普外科

在日常的生活中，会经常遇到一些开放性损伤，这种损伤往往会有血管破裂，血液由伤口流出体外，出现外出血。如果出血严重，需要及时进行止血处理，否则，会危机病人生命。 　　对于急性损伤出现的外出血，首先应该判断损伤的血管情况。 　　1、动脉血管出血：血色鲜红，血流较急，呈喷射状，一般出血较多，危险性大。 　　2、静脉血管出血：血色暗红，血流缓慢，出血多为涌出伤口。 　　3、毛细血管出血；血色鲜红，血液一般由创面渗出。 　　对于急性出血，常用以下方法进行止血。 　　1、指压止血法：适用于动脉出血。在出血部位的近心端（指靠近心脏一端）摸到动脉的浅动脉，用手指将血管用力压向下面的骨头，阻断血流，达到止血的目的。 　　2、加压包扎止血法：适用于小的静脉或毛细血管出血。用无菌纱布（或其他干净代用物品）覆盖在伤口上，然后用绷带适当加压包扎即可止血。 　　3、加垫屈肢止血法：适用于没有骨折的四肢动脉出血。在腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等关节屈侧放置厚纱垫,并将肢体缚紧固定在屈曲位,压迫止血。 　　4、止血带止血法：使用于四肢大的动脉出血。将胶皮管（带）适度拉长，在出血部位的近心端绕肢体2—3圈打结，以达到阻断血流目的。 　　5、绞带止血法：没有胶皮管时，可用布带代替。将布带绕肢体一周，取小木棍穿到布带下，绞紧，直到远端动脉搏动消失为止。

甲状腺功能亢进的典型症状可以归纳为以下六大核心表现。第一，高代谢综合征：怕热多汗，基础代谢率升高，产热增加，皮肤温暖潮湿，血管扩张，汗腺分泌亢进，体重锐减，食量反而增加，能量过度消耗，处于营养负平衡状态。第二，心血管系统症状：持续性心悸、心动过速，静息心率>100次/分，活动后加剧，心律失常，多见于房颤，尤其老年患者，脉压差增大，收缩压升高，舒张压降低。第三，神经精神异常：运动神经兴奋，细微性的震颤，手指、舌尖震动，腱反射亢进，精神症状：焦虑烦躁、易怒失眠，注意力涣散、记忆力减退。第四，眼部病变，也就是所说的Graves病特征：眼球突出，自身免疫攻击眼眶组织，造成球后组织增加，眼睑水肿、闭合不全，严重者可致角膜溃疡，瞬目减少，眼球活动受限。第五，甲状腺相关体征：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，随吞咽动作上下移动，可闻及血管杂音，血流量增加，颈前黏液性水肿，小腿皮肤橘皮样增厚。第六，其他关键症状：消化系统：食欲亢进伴有腹泻，每日>3次稀便；肌肉骨骼：肌无力，尤其近端肌肉，周期性麻痹；生殖系统：女性闭经、月经稀少，男性出现阳痿。约有5%-10%患者，尤其是老年人，症状隐匿，仅通过体检发现。长期未治疗，可进展为甲亢危象，表现为高热、心衰、昏迷。