有耳鸣。耳鸣严重时会让人心烦，人会坐卧不安，躺下睡觉，耳朵不能压到枕头上，这样会影响睡眠。所以耳鸣不是小事情，一定要到医院看。另外，耳鸣不是突然耳鸣，都有一定原因。如有人开业放炮，人从跟前走过去，正好二踢脚在耳边爆炸，耳鸣会突然出现，这种现象比较少，一般都是有原因的。

情感性心境障碍是指在多种因素作用下，患者会出现情绪调控障碍，遗传因素、人格特点、生活环境及社会心理因素均为心境障碍的诱因。一般情况下，心境障碍患者体内神经生化方面发生改变，即调控情绪的神经递质出现紊乱，神经调节系统可能出现异常，如甲状腺功能减退患者可能出现抑郁情绪，甲状腺功能亢进患者可能出现躁狂症状。

小儿静脉麻醉的危害可忽略不计，因现在药物较安全，且在儿童体内代谢较快，所以药物的副作用可趋于零。仅是技术上的风险，建议到正规医院完成手术。目前的医疗技术和手段已较先进，可提高麻醉手术的安全指数，所以家长可不必担心。而部分特殊小儿患者，如患有先天性疾病需做手术或法洛四联症，需到高级医院治疗效果可能较好。

散发性脑炎又称为非特异性脑炎及非典型性脑炎，主要包含病毒性脑炎及脱髓鞘性脑炎两大类，目前建议不再用散发性脑炎作为疾病诊断。散发性脑炎伴发的精神障碍其精神症状表现多种多样，无特异性，可发生于散发性脑炎的整个病程，包括脑炎前、脑炎中及脑炎后，躯体症状程度相对较轻。临床上根据病史、临床症状、详细的辅助诊断可以明确诊断。

扁桃体切除对人体没有太大危害。过去扁桃体手术怕术后出血，出血后患者把血咽进去，吐出来满口鲜血，病人较害怕，另外就是术后感染。现在科技发达，做扁桃体手术几乎出不了1-2ml血，这种顾虑应该减到很小。现在有其他关注点。很多人都觉得扁桃体切除以后是否会使免疫功能低下。扁桃体长在脖子里面，人体一共有20多对扁桃体，这对扁桃体周围有20多对扁桃体，这一对扁桃体突出体表，特别容易被细菌攻击，攻击以后会发生炎症。假如切除它，不会影响人体免疫力，身体的淋巴组织较多，虽然它长在口腔里，有炎症时，这对扁桃体起门户作用。但是它是病灶扁桃体，不切除会储留细菌，反而向身体里释放细菌，弊大于利，因此应清除它。

神经性厌食症的治疗需以下四种治疗方法同时进行： 1、营养支持治疗：患者体重一般下降比较明显，可能出现离子紊乱，患者需进行营养支持治疗； 2、躯体性治疗：长期神经性厌食可能导致消化系统、免疫系统，甚至其他系统出现功能衰竭；或患者可能出现消化性溃疡等疾病，建议针对躯体性疾病，给予合理治疗； 3、药物治疗：需结合病情进行药物治疗，如患者食欲降低，可选用促进食欲的药物，若患者情绪状态差，可使用抗抑郁药物等进行调整等； 4、心理治疗：由于神经性厌食患者会出现错误认知，建议患者与医生建立良好治疗同盟的基础上进行心理治疗。

鼻窦炎手术后多久出院，主要取决于手术部位、数量，以及手术方式。比如做多窦、鼻腔加鼻中隔矫正，下鼻甲骨折外移，或者下鼻甲等离子消融或激光处理，每个患者的出院时间不一样。如果是单窦手术，术后5天出院。伴有鼻中隔矫正的，1周后拆线出院。如果患者有窦内霉菌感染，出院时间延长到10天。因为鼻腔里面放着引流管，用药物冲洗的时间稍长一些。如果怀疑鼻窦内肿瘤，在手术后的住院期间，要做内窥镜检查，良性肿瘤一般10天内都会出院。