风湿免疫科

痛风患者喝酒的后果，包括诱发痛风急性发作以及其他疾病，具体如下：1、诱发痛风急性发作：痛风患者喝酒可以导致痛风的发作，喝酒是诱发痛风急性发作的原因之一，所以喝酒之后常常会引起痛风的急性发作。2、其他疾病：长期的喝酒会引起尿酸升高，长期尿酸升高不仅会引起关节炎的发作，同时还可以引起尿酸盐结晶沉积在肾脏，从而出现痛风性肾病的表现。所以，痛风患者需要戒酒，除了戒酒以外，还需要减少高嘌呤食物的摄入，避免诱发因素诱发痛风急性发作，以免反复发作关节炎，出现关节的骨质破坏。痛风患者需要忌口的高嘌呤食物，主要有豆类及豆制品、海鲜、含有果糖的饮料、动物内脏等。临床上需要注意痛风的诱发因素，主要有高嘌呤饮食、饮酒、劳累、熬夜、剧烈运动、突然受凉等，这都是痛风患者的发作诱因，痛风在日常生活中需要特别注意避免。

尿酸恢复正常了，也有可能发作痛风，因为痛风发病的生化基础是高尿酸血症，而诱发痛风的因素有很多，诱发痛风急性发作的常见因素主要有高嘌呤饮食、饮酒、熬夜、剧烈运动、突然受凉等，这些都有可能诱发痛风急性发作。所以就算尿酸恢复到正常，如果遇到上述诱发因素，常常也会引起痛风。痛风分为不同时期，当上述因素诱发痛风急性发作时，表现为关节的红、肿、热、痛以及功能障碍。治疗上主要以消炎、止痛治疗为主，而后期更为关键的治疗在于控制尿酸，长期有效的降尿酸治疗能促进尿酸盐结晶的溶解，减少痛风发作的频次。

患者手腕疼并不一定是痛风，需要根据具体的临床特点进行明确，常见的引起手腕疼的原因、疾病，除了痛风以外，最常见的还有腕管综合征、腱鞘炎、类风湿关节炎等，这些都是比较常见的引起手腕疼的疾病。患者手腕疼最常见的莫过于类风湿关节炎，类风湿关节炎的典型表现是对称性关节肿痛，累及手关节更为多见，所以类风湿常常累及到手腕、手掌近端指间。除了类风湿关节炎以外，还需要注意最常见的引起手腕疼的疾病就是腕管综合征，也就是手腕部位的一个神经出现压迫而引起疼痛。

痛风患者晚上容易疼痛，主要与温度相关，由于夜间温度降低，更容易出现痛风的发作，从而加重疼痛。由于痛风发病的生化基础是高尿酸血症，而引起尿酸沉积在关节部位的原因有很多，主要包括尿酸的浓度、温度、局部的血运等。痛风最常见的发作部位是第一跖趾关节，至于发生在第一跖趾关节的原因，主要是由于这个部位离心脏最远、血供最差、血液最缓慢，以及局部的皮温最低，所以痛风最容易出现在第一跖趾关节。当温度降低以后，尿酸容易形成尿酸盐结晶，沉积在关节部位，在夜间温度降低时，还可以加重炎症反应，所以痛风患者最容易在晚上出现疼痛。

痛风引起的脚肿首先需要进行消炎、止痛治疗，具体如下：1、痛风引起的脚肿是由于炎症反应，如果是痛风的急性炎症反应引起的脚肿，可以选择消炎止痛药物，有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素，可以根据痛风患者具体的病情以及合并症、禁忌症等选择适合的消炎、止痛药物进行治疗。2、痛风如果病程逐渐延长，出现痛风性肾病的表现，出现慢性肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，也会引起脚肿，如果是慢性肾衰、尿毒症引起的脚肿，其治疗的关键在于治疗肾脏疾病，严重者要透析治疗。

痛风不属于类风湿关节炎，痛风与类风湿关节炎是两种不同的疾病，它们都是风湿免疫性的疾病，但是两种不同的疾病有各自的特点及治疗方法。痛风是一种代谢性的风湿病，临床上其发病的基础是高尿酸血症，而发作的特点是关节急性发作性的红、肿、热、痛，以下肢寡关节起病为主。类风湿关节炎是一种慢性的免疫性疾病，主要以对称性的多关节、手关节病变为主要特征，常常伴有晨僵，一般晨僵时间每日多于一小时。在实验室检查当中，痛风可以出现尿酸升高，而类风湿关节炎的患者尿酸常常正常，但会出现特异性的类风湿因子、抗CCP抗体阳性，还可以通过影像学检查进行鉴别。

痛风并不是肾不好。痛风分为原发性痛风和继发性痛风，一般来说，继发性痛风是由于肾脏出现疾病以后引起的继发性高尿酸血症，长期的尿酸升高形成尿酸盐结晶，从而诱发的痛风，称为继发性痛风。原发性痛风并没有肾脏的因素，是没有具体的病因而出现的痛风的表现，有正常的肾脏，其一般表现为痛风的急性发作。随着进入到间歇期，没有得到正规治疗会进入到慢性关节炎期。原发性痛风早期会出现尿酸升高，而没有明确的病因，主要可能与本身的代谢异常以及大量的高嘌呤食物的摄入有关。

痛风患者不能吃罗非鱼。痛风是一种代谢性的风湿病，其发病的生化基础是高尿酸血症，而引起高尿酸血症常见的原因主要是大量高嘌呤食物的摄入，其中含有嘌呤较高食物就包括海鲜，罗非鱼也在其中，所以痛风患者需要尽量减少或者避免食用。除了海鲜以外，一般痛风还需要忌口的食物，即含嘌呤较高的食物，有豆类、豆制品、动物内脏、酒、蘑菇以及肉类，主要是肉汤，还有含有果糖饮料等，痛风患者都需要尽量减少或者避免食用。

痛风患者可以吃阿司匹林，但是如果在痛风急性期吃阿司匹林，可能要比较大的剂量，小剂量的服用阿司匹林并不能够达到消炎、止痛的目的。因为小剂量服用阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，所以痛风患者如果单纯的吃阿司匹林，一般剂量可能很难达到消炎、止痛的目的。一般来说，痛风在急性发作期时选择非甾体消炎、止痛药，不选择阿司匹林，最常选择的药物是洛索洛芬钠、美洛昔康、依托考昔片、塞来昔布、双氯芬酸钠等，都是痛风急性发作期最常选择的非甾体类消炎、止痛药。除非甾体类消炎、止痛药以外，还可以选择秋水仙碱以及糖皮质激素。

对于膝盖痛风缓解疼痛的方法，可以选择口服药物、外用药物来进行止痛，还可以通过全身静脉给药，或者关节腔内局部穿刺给药来缓解疼痛，具体如下：1、口服给药：最常使用的是秋水仙碱以及非甾体类消炎止痛药，常用的非甾体类消炎止痛药主要有洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔片等，都可以选择使用。2、外用药物：主要有氟比洛芬巴布膏、吡罗昔康贴片等，都是常用的非甾体类消炎止痛药。3、全身静脉给药：如果口服和外用制剂疗效较差者，可以选择静脉给药，静脉给药常选择的是糖皮质激素，比如甲泼尼龙。4、关节腔内局部穿刺给药：如果膝盖痛风而出现大量关节腔积液时，还可以选择关节腔穿刺来抽出积液，局部关节腔内注射复方倍他米松注射液或者曲安奈德，来进行消炎、止痛治疗。