皮肤性病科

荨麻疹发作时，皮肤出现风团、瘙痒，严重时可能伴呼吸困难、腹痛。首先需脱离可疑过敏原（如食物、药物、花粉等），避免搔抓。轻度可口服第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），按说明书剂量服用，能快速缓解症状。 若出现喉头水肿、呼吸困难，需立即就医，可能需注射肾上腺素等急救。反复发作者应查过敏原，明确诱因后针对性预防。

灰指甲由真菌感染引起，一般无法自愈，且具有传染性，若不治疗可能累及其他指甲甚至皮肤。真菌会破坏甲板，导致指甲变色（灰白、褐色）、增厚、变脆、变形。 治疗需抗真菌，轻度可外用阿莫罗芬搽剂，坚持数月；严重时需口服伊曲康唑、特比萘芬等，疗程通常3-6个月。 治疗期间需定期复查肝功能，同时注意个人卫生，避免共用拖鞋、指甲刀。

防晒霜需达到一定用量才能发挥防护效果，通常每次涂面部需约一枚硬币大小（约 2g），用量不足会大幅降低防晒指数（SPF 和 PA 值）。 此外，需在出门前 15-30 分钟涂抹，让成分成膜；户外每 2 小时补涂一次，出汗或游泳后需及时补涂。选择防晒霜时，既要关注 SPF（防 UVB），也要看 PA（防 UVA），二者结合才能全面防晒。

湿疹和皮炎都属于炎症性皮肤病，但不完全相同。湿疹病因更复杂，常找不到明确诱因，皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱等），边界不清，伴剧烈瘙痒，易反复发作且对称分布。 皮炎多有明确诱因（如接触过敏原、刺激物），皮疹形态较单一，边界相对清楚，去除诱因后较易治愈。治疗均以抗炎止痒为主，湿疹需更注重长期保湿和避免诱发因素。

痘痘，医学上称为痤疮。痤疮病因目前认为与雄激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常和主要因痤疮丙酸杆菌引起的炎症反应导致；青春期激素波动、熬夜、高糖饮食会刺激皮脂分泌；清洁不当或过度清洁破坏皮肤屏障，加重毛囊堵塞；化妆后卸妆不彻底也会诱发痘痘。 此外，压力大导致的内分泌紊乱、便秘等也可能关联。改善需调整生活习惯，严重时需外用或口服维 A 酸类药物或外用或口服抗生素类药物（请在医生指导下使用），避免挤压以防留疤。

梅毒主要通过性接触传染、母婴传播和血液传播等方式使易感者患病。梅毒是由梅毒螺旋体所导致的一种慢性传染性疾病，可侵犯全身各组织器官，或者通过胎盘传染引起死产、流产等。梅毒患者的血液、精液、乳汁和唾液中均可能会检出梅毒螺旋体。 1、性接触传播： 性接触是梅毒的主要传播方式，如果健康人与梅毒患者进行性生活，并且没有实施保护措施，病毒会通过皮肤黏膜处的微小破损进入健康人体内，从而引起感染。 2、母婴传播： 如果孕妇患有梅毒，在妊娠4个月后，梅毒螺旋体均可通过胎盘和脐静脉传染给胎儿，可引起死产、流产、早产或胎传梅毒。孕妇在分娩过程中，也可因为新生儿通过产道时引起擦伤，从而接触孕妇血液、体液等引发感染。 3、血液传播： 冷藏3天以内的梅毒患者血液具有传染性，输入此血液也可导致感染，或者健康人使用了梅毒患者使用过的注射器，也可能会因医源性传播而造成感染。 4、其他途径： 除上述传播方式外，若健康人与梅毒患者接吻、握手，或是接触梅毒患者体液污染的衣物、用具等，也可能会引起感染。 患者有高危性接触史，出现无痛性溃疡、淋巴结肿大、全身且密集的皮疹等，应及时到皮肤性病科就诊，完善梅毒螺旋体检查。确诊后应尽早进行规范治疗，可遵医嘱应用注射用苄星青霉素、注射用头孢曲松钠等药物，避免出现心血管梅毒、神经梅毒等严重并发症。

梅毒二期一般在感染9-12周后出现，二期梅毒是一期梅毒没有治疗或者治疗不彻底而引起的皮肤黏膜及系统性损害，故梅毒患者需要及时治疗。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，其主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播，患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体。一期梅毒患者通常表现为硬下疳、硬化性淋巴结炎，如果未经治疗或者治疗不彻底，可引起皮肤黏膜及系统性损害，从而进入到二期梅毒。 二期梅毒常发生在硬下疳消退3-4周后(感染梅毒9-12周后)，少数患者可与硬下疳同时出现。二期梅毒患者可出现遍布全身且密集的皮疹，皮疹分布呈对称性，皮疹从红色转变为褐色时表面会脱屑，并且皮疹摸起来比较坚硬，此时传染性较强，还可能会出现扁平湿疣、梅毒性脱发等症状，口腔、舌、生殖器黏膜会出现红斑、水肿等症状。 患者出现梅毒时应及时到皮肤性病科做梅毒螺旋体检查等，治疗期间应该禁止性生活，避免引起他人感染，可遵医嘱使用注射用头孢尼西钠、注射用苄星青霉素等药物缓解症状。

艾滋病任何年龄段都有可能发病，但相对来说在20-39岁之间的人群比较容易得艾滋病。这是一种性传播疾病，主要因感染艾滋病病毒引起。 1、性活跃度大： 20-39岁之间是性功能比较活跃、性需求比较强烈的时期，出现婚外性行为、有多个性伴侣的可能性比较大，更容易通过性生活途径感染上艾滋病病毒，患上艾滋病。 2、染上不良习性的可能性大： 青壮年在社会发展中，容易因社交比较广泛染上不良习性，比如通过注射途径吸毒的概率要高于其他人群，增加感染艾滋病病毒、患上艾滋病的概率。 3、进行医美操作可能性大： 这个年龄段的人群对外表可能更重视，做文身、漂唇、纹眉等医美操作的频率要高于其他年龄段的人群。在实施这些医美操作的时候如果选择了非正规的医疗美容机构，有可能因混用器械而造成艾滋病病毒感染。 除此之外，这种病毒还可以通过母婴途径进行传播，因此患病者生育的孩子，有可能存在先天性感染的情况。该疾病并没有固定年龄段限制，因此无论多大，平时均需注意加强个人防护，避免不洁性行为以及与他人共用针具等其他高危行为，有助于预防艾滋病。

服用阻断药期间也具有传染性，有可能会出现传播疾病的情况。但如果能做好自身后续防护，通常可以降低传染的几率。 如果发生了高危的性行为，通过服用阻断药能够及时地阻断病毒，尽量避免艾滋病感染的情况。一般需要在24小时内及时到皮肤性病科就诊，在医生指导下服用阻断的药物，使用以后阻断的几率相对来说是比较高的，能够阻止病毒进入到人体内。如果阻断成功以后，病毒并不会扩散到全身。此类患者在服用阻断药期间通常没有较大的传染性，但是也要坚持服用药物，同时避免进行性生活。 但需注意，阻断药虽然能够阻断病毒进入到体内，但是也有失败的几率。另外，如果患者在进行高危的性生活以后没有及时服用药物，已经超过72小时，有可能会导致药效吸收受到影响，就有可能会存在较大的传染性。如果在此期间进行高危性生活，则有可能会将病毒传染给其他人。 在平时一定要避免进行高危性生活，在性生活的时候可以全程使用避孕套，能够尽量避免疾病传播。平时应适当进行有氧运动，有利于身体健康。

尖锐湿疣有可能是小肉芽状，也可能是菜花状等其他状态，一般需要引起重视，及早确诊后及早进行针对性治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 尖锐湿疣主要是人乳头瘤病毒感染所导致，跟不洁性生活有密切关系。在皮损初起时，一般为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地比较柔软，而顶端尖锐湿疣可能表现为小肉芽状。此类皮损好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，多见于男性的龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，以及女性的大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、子宫颈、会阴及肛周，少数患者可见于口腔、腋窝、乳房、趾间等部位。 随着病情的发展，皮损会逐渐增多、增大，出现疣状物。根据疣体的形态可分为无柄型和有柄型，而有柄型可能会表现为乳头状、菜花状、鸡冠状及草样状，常呈白色、粉红色或污灰色，表面易糜烂、有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛感、刺痒或性交不适。少数患者疣体过度增生，可能形成巨大型尖锐湿疣。 如果出现尖锐湿疣的症状，需要尽早到皮肤性病科就诊，通过组织病理学检查明确诊断，临床中应与扁平疣、肉芽肿等疾病进行区分，再遵医嘱使用抗病毒药物治疗，包括涂抹重组人干扰素α2b凝胶、阿昔洛韦乳膏等药物。另外，也可以进行物理治疗，如液氮冷冻术、二氧化碳激光等，或者采取高频电刀手术治疗，有利于促进病情得到缓解。术后要注意做好创面的护理工作，保持局部卫生，短时间内避免进行性生活。