普外科

儿童乳房上发生硬块，触摸时犹如蚕豆或山楂大小的硬结，轻轻挤压会有水流出，属正常现象。家长不要太过担忧，主要是胎儿时期受到母体雌激素影响造成的结果。乳房当中出现硬块，千万不要用手挤压。如果不慎把乳头挤破，就会带入细菌，导致乳腺红肿和发炎，严重时会导致败血症。儿童生理性乳房肿大一般不需要特殊治疗。母亲妊娠末期，雌激素和孕激素会通过胎盘输送给胎儿，使胎儿的乳腺增大，孩子出生后3-5天，不管是男孩还是女孩，都会有乳房逐渐肿大的现象，通常表现双侧对称肿大，犹如蚕豆或鹌鹑蛋大小，并不是肿瘤，不要担忧。不管是乳房肿大还是内核，都是女宝正常的现象，由于孩子在体内受到妈妈激素的影响导致乳腺小叶增生，感觉到乳房内有肿块移动，但是离开母体后，随激素水平的下降，这种现象也会逐渐消失。而母亲激素水平的高低不同，还有对激素的敏感程度不同，不同孩子身上会出现不同表现。综上所述，儿童乳腺的硬块属正常的生理现象，不需要做特殊处理。但是家长也不能掉以轻心，应该仔细观察，如果发现儿童乳腺出现异常分泌，硬块突然变大，皮肤出现异常的情况，孩子出现不同的表现，此时要尽快到医院做相应检查，听从医生的建议和治疗。

胆囊出现异常状况时，会出现胆汁淤积的情况。胆囊胆汁淤积是因为胆囊收缩力下降以后，导致胆囊胆汁的排出减少，而形成胆囊胆汁淤积。正常情况下胆囊收缩，可达到原来胆囊正常体积的50%-75%，如果达不到50%，则被视为胆囊的收缩功能不全，而造成每个排胆时相完成后仍然有超过15%的胆汁留在胆囊内，就形成了胆囊胆汁淤积。临床表现可见患者出现右上腹疼痛、恶心、厌油腻性食物等等。治疗方面主要注意按时吃饭，坚持吃早餐，注意荤素搭配。有高血脂、脂肪肝的患者，要少吃动物性脂肪，加强体育活动，口服药物方面可以口服消炎利胆的药物。如果发展为胆囊结石的病人，要考虑手术治疗。

乳腺BI-RADS，是临床上目前通用的对于乳腺检查分级的一个标准，主要应用在钼靶、超声及核磁报告上采用的分级标准，共分以下几级： 0级：需要召回结果，结合其它检查后再作评估，说明检查获得的信息可能不够完整； Ⅰ级：说明患者没有检查出异常情况； Ⅱ级：考虑良性改变，建议定期随访，一般每年1次； Ⅲ级：良性疾病的可能，但随访时间要缩短，一般3-6个月随访1次，Ⅲ级的恶性比例数＜2%； Ⅳ级：考虑恶性疾病，需要活检明确，Ⅳ级中又分Ⅳa、Ⅳb和Ⅳc。Ⅳa提示患者有3%-8%的恶性可能，在取得良性细胞学或者组织学检查结果后，还需随访6个月。Ⅳb是中等拟疑义为恶性病变，恶变的可能性达到9%-49%。Ⅳc恶性可能性可达50%-94%，但尚不代表Ⅴ级的典型恶性特征； Ⅴ级：高度怀疑恶性病变，基本可认定为恶性疾病，需要手术切除活检； Ⅵ级：已经有病理证实为恶性病变的级别。 目前各大医院乳腺疾病的诊疗流程比较规范，乳腺影像学的检查方法也比较多，BI-RADS报告系统的应用只在规范的统一语言，在不同学科之间进行有效的对话，方便临床医生进行综合判断。当然不能单从影像学中判断乳腺病变的程度，还需结合病史、体征等情况作出综合分析，再给出下一步的诊断建议。

胆囊是消化系统的重要器官。胆囊的作用是通过吸收和分泌、运动而发挥浓缩、储存和排出胆汁的作用。胆囊容积仅为40-60ml，但24小时能接收500ml的胆汁，同时吸收水分和电解质，将胆汁浓缩5-10倍，储存于胆囊内。胆汁的分泌是持续的，而胆汁的排放随进食而断续进行。在进食后胆汁可通过胆囊收缩，经胆道进入十二指肠消化脂类的食物，促进脂溶性维生素的吸收。胆囊还有分泌的功能，胆囊黏膜每天分泌20ml黏液性物质，主要是黏蛋白，具有润滑和保护胆囊黏膜的作用。