骨科

脊椎生理弯曲变直多见于颈椎，很多朋友因为落枕、颈部活动不舒服或者疼痛等到医院来看，拍片子提示颈椎生理弯曲变直。生理弯曲变直是颈椎病较轻的一种情况，主要是坐姿、睡姿，包括平常颈椎的姿势不正确引起的，比如躺着看电视、躺着看书，睡觉时枕头垫得非常高，或者长期伏案这种情况引起的，还有的叫做低头族，喜欢低着头看手机的朋友会出现这种情况。当出现这样的情况时，应作如下处理： 1、可以通过改变生活方式，改变姿势以及改变睡觉枕头的高度，选择合适的枕头，通过这些来改变这种情况； 2、做些颈部的活动、做些颈部操，还可以打羽毛球，这些运动方式都对颈部的活动及恢复有很好作用。

脊柱骨折需要根据患者的损伤情况来定。较重的这种脊髓损伤需要做手术，患者手术后的起床时间，要根据手术的情况来定。具体如下： 1、对于较轻微的、做保守治疗的骨折，一般建议病人卧床一个月，一个月之后开始下床活动； 2、对于做了椎体成形术的病人，因为有了骨水泥的这种加强、强化，患者在术后的第二天、第三天就可以下床，进行早期活动，病人疼痛基本会消失。

脚扭伤的禁忌事项分早期和晚期，以5-7天为分期时间段。5-7天内忌按摩、热敷等促进血液循环的治疗，此时进行按摩、热敷等可使局部微血管渗血、渗液增加，肿胀程度加大，其次，需尽量减少活动量；5-7天后忌冷敷，需进行按摩、热敷等治疗，与早期治疗相反。若为有韧带撕裂但无骨折的脚扭伤，需外固定1个月后方可活动。

中医认为肾主骨，即人体内肾气对于骨骼有主管作用，若患者发生骨折，则其用药组方以壮阳强肾药物为主，以促进骨骼生长。多数患者经中医中药治疗后，精神状态明显改善，但仍应注意在骨折愈合期，尤其是骨折后3个月内，需相应减少同房次数。具体同房频率，应结合患者体质选择，由于阳气外泄后可导致肾气减少，进而影响骨折愈合。

老年人本身有各种合并症，肢体活动不是很灵活，所以容易摔倒，老年人摔倒后容易出现股骨颈骨折的原因有两个： 1、老年人的骨质疏松、骨量减少、骨的强度降低，使其骨骼的脆性增加，所以其摔倒时，如从椅子上摔下来或者是平地的摔倒，就会导致股骨颈骨折； 2、老年人髋关节周边的肌肉组织的退化，使其对髋关节和股骨颈的保护会减少，也容易出现这种骨折，对于老人有时可能仅仅是扭伤，或者是从床上掉下来都会导致股骨颈的骨折。

腰椎间盘突出的主要症状表现为腰痛，同时合并有下肢的放射的疼痛。比较轻微时可能仅表现为腰部周边的疼痛，当椎间盘向后突出压迫了神经，或者是压迫了一侧神经根时，就会表现出相应这一侧的肢体下肢的疼痛，俗称为坐骨神经痛。其表现为这一侧的腰部包括臀部到大腿，到大腿的外侧，到小腿以及到足的放射性的疼痛，根据受压的情况不同，其表现的节段就不一样，主要表现为腰痛合并腰腿痛。

脊柱侧弯这种生存年限，对于生存应该没有很大问题，主要是影响美观、影响脏器的功能。脊柱侧弯只有非常严重的这种侧弯，才有可能会影响到脏器损伤，对患者所谓的生存有一定影响，但是也是个慢性改变。在出现这种慢性改变之前，患者要及早的做相关治疗、相关处理，比如做正畸手术，可以取得很好的治疗效果。这不仅是生存的问题，而且可以改善美观、改善患者今后的生活方式，甚至可以改变人生。

腰椎间盘突出的是椎间盘从原来的位置向后突出，压迫了患者脊髓及腰椎的局部的神经。其压迫了神经根后，局部会出现神经的缺血、水肿的表现，其局部的化学物质也会对神经根的有刺激，这个刺激会引起神经支配的相应的节段，有疼痛以及麻木的表现。这种神经从腰椎相应节段的压迫，会导致其相应的这支神经，支配的肢体有疼痛以及麻木的表现。

较轻微的常见外伤可通过按压止血，通常用手直接按压或用敷料按压，敷料一般为消毒的无菌纱布、绷带或较为洁净的衣物。实际生活中很难做到准确按压动脉，故只需用无菌或尽量洁净的敷料盖住伤口，然后用手掌进行按压止血。出血严重时，使劲按压可很大程度减少出血量。勿用烟丝、云南白药等未经消毒的物品按压伤口，以免引起局部伤口感染。

脚扭伤急性期，可通过冰敷受伤的踝关节减少渗血。后期治疗，即5-7天后，可通过热敷、红外线理疗等促进血液循环、促进渗出液吸收，从而达到消肿止痛的目的。其次，还可通过药物治疗进行消肿止痛，如中德合资的药物迈之灵，可促进静脉回流，即促进肿胀吸收，亦可达到消肿止痛的目的。此外，中药的薰洗汤也适用于脚扭伤后5-7天的治疗。患者应注意，脚扭伤急性期切忌按摩、推拿，以免加重渗血的程度。