手外科

肩胛上神经属于混合神经，具有运动、感觉兼备的功能，因此，当肩胛上神经发生卡压后，主要症状包括： 1、疼痛； 2、肌肉力量减弱，即肌力减退； 3、肩胛上神经所支配的肩胛上部，特别是肩胛后部出现感觉障碍。 临床上可通过检查肩部外展力量是否足够；或通过医疗器械检查肩后外侧是否出现感觉障碍，并与其对侧进行对比；也可通过肌电图等检查进行明确诊断。

短指畸形属于较为少见的一种手部畸形，其治疗方法包括： 1、单纯手部畸形：可听取医生建议，在早期进行辅助性手术，以恢复手指功能以及外观为主，避免激进治疗，晚期可采用手指延长等方法； 2、全身多器官系统先天畸形：所占比例略大，包括智力障碍、面部发育障碍以及心血管畸形等，或多种内脏器官畸形同时伴发，短指畸形仅为畸形中一部分。若出现短指畸形，特别是双侧对称且面部结构异常，需高度重视，并进行全面的儿科检查，排除其他系统畸形。

导致网球肘的原因为位于肘关节外侧，作为部分肌肉肌腱起点的肱骨外上髁中的一块特殊肌肉，其腱性部位易产生磨损或炎症，从而导致疼痛等一系列症状。临床称之为网球肘的原因在于该疾病早期在西方国家常见于网球运动员，而目前较为常见的网球肘患者打网球的较少，家庭妇女以及照顾孩子的老年妇女等目前是网球肘的高发人群。

尺神经起始于肩部直至手指末梢，行程较长，并且尺神经支配肌肉数量较多，灵巧的手部动作几乎都是通过尺神经支配完成，因此，若出现明确的尺神经损伤的征象，需及时进行治疗，方法包括： 1、损伤位于低位：需尽早进行神经修复； 2、损伤位于高位：包括肘关节及临近部位，若出现完全性损伤，则损伤不可逆，且治疗难度较大，易造成永久性功能障碍； 3、神经卡压：包括较为常见的肘部及腕部，可进行保守治疗，若效果较差，且出现感觉障碍、肌力减退等症状，需进行神经松解。

短指畸形导致手指本身较短，通过手术等方法可延长，但恢复其正常功能的难度较大。通常不治疗短指畸形对患者影响较小，临床上医生常对短指畸形合并的其他畸形进行处理，包括并指等。需注意，手部严重畸形会对患者的心理发育及其家庭成员的心理、工作以及生活造成较大的精神负担和心理影响，因此，面对断指畸形，最重要的是需通过专业知识，帮助患者正确面对和看待手部畸形，并选择合理的治疗方案。

确诊腓总神经损伤后需积极进行干预，明确损伤的严重程度，治疗方法包括： 1、部分性损伤：表现为足部外侧发麻，足部、脚趾上抬力量较小，但尚可完成，可通过药物以及康复治疗等进行保守治疗； 2、大部分损伤：出现明显的感觉障碍等症状，完成动作难度较大，需密切观察，若症状仍未改善，有可能需通过手术治疗； 3、完全性损伤：手术治疗的可能性较大。 另外，若损伤时间较长，可进行肌肉转位术治疗，或使用支具辅助足部运动。

多指症指每只手手指数量多于五只，可能出现六至十只手指的情况。多指症的类型包括： 1、复拇畸形：即拇指多指，较为常见，但极少数畸形不明显，仅表现为拇指较对侧大且宽，指甲从中间分离，拍片检查可发现两根拇指共用一根骨骼； 2、中环指较易发生多指，食指、小指出现多指的可能较低。 3、特殊的多指畸形，如出现多指形状怪异，通常为全身综合征的一种表现。

肘关节过伸和外翻属于两种问题，其中，肘关节过伸在正常人群中较为常见，包括部分年轻女性或体型颀长的男性，但若没有出现关节不稳定等明显症状，则无需进行治疗。而部分肘外翻属于先天性，但较多肘外翻则是由骨折导致的，包括儿童期较为常见的肱骨踝上骨折等，均可能在未来产生外翻倾向。通常情况下，正常肘部携带角可在10-15度之间，轻度肘外翻无需治疗；当携带角超过30度，建议进行治疗，避免肘关节结构变化或牵拉尺神经导致肘管综合征。

多指或并指通常对患者健康危害极低，若未经治疗，患者可从小即对手部功能进行锻炼，成年后多指或并指对其生活产生的影响较小，但多指、并指畸形仍建议进行治疗，原因包括： 1、早期治疗可较大程度改善手部外观及功能； 2、避免影响患儿及其家庭成员的心理：手部畸形较为明显，当患儿发现自己与他人不同或受到嘲笑，会导致心理变化，包括自闭、敏感、脆弱等，且对直系亲属也带来一定的影响。

神经损伤能否恢复受较多因素影响，包括： 1、损伤程度：国际上将神经损伤分为五度，其中轻度神经损伤可完全恢复，中等损伤恢复的可能性也较大，而完全性损伤在理论上无法恢复到受伤之前的状态； 2、神经损伤后就医是否及时以及治疗方法是否正确，若早期选择正确的方法处理，可恢复绝大部分功能。如果恢复程度较低，可能会对功能产生一定影响； 3、损伤部位及平面。