贵阳中医学院第一附属医院

蛇缠腰就是带状疱疹，带状疱疹是由水痘-带状疱疹所引起的疾病，主要发生在免疫力低下或者没有免疫力的人群。发病年龄以成年人多见，好发于春秋季节。 一般先有轻度的发热，感觉到疲倦、乏力、全身不适、食欲不振，患处的皮肤会感觉到局部的灼热感或者局部带状疼痛，衣服摩擦时疼痛加剧，以夜间疼痛为主。 有一部分患者会出现尿潴留、腹胀、便秘。如果发生在腹部，会被误诊为胆道疾病、肾绞痛或者阑尾炎。发生在头面部，有眼部的胀痛，会误诊为早期的青光眼。 还有一部分患者会感觉到四肢肌肉酸痛无力。如果是发生在头面部的带状疱疹，会出现听力下降、耳鸣、耳聋以及面瘫。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要是通过性接触和血液传播，95%以上的患者是通过性接触传染。梅毒患者是唯一的传染源，梅毒患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均存在梅毒螺旋体。如果没有经过治疗的患者，在感染的1-2年之内，具有很强的传染性。第二种传播途径就是垂直传播，也就是说患有梅毒的母体传染给胎儿，会引起胎儿流产、死产或早产，或者胎传梅毒。第三种就是冷藏3天以内的患有梅毒的血液，仍然具有传染性，少数患者可经过接吻、握手、哺乳或者接触污染的衣物、用具而传染。

疥疮由疥螨引起的一种接触性、传染性的皮肤病。对于女性来讲，它好发于皮肤薄嫩的部位，比如乳房下、指缝、手腕部、脐周、下腹部或者腹股沟的内侧。开始的时候皮损是米粒大小的丘疹或者是丘疱疹，可以看到灰白色的线状的隧道。丘疹是正常皮肤的颜色或者淡红色，如果瘙痒比较剧烈，反复搔抓，在丘疹的表面可以出现脓疱。疥疮的症状主要是自觉剧烈瘙痒，尤其是晚上为甚。经常这样问患者，是刚睡觉的时候痒还是被窝暖和之后痒得更厉害？如果是疥疮，大部分情况下还是被窝暖和以后痒得比较厉害。

白疕病在临床上，其实讲的就是银屑病，俗称牛皮癣。在中医辨证里，它分为几种类型。我们提到的血燥证是其中的一种类型。血燥症，它的皮损指的是病程比较久，皮损呈斑块状，颜色淡红，鳞屑比较少，有干燥，有皲裂，自觉瘙痒，伴有口干舌燥。用药以养血滋阴、润肤熄风为主，方药选择的是当归饮子。这类病人皮损比较干燥，适合使用含有神经酰胺的保湿剂。它主要是指病情比较久的病人，耗伤了阴血，营血亏虚或者是本身病人的体质比较虚弱，气血不足引起的，这就是血燥证。

男性的早期梅毒，指的是一期梅毒。一期梅毒一般无全身症状，局部的症状表现在阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带。 典型的皮损是硬下疳，初始是小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天之后变成硬结，表面发生坏死，形成直径约1-2个cm的无痛性溃疡，溃疡境界清楚，周边水肿，边缘有隆起，基底呈肉红色，有软骨样的硬度，表面有分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。 如果没有治疗，大约1-2周后可以消退，消退后有暗红色的浅表性疤痕或者色素沉着。

嘴唇上长小白点，有可能是皮脂腺异位。皮脂腺异位症是我们皮脂腺的异位发育或者增生所致，多在青春期以后发生，男性可能多于女性。发病的部位常发生的嘴唇，少部分发生在男性的龟头，女性的阴唇黏膜。 它有一个特征性的变化就是粟粒大小的、扁平性的丘疹，群集性的分布，多呈淡黄色或者少数为淡白色。由于小部分人可能会融合成不规则的斑片，表面是光滑的，当绷紧皮肤黏膜的时候可能看的可能更清楚。 用手触摸，有细小的泥沙样的感觉。好发的部位主要的就是我们嘴唇，一般情况下在上唇多见于下唇，这种损害一般是没有自觉的症状，大部分人不会引起任何的不适，所以这个病也通常不需要治疗。

性病是指主要通过性行为及其类似的性行为传播的一种传染性疾病，包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病等八种。当然也有其他通过性行为传播的感染性疾病，包括生殖系统的念珠菌感染、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、阴虱、疥疮、股癣，这几种疾病也可以通过性行为进行传播的，称之为广义的性传播疾病。性病不仅只发生在泌尿生殖道，可以通过淋巴系统或者血液循环系统侵犯到泌尿生殖器官所属的淋巴结。还有更严重的可以通过血行播散，侵犯到全身的各个器官和组织，如果是妊娠，患有梅毒、艾滋病也会传染给下一代。

尖锐湿疣是可以治好的，在临床上可以选择激光、冷冻、电灼、微波治疗。皮肤科一般选择激光治疗，局部使用麻药，麻醉以后用激光把疣体烧除。现在也有更好的办法叫光动力治疗，每1周1个疗程，共3次，但是费用比较高。如果不方便去医院，对于小的疣体，也可以选择5%的5-氟尿嘧啶软膏或者5%的咪喹莫特软膏，每周外用2-3次，睡前外用，6-10个小时之后洗掉，疣体大部分都会脱落，但是在发病期间最少要观察3个月，如果3个月没有复发，表明尖锐湿疣治愈。

脸上起粉刺又称之为痘痘，这主要与雄激素、皮脂腺分泌增多，毛囊、皮脂腺导管的角化，还有细菌的繁殖等因素有关。到了青春期以后，雄激素就会刺激皮脂腺增大，皮脂腺就会分泌增加，皮肤就看起来非常的油，皮肤上还有很多痤疮丙酸杆菌，可以水解油脂，会产生很多游离的脂肪酸，刺激毛囊壁，引起炎症。同时皮脂腺上面的排泄管发生了异常的角化，使油脂分泌受阻，排泄不畅就产生了粉刺。此外还与遗传因素，使用化妆品不当，饮食刺激和内分泌等因素有关。

腰部长疱疹，可能指的是带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种疼痛性的皮肤病。它好发于免疫力低下的患者，所以要作息时间规律，饮食清淡。它的治疗，首先我们看一下内服药物，可以选择阿昔洛韦1000mg\/d，分5次口服，疗程5-10天，或者是口服伐昔洛韦每次1000mg，分3次口服，疗程7天，或者是泛昔洛韦1500mg分3次口服，疗程7天。外用药以干燥消炎为主。我们可以选择阿昔洛韦软膏或者是喷昔洛韦软膏外用。疱疹破溃以后，可以用硼酸溶液湿敷或者外用莫匹罗星软膏。如果疼痛剧烈，可以选购口服吲哚美辛酊、消炎痛、扶他林、去痛片等等。

汗斑又称之为花斑癣，它是马拉色菌，侵犯皮肤角质层所导致的一种浅表性的真菌性的疾病。它主要发生的皮脂腺丰富的部位，如前胸、肩背部、腋窝等部位。一般是冬重夏轻，所以我们要勤洗澡，勤换衣服，内衣应煮沸消毒。本病的治疗，以外用药治疗为主，可以选择联苯苄唑溶液、联苯苄挫乳膏、咪康唑软膏或者是克霉唑软膏。在洗澡的时候，可以选择2%的酮康唑洗剂，洗澡的过程中，让泡沫在身上待2-3分钟之后清洗掉。如果面积比较大，外用效果不是很好，可以口服抗真菌药如斯皮仁诺，也就是伊曲康唑200mg\/d，疗程1-3周，本药需要定期复查肝功能。

皮肤上起红疙瘩，有可能是临床上讲的荨麻疹。荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹、特殊类型的荨麻疹，通常讲的是急性荨麻疹。荨麻疹的表现就是突然自觉皮肤瘙痒，很快瘙痒部位出现红色的风团，开始是孤立的或者散在的，逐渐融合呈片，风团可为苍白色或者红色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样的改变。持续时间一般不超过24小时，但新的风团可此起彼伏，不断发生。发生后如何处理，首先要积极的寻找原因，比如感染、药物、食物、动物因素、植物因素、精神因素以及内脏和全身的疾病均可引起。处理首先要抗过敏治疗，可以选择第一代抗组胺药和第二代的抗组胺药，第一代抗组胺药可以选择扑尔敏、苯海拉明。第二代的抗组胺药可以选择依巴斯汀片、咪唑斯汀、非索非那定、氯雷他定、西替利嗪等等。如果出现了呼吸困难、腹痛、咽喉疼痛、关节疼痛，需要就近就诊于急诊科或者综合医院的皮肤科。

假性湿疣一般是发生在女性的小阴唇的内侧和阴道前庭。从表面上看，它大约有1-3个mm的丘疹或者是乳头状，或者是绒毛状的黏膜突起，呈白色或者是粉红色的，是对称分布的，相互不融合。皮疹触诊表面是光滑的，触之不碍手，触之有颗粒感。一般不会累及到阴道、宫颈和其他部位。这种假性湿疣一般没有任何的自觉症状，大部分是婚前的检查或者是其他妇科检查发现。只有一小部分的患者会出现外阴的瘙痒，外阴的疼痛或者是白带的增多，但是白带是白色的，无异味，发病的年龄在20-40岁多见。

淋病属于性传播疾病，淋病的潜伏期比较短，传染性比较强，会导致多种并发症和后遗症。和患有淋病的患者发生了性关系，比如接触了含有淋球菌的分泌物或者被污染的衣裤、毛巾、公共的坐便器、公共的性用具而传染，女性很容易感染。主要发生任何的年龄段，潜伏期平均3-5天，潜伏期的患者都具有传染性。潜伏期一般在2-10天，有的患者很快出现尿急、尿痛、尿频的症状，最短的可以发生在24小时内，最长的10天左右。

老年性皮肤瘙痒症是只有皮肤瘙痒，没有原发性皮损的一种皮肤病，包括个体因素，比如皮肤的腺体功能减退，引起皮肤萎缩、干燥、粗糙、脱屑等。冬季常常气候干燥，由于老年人经常使用肥皂洗浴，洗浴后或者脱衣睡觉时瘙痒加剧，尤其是小腿胫前，病人一般冬季加重，秋季可以自愈。有一部分患者会出现内在的疾病，比如肝肾疾病、血液病、糖尿病、代谢性疾病、恶性肿瘤，还有部分寄生虫感染等基础疾病引起的瘙痒，比如有些老年人肛周和阴囊瘙痒，局部的真菌、滴虫、阴虱等引起的瘙痒。所以，得了老年性皮肤瘙痒症，需要尽快去医院寻找病因，对症及病因积极的治疗。

尖锐湿疣，好发于性活跃的青中青年，潜伏期一般为1-8个月，平均为3个月。它好发生于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口，同性恋者可见于肛门和直肠。开始的时候，是个淡红色的小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增大，疣体通常呈白色、粉红色或者灰色，表面容易发生糜烂，有渗液，有破溃。大多数患者无明显的自觉症状，少数患者有异物感、灼痛、刺痛、痒或者性交不适。

孩子被蚊虫叮咬以后出现了红肿、瘙痒，属于丘疹性荨麻疹，可能与昆虫的叮咬、肠道的寄生虫以及某些食物有关，常见于具有过敏体质的儿童及青少年，多在春秋季节发病。如果发生以后可以在以下的四个方面进行干预：1、饮食上，应该避免食用羊肉、鱼、虾、蟹以及辛辣刺激性的食物，多食用新鲜蔬菜，饮食以清淡为主，避免加重这种瘙痒的感觉。2、皮肤的干预，要告诉患者，要保持手及皮肤的清洁卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换清洁的衣服，避免搔抓，搔抓容易引起皮肤感染。3、对于居住环境的干预，要将棉絮、床垫、枕垫、枕心及沙发垫进行暴晒，对衣服、床单、被套、沙发套要也要进行清洁及暴晒。特别是在夏季，要尽量减少到杂草以及花草茂盛的地方进行玩耍，不要在草丛中坐、卧、休息。尽量避免接触一些宠物。对于养宠物的家庭来讲，要注意对宠物的体内驱虫和体外驱虫。4、在用药上，治疗上以抗组胺、钙剂、维生素C以及糖皮质激素为主，可以口服氯雷他定糖浆，或者是西替利嗪糖浆。成年人以口服二代抗组胺药为主。在外用上可以选择尤卓尔软膏、地奈德软膏或者是樟脑软膏，也可以选择一些具有止痒的软膏。