心理康复科

不同类型的精神分裂症具有不同的特点，主要分为前驱期症状与显著症状期。前驱期症状一般比较隐匿，患者以孤僻、懒散为主，可能出现焦虑等情绪方面症状；患者在显著症状期主要以情绪不协调为主，此外，患者可能出现思维无逻辑性与目的性、认知功能受损、记忆力下降、注意力不集中、日常生活功能下降、食欲下降、睡眠紊乱、疲乏等症状。

情感性心境障碍是指在多种因素作用下，患者会出现情绪调控障碍，遗传因素、人格特点、生活环境及社会心理因素均为心境障碍的诱因。一般情况下，心境障碍患者体内神经生化方面发生改变，即调控情绪的神经递质出现紊乱，神经调节系统可能出现异常，如甲状腺功能减退患者可能出现抑郁情绪，甲状腺功能亢进患者可能出现躁狂症状。

散发性脑炎又称为非特异性脑炎及非典型性脑炎，主要包含病毒性脑炎及脱髓鞘性脑炎两大类，目前建议不再用散发性脑炎作为疾病诊断。散发性脑炎伴发的精神障碍其精神症状表现多种多样，无特异性，可发生于散发性脑炎的整个病程，包括脑炎前、脑炎中及脑炎后，躯体症状程度相对较轻。临床上根据病史、临床症状、详细的辅助诊断可以明确诊断。

神经性厌食症的治疗需以下四种治疗方法同时进行： 1、营养支持治疗：患者体重一般下降比较明显，可能出现离子紊乱，患者需进行营养支持治疗； 2、躯体性治疗：长期神经性厌食可能导致消化系统、免疫系统，甚至其他系统出现功能衰竭；或患者可能出现消化性溃疡等疾病，建议针对躯体性疾病，给予合理治疗； 3、药物治疗：需结合病情进行药物治疗，如患者食欲降低，可选用促进食欲的药物，若患者情绪状态差，可使用抗抑郁药物等进行调整等； 4、心理治疗：由于神经性厌食患者会出现错误认知，建议患者与医生建立良好治疗同盟的基础上进行心理治疗。

临床上治疗脑动脉硬化伴发的精神障碍应首先治疗脑动脉硬化症，具体治疗方法如下： 1、药物治疗：与神经内科联合使用活血化瘀药物进行治疗；对于出现精神症状的患者，应给予抗精神病药物进行治疗；对于出现情感症状的患者，应给予抗抑郁药物或心境稳定剂进行治疗； 2、康复训练：尽量让患者多动脑思考问题，参加一些脑力活动，使患者的认知功能得以恢复。

精神分裂的判断方法主要包括： 1、发病年龄：一般集中于15-26岁；也存在发病年龄较早与发病年龄较晚的患者； 2、病程：若患者异常情感及异常行为持续时间较久，达一个月以上，家属需对患者进行判断； 3、比较：需比较患者的异常行为能否与其文化背景相互融合，此外，还需进行纵向比较与横向比较，即与患者同龄人进行比较，或与患者前期自身情况相对比。 若患者及家属无法判断是否发生精神分裂症，建议由专科医生进行明确诊断及治疗。

心境障碍是一组疾病，包括抑郁、躁狂、双相障碍、环性心境及恶劣心境，每种心境障碍的预后不同。抑郁患者通过合理的全程治疗，大概有60%患者可达到临床痊愈标准，患者经过治疗后，复发概率为30%，第二次复发的概率为50%，第三次复发的概率可能会达到100%，若抑郁反复发作，一般诊断为复发性抑郁障碍。双相障碍患者一般可达到临床治愈标准，但复发率较高。恶劣心境及环性心境患者生活所受影响较小，就诊率偏低，预后较差。

创伤后应激障碍的治疗方法主要包括： 1、改变环境：使患者摆脱创伤性事件环境；如在黑暗环境下受到性侵的患者，需尽量避免处于黑暗环境； 2、心理治疗：患者可选用系统脱敏、知识性心理治疗或认知行为治疗； 3、药物治疗：若患者出现自杀观念、回避反应、植物神经功能反应或睡眠障碍，需服用药物进行治疗。 建议患者在合理评估的基础上，以心理治疗为主、药物治疗为辅，在专业医生的指导下进行治疗。

导致疑病症出现疼痛的原因包括： 1、躯体方面因素：患者经过躯体检查，确实患有某种疾病导致疼痛，若膝关节疼痛，需检查是否出现退行性病变或韧带损伤等； 2、心理方面因素：在进行相关检查后排除躯体疾病等因素，可能为患者因疑病症造成心理负担，导致慢性疼痛，可针对性的使用具有抗焦虑、抗抑郁等作用的药物，并配合心理治疗，使疼痛逐渐缓解，甚至治愈。

神经衰弱的治疗方法如下： 1、保持劳逸结合的生活方式； 2、心理治疗：采取认知行为干预，使患者充分认识本病的症状，建立良好的认知功能； 3、药物治疗：对于睡眠障碍病程较长者，应在医生指导下短期使用苯二氮卓类药物或非苯二氮卓类药物； 4、中医治疗：如针灸、推拿等； 5、放松训练：使全身肌肉放松，神经衰弱症状可逐渐消除。