心血管内科

肾脏内有一根血管称为肾动脉，全身的血液会通过肾动脉供应到肾脏，再通过肾脏的过滤，把对身体有害的物质排出，好的物质继续留在血液内。 如果供应肾脏的血管变狭窄，就会导致血压升高，则称为肾血管性高血压。病因很明确，即是肾脏血管变细、变狭窄后所导致的血压高。 已经变狭窄的血管，可通过介入的方法把它扩开，再用支架撑起，使其恢复到原来正常的血管直径，才能使肾脏的血流恢复，在临床上可以看到立竿见影的效果。可能之前的血压是200多mmHg，很难控制下来，但治疗以后，可能1-2天血压就会下降。

对急性心梗而言，“时间就是生机，时间就是生命”。将急性心梗从患者进入医院大门到PCI冠脉介入术首次球囊扩张的时间，简称为“门球时间”，标准就是90分钟，越早开通血管，患者死亡率越低。开通血管之后，首先是挽救生命，再有后期的康复治疗。中医讲“通则不痛，不痛则通”，针灸康复治疗冠心病、心梗后，属于针灸治疗疾痛的范畴。在临床实践中，有大量研究是基于心肌梗死、心绞痛的治疗，按照辨证取穴的原则，所取穴位可能各不相同。 按照通阳行气、活血止痛的原则，采取如心俞、厥阴俞、内关、膻中，在针灸上讲心俞、厥阴俞是心和心包的背俞穴，脏器多取背俞穴的原则，取两穴通阳活血。内关是八脉交会穴，是治疗心绞痛的特效穴位之一。也可以随证配穴，比如气滞血瘀时，配血海、膈俞；阳气欲脱时可配水沟、百会。采取是毫针刺法，平补平泻的手法。 急性心梗治疗如果是在时间窗口期，第一时间要做的事是拨打120，赶到就近胸痛中心或者就近医院，尽早去开通血管，此时反复咨询亲友，甚至包括采用针灸等不合理情况都是浪费时间的行为，建议在这里不要给大家造成误导，后期的心梗后康复治疗可采用针灸治疗。

高血压分为原发性和继发性，原发性高血压难以彻底根除，但通过科学调理，可以长期稳定血压；而继发性高血压在去除病因后有可能治愈。 原发性高血压主要通过综合措施控制血压，降低并发症风险。饮食上，减少钠盐摄入，少吃腌制食品。适当的增加运动，如快走、慢跑。还要戒烟限酒，保持良好作息。药物治疗方面可遵医嘱使用如瑞素坦雷米普利片，是一种血管紧张素转换酶抑制剂，它可以长效的控制血压，还可以减少心血管事件的发生。另外，还可使用圣通洛硝苯地平缓释片（Ⅲ）、星复康缬沙坦胶囊等。 继发性高血压由肾脏疾病、内分泌疾病等确定病因引起。这种情况需要就医明确病因，积极治疗原发疾病。比如肾动脉狭窄引起的高血压，可通过介入治疗扩张血管；原发性醛固酮增多症导致的，可手术切除病变组织。去除病因后，部分患者血压可恢复正常，但仍需定期监测。