风湿免疫科

系统性红斑狼疮十一条诊断标准，是由美国风湿病学会在1997年修订的一个分类标准。主要是系统性红斑狼疮临床表现以及一些症状体征，还有免疫学的指标进行的分类，具体如下： 1、颊部的红斑：主要表现为两个颧骨皮肤表面的固定的红斑，扁平或者是高于皮肤的表面。 2、皮肤的表现：表现为盘状红斑一片一片的高于皮肤的红斑。 3、光过敏：主要表现为对日光有明显的反应，具体的表现是在接受太阳光照以后引起皮肤的皮疹。 4、口腔溃疡：包括口腔或者是鼻咽部的溃疡。 5、关节炎：主要累及四肢关节的一些关节的红肿、压痛，甚至还会有关节腔积液。 6、浆膜炎：包括胸膜炎或者是心包炎。 7、肾脏的改变：24小时尿蛋白定量大于0.5g，或者是尿常规里面的尿蛋白定性是(+++)，同时也包括一些管型尿。 8、神经系统的病变：包括癫痫的发作或者是精神病，但是需要除外药物或者是已知的代谢紊乱性疾病。 9、血医学的疾病：包括溶血性贫血或者是白细胞减少以及血小板减少。 10、免疫学异常：有特异性的自身抗体阳性，包括抗双链DNA抗体或者是抗smith抗体阳性，以及最近的抗磷脂抗体的阳性。 11、抗核抗体：在最新的狼疮的诊断标准里面，把抗核抗体ANA大于1：80的阳性，收入为入围的标准，但是也需要排除药物引发的药物性狼疮的情况。 以上就是系统性红斑狼疮的十一条诊断标准。

泼尼松和醋酸泼尼松都是常用的肾上腺皮质激素药，二者名称差“醋酸”二字，但是从主要成分、药理作用、安全性等方面，存在差异。很多患者或用药者容易混淆，本文从多方面解析二者区别。 1、核心成分与杂质含量标准 泼尼松：主要成分为泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过1.0%。 醋酸泼尼松：主要成分为醋酸泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过2.0%。 2、药理作用 二者均通过与细胞内糖皮质激素受体结合，发挥抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用，可抑制炎症反应的多个环节，减轻组织损伤和免疫应答强度。 不同的是，醋酸泼尼松是泼尼松的醋酸酯衍生物，口服后需经消化道水解为泼尼松脱去醋酸酯基团发挥药理作用，但水解机制不明，且受个体差异、消化道pH影响，量效关系不稳定。而泼尼松不需要经过消化道水解，可快速溶出，起效相对迅速。 3、安全性 儿童用药-说明书： 醋酸泼尼松：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)。 泼尼松：皮质激素在儿科人群中的安全性和有效性是基于皮质激素效果良好的过程，这在儿科和成人人群中是相似的。发表的研究为治疗肾病综合征(2岁以下)和侵袭性淋巴瘤和白血病(1个月以上的患者)提供了有效性和安全性的证据。 除此之外，泼尼松是国内外多种疾病指南共识推荐的一线治疗药物，已被纳入国家基本药物目录及医保甲类药品；同时，该药物已通过美国食品药品监督管理局（FDA）认证，且通过一致性评价，在药品质量与临床安全性上获得国际认可。 需注意临床用药中，要结合患者病情急缓、肝肾功能状况、疾病类型等因素，由专业医师判断选择。