心血管内科

肾脏内有一根血管称为肾动脉，全身的血液会通过肾动脉供应到肾脏，再通过肾脏的过滤，把对身体有害的物质排出，好的物质继续留在血液内。 如果供应肾脏的血管变狭窄，就会导致血压升高，则称为肾血管性高血压。病因很明确，即是肾脏血管变细、变狭窄后所导致的血压高。 已经变狭窄的血管，可通过介入的方法把它扩开，再用支架撑起，使其恢复到原来正常的血管直径，才能使肾脏的血流恢复，在临床上可以看到立竿见影的效果。可能之前的血压是200多mmHg，很难控制下来，但治疗以后，可能1-2天血压就会下降。

对急性心梗而言，“时间就是生机，时间就是生命”。将急性心梗从患者进入医院大门到PCI冠脉介入术首次球囊扩张的时间，简称为“门球时间”，标准就是90分钟，越早开通血管，患者死亡率越低。开通血管之后，首先是挽救生命，再有后期的康复治疗。中医讲“通则不痛，不痛则通”，针灸康复治疗冠心病、心梗后，属于针灸治疗疾痛的范畴。在临床实践中，有大量研究是基于心肌梗死、心绞痛的治疗，按照辨证取穴的原则，所取穴位可能各不相同。 按照通阳行气、活血止痛的原则，采取如心俞、厥阴俞、内关、膻中，在针灸上讲心俞、厥阴俞是心和心包的背俞穴，脏器多取背俞穴的原则，取两穴通阳活血。内关是八脉交会穴，是治疗心绞痛的特效穴位之一。也可以随证配穴，比如气滞血瘀时，配血海、膈俞；阳气欲脱时可配水沟、百会。采取是毫针刺法，平补平泻的手法。 急性心梗治疗如果是在时间窗口期，第一时间要做的事是拨打120，赶到就近胸痛中心或者就近医院，尽早去开通血管，此时反复咨询亲友，甚至包括采用针灸等不合理情况都是浪费时间的行为，建议在这里不要给大家造成误导，后期的心梗后康复治疗可采用针灸治疗。

带状疱疹的治疗，核心目标就四个：缓解疼痛、让皮疹快点消、防止病毒扩散，还有最重要的，预防后遗神经痛这些并发症，关键就记住六个字——尽早开始、规范用药。 首先是一般治疗，日常护理很重要。要保持长疱疹的部位清洁干燥，穿宽松、柔软的衣服，千万别摩擦、挤压水疱，不然容易破损感染。如果水疱有渗液，用凉毛巾轻轻冷敷一下，能缓解不适；要是皮肤发痒，可别抓挠，涂抹炉甘石洗剂就能止痒。另外，医生有时候也会建议做紫外线、红外线照射，帮助水疱快点结痂，还能减轻疼痛。然后是最关键的药物治疗，重中之重是抗病毒药，一定要在疱疹出现72小时内用，效果较好。常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦这些口服药，要是病情比较特殊、严重，医生可能会用膦甲酸钠静脉注射。外用的话，阿昔洛韦乳膏按说明涂抹就可以。 止痛方面，要根据疼痛程度选药。轻度到中度疼，用对乙酰氨基酚这类就可以；要是疼得特别厉害，可能会用到吗啡类药物；如果是神经性疼痛，优先用加巴喷丁这类专门的药。还有糖皮质激素，不是所有人都能用，只有特定情况，医生评估后才会考虑使用。 最后说下中医治疗，中医会把带状疱疹分成急性期和恢复期，常用中药内服、针灸、拔罐这些方法，但大家要注意，多数传统疗法还需要更多研究验证，治疗一定要听医嘱，综合调理，千万别自己随便用药、找偏方。