扬州市第一人民医院

脸上有斑：1、可能是老年斑，这往往和遗传、日晒、年龄有关系，表现为面部的一些散在的褐色的斑疹，或者一些斑丘疹。2、有可能是雀斑，雀斑往往跟遗传有关系，在十岁左右开始，夏天时明显，冬天可能会稍微淡点。3、有可能是黄褐斑，黄褐斑女性比较多见，男性也有但是少些。表现为在鼻部、面颊呈蝴蝶形分布的褐色的斑疹，往往和紫外线，不正规护肤品的使用和一些身体的状况等等有关系。4、有可能是真皮的色素斑，比如太田痣、褐青色痣，这种大多数是先天发生的，也有在后天形成的。这时往往需要激光的治疗，而且多次的治疗。

蛛网膜囊肿分为两大类，一、先天性，占大多数。二、创伤性，占小部分。蛛网膜囊肿是否需要处理取决于三个因素，包括是否有症状、年龄、囊肿的大小。蛛网膜囊肿合并下列症状时需要手术治疗：一、出血。二、癫痫。三、颅内压增高。四、感染。五、神经定位体征，如偏瘫、失语等，但是在手术之前一定要请专业医师确定上述症状是否与囊肿有直接关系。对于无症状的囊肿，按照两个阶段划分，14岁以上的不需要处理，14岁以下的要取决于囊肿的大小，一般认为囊肿直径超过6cm，考虑手术治疗，囊肿直径小于6cm，可以动态观察。对于超过6cm的囊肿，目前经过大量的临床观察、随访，有很多专家认为如果患者没有出现身体及智力发育异常，也可以动态观察。另外，在这里要提醒大家，蛛网膜囊肿在外伤情况下很容易合并出血，需要注意。

脸上痤疮疤痕修复，要根据痤疮类型、痤疮轻重选择不同的药物和治疗方法。可以选择外用治疗疤痕的药物，需要用一段时间，可能是几个月甚至更长的时间。除了外用药物以外，可以选择物理方法，比如强脉冲光、点阵二氧化碳激光。 强脉冲光主要治疗不太严重的疤痕痤疮，一般1个月做1次，也需要多次治疗。点阵二氧化碳激光可以用治疗凹陷疤痕或者增生性疤痕，点阵二氧化碳激光治疗痤疮疤痕效果比较好，3个月做1次，需要3-5次的治疗。治疗以后一定要注意皮肤屏障修复，使用外用药修复皮肤屏障，所以痤疮疤痕的修复是比较长时间的治疗。

蛇盘疮可能是带状疱疹，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种疾病。所以要注意休息，不要劳累、受凉。饮食上尽量清淡，比如牛肉、羊肉要少吃，但是鸡蛋、牛奶、瘦肉可以正常吃。 治疗时可以使用抗病毒的药物，比如伐昔洛韦、阿昔洛韦等等，同时注意调节免疫，比如可以用调节免疫功能药转移因子，同时防止继发感染，可以外用百多帮等等。可以做物理治疗，比如可以照红光，促进修复，减少疼痛。所以在治疗是综合治疗，饮食上可以吃鸡蛋、牛奶等等，但是像牛肉、羊肉可以少吃。

正常人每天都会掉头发，100根内都算正常的：一、因为头发有生长期、静止期、休止期3个阶段，有的头发可能正处于生长期，有的头发可能正处于休止期，处于休止期的头发容易脱落，如果每天在70-100根内都算正常，这是生理性的脱发、掉发。二、可能是雄激素性脱发，雄激素性脱发男性比较多见，主要是和遗传有关系，因为体内5α-还原酶抑制剂升高导致的掉头发也称为雄脱，可以使用药物比如非那雄胺口服或者米诺地尔外用治疗。三、产后的脱发，生孩子后有的女性由于疲劳或者精神因素会到引起脱发，产后脱发可以口服药物治疗及注意休息。四、斑秃，精神因素或者自身免疫的因素导致脱发，往往是突然出现的斑片状脱发。

脸上老长粉刺也就是痤疮，这是毛囊皮脂腺的慢性炎症反应，可能和以下因素有关系： 1、和雄激素水平过高有关系，雄激素水平过高以后分泌的皮脂就会增多，如果增多的皮脂不能正常排出就会刺激毛囊壁引发炎症形成痤疮。 2、可能和痤疮棒状杆菌的感染有关系，痤疮有时表现为丘疹、脓疱，这和痤疮棒状杆菌的感染有关系，属于细菌感染。 3、可能和毛囊导管壁的角化异常有关，如果毛囊导管壁的角化异常、阻塞，皮质不能正常排出就会形成堵塞、淤积，这些淤积的皮质就会刺激毛囊壁引发炎症形成痤疮。这些是引起痤疮的主要原因，当然和饮食也有关系，如果饮食过分油腻或者太甜也会形成痤疮。 另外和生活规律有关系，比如过分疲劳、劳累、睡得很迟也会引起痤疮，所以不同的情况有不同的原因。

额头长痘痘就是痤疮，其治疗根据痤疮类型的不同选择不同的方法。如果仅仅表现为白头粉刺、黑头粉刺可以选择外用水杨酸制剂或者外用维A酸制剂，达到抗角化的作用。如果表现为丘疹、脓疱但不太严重可以外用抗生素软膏，比如夫西地酸乳膏，如果炎症比较严重可以系统口服抗生素，比如四环素类药物，也可以外用抗生素类药物和维A酸类药物联合使用，效果可能更加好。除了外用、口服的药物以外也可以选用中医中药的辨证治疗，根据不同的体征选择不同的中医中药治疗。另外可以选用物理治疗，比如点阵激光或者强脉冲光的治疗，也会达到抗炎以及防止复发的作用。

脚上痒起水疱：第一、可能是真菌感染，真菌感染分为三种类型：1、角化过度型，2、浸渍糜烂型，3、水疱型。脚上痒起水疱有可能是真菌感染的水疱型，可以使用外用药物治疗。第二、可能是湿疹，湿疹也可以发生在脚上，可以表现为丘疹水疱。所以脚上痒起水疱有可能是湿疹的表现，可以外用湿疹的药物，口服抗组胺药物。第三、可能是癣菌疹，癣菌疹是由真菌感染引起的一种湿疹样的表现，真菌感染释放毒素，体内对这些毒素过敏引起湿疹样的表现称为癣菌疹。对这种类型的癣菌疹先按照湿疹治疗，待治疗好转后再进行抗真菌的治疗。

屁股上起疱疹要看疱疹的分布，是否疼痛、复发。 如果是第一次发生，一侧有疼痛，有可能是带状疱疹，要按照带状疱疹治疗，注意休息，不要劳累，饮食清淡，使用抗病毒以及免疫调节的药物。 如果疱疹经常复发，有可能是单纯疱疹，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起，在疲劳、受凉、情绪焦虑的时候容易发生。注意给患者宣教： 一、保持心情的愉悦，避免过度的焦虑。 二、不要受凉、疲劳、饮酒。 三、注意使用药物，比如可以口服抗病毒的药物，也可以加用免疫调节的药物。经过一段的时间治疗后，可能会减少它的复发，但是也不能保证绝对不复发。

身体皮肤粗糙要分清楚是先天性还是后天性的，如果是先天性的要问清楚有没有家族遗传史，比如鱼鳞病表现为皮肤干燥，有家族遗传史且轻重不同，这时可以做对症处理，比如用保湿修复的药物。如果是后天性的要分清原因，看是什么原因引起的皮肤粗糙：1、有可能是继发于某些疾病以后，比如某些药疹或者湿疹，这些疾病一开始可能表现为红斑丘疹，之后表现为脱屑、皮肤干燥。2、可能和气候有关系，比如到了秋天、冬天时气候比较干燥，皮肤也会觉得干燥、粗糙。3、可能是人为刺激造成的，比如洗澡次数过多，喜欢用肥皂、沐浴露擦也会导致皮肤粗糙、干燥。所以要针对不同的原因使用不同的药物，总之如果皮肤粗糙、干燥，使用保湿润肤的肯定可以。

油腻性脱发有可能是雄激素性脱发。对于雄激素性脱发要注意饮食要清淡，尽量少吃油腻的、过甜的食物。要注意休息，不要太劳累，不要熬夜。可以使用药物治疗，对成年男性没有禁忌的情况下可以口服非那雄胺，但是需要至少坚持3-6个月。可以使用外用药物的治疗，比如米诺地尔或者头发生长液。使用这些药物时要注意涂到头皮上，轻轻按摩，涂完以后要注意清洗双手。除了这些方法以外还可以使用控油、防脱发、止痒洗发露，还可以使用物理治疗等等。总之，油腻性脱发需要综合治疗。

囊肿性痤疮属于4型痤疮，是比较严重的痤疮，往往治疗时间需要几个月才能起一定效果。囊肿性痤疮治疗的方法是联合治疗，需要外用药物治疗、系统口服药物治疗、物理治疗以及中医中药联合治疗。 比如选择抗生素、四环素类抗生素，这时口服需要最少6-8周的时间。也有可能会选择维甲酸类药物，其使用时间也需要2-3个月，所以囊肿性痤疮至少需要几个月。同时需要配合物理治疗，比如二氧化碳点阵激光治疗3个月做1次，也需要3-5次，所以时间也会比较长。

荨麻疹是由于真皮浅层毛细血管扩张，所引起的局限性水肿反应，它的原因很多，有的可能和药物有关系，比如青霉素、头孢或者解热镇痛剂，这些会引起荨麻疹，就是对药物过敏。有可能和食物比如蛋白质过敏也会引起荨麻疹。还有继发感染，比如上呼吸道感染、细菌感染、病毒感染，或者甚至真菌感染、寄生虫感染等等也会引起荨麻疹。还有可能跟一些精神因素有关系，比如紧张、焦虑或者有些时候出汗比较多，释放一些炎症介质也会出现。还有就是跟生理周期有关，以及跟物理因素，比如天热、天冷、吹冷风或者接触到冷水，也会引起荨麻疹。所以引起它的原因很多，因为原因很多，所以当病因没去除时荨麻疹就会反复发生，比如对这个药物过敏但是不知道，还在继续用会反复发作。或者有的小孩一感冒容易发生荨麻疹，下次可能感冒的时候也容易发作。还有和自身的抵抗力有关系，有的时候比较焦虑，也会引起荨麻疹，所以是因为影响的因素没有去除所以会反复发作。

激光祛斑要多少费用，要根据不同的情况费用不一样，如果是黄褐斑，不管做光子还是做长脉宽的调Q激光，能量都要小、次数多、很温和的，价格可能也稍微贵点。 如果是简单的脂溢性角化，可以做调Q激光或者普通的二氧化碳激光，价格也不太贵，根据各地的价格不一样，大约是100块钱左右1个。如果是褐青色痣可以做调Q激光，要多次做，价格也会贵点，跟其他情况不一样，要根据面积来计算，1平方厘米大约140元钱左右。 如果是太田痣价格根据面积来计算，约1平方厘米140元左右。如果是色素沉着可以用调Q激光治疗，它的价格也是根据大小和个数来定。所以激光祛斑多少费用不好一概而论，而是要根据不同的情况费用不一样。

激光祛斑的次数要根据几个情况而定： 1、要看是什么斑，如果是脂溢性角化，也就是老年斑，一次性就可以去除，如果是黄褐斑用激光治疗则要多次的治疗，而且要比较温和的治疗，大光斑低能量一般需要5-8次的治疗，如果是褐青色痣，激光治疗需要3-5次左右。如果是太田痣则需要最少3-5次的治疗，如果是纹身要2-3次，这些是激光祛斑的次数。 2、也要根据激光仪器不同，进口和国产的可能效果也不完全一样，所以治疗次数也不绝对一样，只是大概的数字。

青春痘也就是痤疮，其治疗要根据不同的类型选择不同的药物，如果是白头粉刺、黑头粉刺可以选用水杨酸、果酸或者维甲酸类的外用制剂。如果是丘疹脓疱型，除了以上药物以外可以加用外用的抗生素软膏，患者的丘疹、脓疱比较严重可以口服抗生素制剂，比如四环素类制剂或者大环内酯类抗生素。患者痤疮表现为结节、囊肿，有炎症，除了抗生素以外可以加用口服维甲酸类药物，当然维甲酸类药物有时不能和四环素类药物，比如米诺环素联用。总之痤疮的治疗要根据不同的类型选择不同的药物，这是一个综合的治疗，要注意休息、不能劳累、饮食清淡，油腻、甜的东西要尽量少吃。

脚心长癣要确定是不是癣，要做真菌检查，如果确实是癣也就是足癣可以根据不同的类型选择不同的方法，如果是角化过度型的可以口服抗真菌的药加外用抗真菌药，口服抗真菌药的疗程可以使用2周，外用抗真菌药最好达到3周左右。如果是浸渍糜烂型的可以外用抗生素软膏，先控制感染后再用抗真菌药物，同样抗真菌的药物使用疗程最少达3周。如果是水疱型的可以外用抗真菌药物，也要注意疗程要足够长，达到3-4周。一般真菌比较顽固，喜欢在湿润、潮湿的环境中，所以疗程要足够长，一定要注意鞋子、袜子的干燥，穿透气的鞋子，袜子要穿纯棉的袜子而且要经常晒，可以在鞋子或者袜子里外用抗真菌药比如散剂，达到抗真菌的作用以避免传染。

脸上干燥起皮有几个原因：1、有可能和气候干燥有关，比如秋天、冬天气候干燥，有的人会脸上干燥起皮。2、可能是一些清洁过度，比如使用洗面奶的次数过多，或者使用一些碱性很强的洗面奶，这些原因会破坏皮肤的皮脂膜，导致皮肤屏障功能的破坏，引起干燥脱皮。3、有可能是继发一些疾病，比如面部的湿疹，面部的接触性皮炎，面部的一些痤疮或者面部的玫瑰痤疮，这些疾病有的也会引起皮肤的干燥脱皮。4、有可能是做了光电治疗以后，比如有的人做了光子的治疗或者点阵激光治疗，做完以后一周之内有的人也会觉的皮肤干燥。5、有可能是和一些全身性疾病有关系，比如一些结缔组织病，可以表现为面部的红斑，也有可能有干燥的感觉。所以要分析不同的原因，选择一些治疗的方法。

脸上长黄水疮也就是脓疱疮，脓疱疮是一种传染性疾病，好发于夏季闷热的天气，多在儿童中流行，特别是在幼儿园容易流行，所以一定要做好隔离，勤洗手，注意卫生，以防传染给别人。黄水疮也就是脓疱疮，是细菌感染引起，主要是由金黄色葡萄球菌、链球菌或者两者混合感染引起，所以都要常规给患者做血常规和尿常规检查。如果脓疱疮不太严重，血象也不高，可以外用抗生素比如莫匹罗星软膏。如果面积比较大，血象高，可以口服或者静脉用抗生素再加外用莫匹罗星软膏。如果尿常规有异常，血象比较高，注意是否累及到肾脏引起了肾炎，要按照肾炎去治疗。