肝胆外科

胆石症的发病机制仍然是外科界研究的热点。因为胆石症发病率很高，占人群的10%，特别是60岁以上的老人，发病率可能达到20%以上，因此全世界的外科家都给予了重视及很多探索。目前胆石症的发病机制仍然没有很明确，但是有以下几个研究的方向： 1、机体肝脏对代谢产物的代谢发生障碍：即以前中国人以吃素食为主，那时胆囊结石的发病率很低。随着近年来人们对动物蛋白进食量的大大增加，胆石症的发病率正逐渐上升，即可提示食物结构可导致胆囊结石发病率的升高； 2、胆道结构发生改变：即是解剖因素引起的胆结石。最明显的例子是肝内外胆管囊状扩张症。此病容易形成肝内结石或者胆总管结石。另外，胆囊的胆囊管过长，导致胆囊排空障碍，也可引起胆囊结石或者肝内胆管结石； 3、很多人不吃早点：其直接后果就是胆汁在胆道停留的时间比正常人要多四个小时，甚至六个小时，从而造成胆汁内固体成分的沉积可能性增大。所以也提示不吃早点的人群，其胆石症发病率，会比正常人群要高很多。

甲胎蛋白17.8ng/ml已经超过了甲胎蛋白检测正常值，是否严重要根据患者的病史以及影像学检查来判断。甲胎蛋白是临床上用于筛查肝脏原发肿瘤的重要标记物，很多的原发性肝癌患者会出现甲胎蛋白异常升高。而甲胎蛋白正常也并不能排除原发性肝癌的诊断，毕竟有将近1/3的原发性肝癌患者可以甲胎蛋白正常。 甲胎蛋白异常升高可以见于肝脏的慢性炎症，如慢性病毒性肝炎、肝硬化或者是其他的疾病，包括妇科肿瘤性疾病、生殖系统肿瘤疾病。也有一些正常人可以在定期体检的时候，发现甲胎蛋白轻度升高。 总体上来讲，甲胎蛋白17.8ng/ml升高并不明显。判断其异常要根据既往是否有过乙肝病毒感染、是否长期饮酒、是否有严重的脂肪肝、是否有肝癌的家族病史，再结合影像学检查包括腹部B超，必要的时候进行腹部增强CT或核磁，才能够判断这个指标是否和肿瘤相关，还是仅需要定期检查即可。

肝癌患者通常不会出现晚上大量出汗的情况，即大量出汗不是肝癌常见临床表现。一旦出现大量出汗需要检查原因，临床上常见的大汗原因如下： 1、低血糖：出现低血糖时，会出现心慌、大汗的情况，因此肝癌患者如果晚上有大量出汗，需及时检测是否有低血糖的存在； 2、感染：大量出汗可能是体温升高的过程，肝癌患者如果出现大汗的情况，需排除是否出现感染灶的情况，检查是否又合并腹腔或肺部的感染，导致大量出汗。 肝癌患者大量出汗，尤其是晚上大量出汗，不是常见临床表现，也不是特异临床表现。因此对于肝癌患者，出现晚上大量出汗的情况，要从其他方面寻找原因，最常见的要排除掉低血糖、其他部位感染的情况，给予针对性治疗与处理措施。