泌尿外科

输尿管镜碎石、取石的优点是微创性。通过人体的自然通道进行碎石取石，基本无创口。但较大结石碎石后，可发生结石残余甚至结石移位。微创手术后期患者可通过多饮水、多运动的方式，将残余结石排出。传统手术开刀可切除完整结石，弊端是机体有一定创伤。输尿管结石的患者，每日需饮用2000ml以上的水，夏季需加量。忌烟、酒，烟、酒可刺激输尿管，导致输尿管痉挛，加重疼痛症状，甚至出现血尿。

前列腺增生是老年男性常见的泌尿系疾病之一，50岁以上的男性均有不同程度增生。可分为排尿期症状和储尿期症状。储尿期表现为尿频、尿急、夜尿增多。排尿期表现为排尿费力、小便滴答不尽、下腹胀痛、排尿无力。前列腺增生的治疗有下面几种方式： 1、症状轻微的患者可服用坦洛新胶囊与非那雄胺片等； 2、症状严重的患者可采取前列腺微创治疗； 3、可激光治疗，无创口，恢复快，治疗时间短。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

前列腺癌内分泌治疗的药物较多，常见药物有亮丙瑞林、比卡鲁胺等，可使前列腺癌的细胞凋亡坏死，达到治疗目的。需复查PSA即前列腺特异性抗原，判断治疗效果。PSA下降快，说明效果好。有患者出现首次注射治疗后，PSA水平降至4ng/ml。早期前列腺癌通过手术治疗，5年存活率可达90%以上。进展期或远处转移的前列腺癌患者，通过严格的内分泌治疗，依然有较高存活率。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

前列腺增生术后注意事项： 1、手术后卧床2-3天进行膀胱冲洗，促进创面恢复； 2、宜清淡饮食，禁忌食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止尿道挤压； 3、短期内卧床休息，过早下床运动，可导致创面愈合延迟； 4、不宜抽烟饮酒； 5、不宜久坐，久坐可产生前列腺挤压，导致前列腺区充血； 6、注意保暖，前列腺受寒冷刺激后，可出现急性尿潴留。

前列腺癌可发生于前列腺增生内部。前列腺癌早期症状有血尿、疼痛、排尿梗阻等。患者抽血检查，出现前列腺特异性抗原大幅升高，提示前列腺癌，需进行前列腺穿刺活检术。将抽取的前列腺组织进行显微镜下分析，明确是否患有前列腺癌。还可采用彩超、CT、核磁共振等诊断方法。早期前列腺癌患者可进行前列腺癌根治术，可达到根治目的。晚期前列腺癌患者可采用内分泌治疗，降低体内雄性激素水平，使前列腺癌萎缩消亡，存活率很高。

针对肾脏肿瘤，腹腔镜下肾脏肿瘤切除术是通常手段。能否进行肾肿瘤微创手术与肿瘤的大小、部位、侵犯的程度相关。<2cm的肾肿瘤采取肾部分切除与肾脏全切术的预后相同。肾脏肿瘤对放化疗不敏感，可采用药物靶向治疗，但靶向治疗费用昂贵。肾癌早期手术的患者五年存活率是60%-80%左右，发生远处转移后，存活率下降。肾癌存活率与患者的心情、饮食等有关系。患者宜心境平和，饮食宜清淡，避免高能量、高热量食物的摄入。不宜用隔夜食物。

肾脏肿瘤早期没有症状，出现腹部包块、疼痛、血尿三联征时，肾脏肿瘤已至晚期。早期发现肾脏肿瘤，非常关键，定期体检、做肾脏B超是早期发现肾脏肿瘤的很好的方法。 肾脏肿瘤的早期表现主要是腰部疼痛，腰部疼痛是肾脏肿瘤体积增大，对肾包膜牵拉引起的症状，它是身体发出的信号，需引起关注。目前腹腔镜后腹膜下肾肿瘤切除术是很普遍的手术，但不是所有患者都适合这项手术。

随着科学技术的发展，输尿管结石手术几乎均为微创治疗。微创治疗是从患者尿道、膀胱逆行插管，到达输尿管结石部位，用微创的方法对结石进行打击，达到碎石目的。传统手术开刀方式已很少采用。输尿管结石亦可采用碎石方法。目前碎石已由弹道碎石，发展至激光碎石，效率更高、粉末化更完全、残石率更低，手术效果可一次到位。0.6cm以上的输尿管结石需手术干预。术后患者宜多饮水，排出粉末化结石。

人体的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱。泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石、下尿路结石。输尿管结石最常见。男性输尿管长达25cm，结石滞留任何部位，均可引起尿痛、尿血等症状，发生腰区绞痛的患者需进行B超与尿液检查。B超可判断结石的位置、大小及有无肾积水症状。尿液检查可发现红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞。经济条件许可的患者可进行CT检查，CT可更直观呈现结石部位与周围组织的关系及其他情况。

前列腺增生的治疗有如下几种方式： 1、症状轻微的患者可服用药物改善症状，药物分西药、中药两种，西药可缓解患者尿道平滑肌张力，减小前列腺体积，中药通过植物成分的疏理作用，达到治疗目的； 2、症状严重的患者可采取微创治疗，创伤小、手术时间短、恢复快、出血少，是国际治疗的金标准； 3、体质差的患者可采用激光、射频消融等治疗方法； 4、患者手术治疗后需进行膀胱冲洗，解除膀胱刺激症状。