康复科

语言障碍的康复训练： 1、针对患者听和理解障碍训练，可以在桌上放一些图片，让患者根据情况通过指令做出反应； 2、发音器官训练，适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者； 3、构音部分训练，可以治疗时指出正确构音部位，然后患者对镜子模仿正确构音部位发音； 4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激，患者听清楚之后然后再模仿单音发音； 5、部分患者不能够复述，可以进行复述训练； 6、若患者不能说完整句子，就先把含有名字的图片放在患者面前，加上适当词组； 7、若患者朗读或阅读困难，可把字卡放在患者面前让其阅读； 8、治疗师可与患者之间进行绘画练习，主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力； 9、患者如果有书写障碍，可以从抄写练习开始； 10、如果患者抄写没有问题，可以进行描写训练。

眩晕是因为机体对空间定位障碍，产生位置性错觉，可以涉及多个学科。据统计，眩晕症在门诊内科占5%，耳鼻喉科占15%左右，眩晕种类很多，不同病因表现不一样。按照病变部位不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕是由脑组织和脑神经疾病引起，包括脑血管病变，即常说的中风或者听神经瘤等，约占眩晕病人30%，周围性眩晕占70%。目前常见眩晕大部分都是周围性眩晕，周围性眩晕大部分与耳部疾病有关，可以行前庭康复训练，包括外周性康复、中枢性康复、替代的康复、视觉冲突性康复，以及预防跌倒康复，但是所有康复最好在专业医生指导下进行。

脑出血或梗塞后可以出现半身不遂，语言不利等后遗症，可以通过功能锻炼以及适当运动改善机体循环代谢，促进机体康复。做有计划、定时定量、加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼。病人病情稳定后，可以协助病人做一些康复训练，这可以明显改善患者的机理而提高患者生活自理能力。半身不遂的康复治疗的费用与患者疾病的严重程度以及恢复情况有关。如果后遗症比较轻，一般一个疗程2周左右的疗，大概花费在8000-10000元左右。但是如果症状比较严重，需要长期的康复的患者。如半年左右康复的费用可能为10万块元左右。

中风后患者如果合并功能障碍、肢体功能障碍和言语功能障碍。具体恢复要看病灶部位、病灶面积大小，不同部位预后情况不一。通常运动性失语患者伴随肢体功能恢复，部分语言功能够得到恢复。感觉性失语患者语言功能恢复相对比较困难，但是具体康复需要到专门康复机构进行语言功能恢复训练，语言功能恢复训练需要有专门康复师和治疗师指导，在专业治疗师指导下更利于尽早言语功能康复。言语功能康复一部分能够得到部分恢复，但完全恢复很少。

康复治疗原则包括以下几点： 1、尽早进行，在患者神志清楚，生命征稳定，病情不再发展的48小时以内就要开始进行康复训练； 2、康复训练实际就是学习、锻炼、再锻炼、再学习，调动剩余脑组织的重组和再建功能，所以要求病人理解并积极配合才能更好地康复训练； 3、多方面康复：还要注重言语、认知、心理等各方面康复，还有职业与社会康复，即回归社会能力； 4、康复与治疗并进，中风特点是障碍与疾病共存，所以要康复与卒中急性治疗同行； 5、急性期主要要抑制异常原始反射，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉张力机理的变化训练； 6、重建心理因素，包括抑郁、焦虑等严重影响社会方面的康复； 7、加强预防措施； 8、合理用药； 9、坚持不懈是康复治疗的持续过程，社区和家庭康复比早期康复更重要。

半身不遂严格而言包括偏瘫，也包括截瘫病人，即整个下肢运动障碍。早期康复训练有关节活动度训练、肌力训练、床上翻身转移训练，就是床上从左边翻到右边这种转移训练。然后是坐位训练，在床和轮椅之间转移训练，然后坐位平衡训练、站立训练，站立平衡训练。再进一步是步行训练，上下楼梯训练，然后刷牙、洗脸等日常生活能力训练，要循序渐进来做。就是从床上训练到床和轮椅移动训练，再到站立训练，再到行走训练，再到日常生活能力训练。

中风后吞咽困难的康复治疗是一个多方位全面治疗，要尽早开始全面康复介入治疗。介入时间越早，恢复效果越快，康复效果越好。其中以减少呛咳和误吸是治疗关键。患者的康复治疗措施主要包括： 1、选择性营养给予方式，很多情况下可能需要通过鼻胃管喂食来减少呛咳和误吸； 2、提高患者吞咽功能训练手段，包括很多种，常规包括冰袋刺激、电刺激、酸刺激、手法诱导等等，还有常用理疗仪如三角波理疗仪、直流电刺激等等； 3、护理和药物干预以及针灸，如果严重可能需要手术治疗。

脑卒中后吞咽障碍是脑血管病影响吞咽中枢和运动、感觉通路所致。表现为饮水呛咳、吞咽黏滞感、咽下困难、吞咽乏力、口腔内出现大量泡沫状痰液。临床上以康复治疗为主，首先建议到门诊进行饮水试验，吞咽的生理评估。必要时进一步进行器材检查，包括吞咽造影、电子纤维喉镜检查等。对功能障碍程度进行评估，如果处理及时，治疗配合度和参与度比较高，吞咽功能能够得到良好恢复，甚至能够最终达到拔除胃管，恢复自主经口进食效果。

痴呆训练方法如下： 1、不是很严重的患者可以选择风景类和动物类图片； 2、智力训练：是老年痴呆病人康复训练的非常重要部分，对治疗老年痴呆患者有重要作用； 3、观察能力设计，设计一些游戏能够提高患者观察能力； 4、自然事物分辨能力，适当设计一些游戏来提高患者对自然事物分辨能力； 5、数字和数学计算能力：包括数数字、数水果、数草莓等； 6、视觉空间辨识能力：包括事物顶部分析，包括拼图训练； 7、想象力：包括猜字谜、切板拼图、同色相容、推箱子等； 8、右脑功能训练：包括象棋、跳棋、五子棋等； 9、音乐训练，音乐疗法。

共济失调康复方法如下： 1、改善患者运动姿势基础，增强近端稳定性，改善平衡，使患者学会小范围运动； 2、改善主动肌、协同肌和对抗肌协同作用，使患者运动平衡变得平稳和流畅； 3、在抗重力位置让患者体验有目的的抵抗重力运动，包括站立体操，即站立、坐下的体操各20次，重复练习；开眼和闭眼；从坐姿转为站姿；从一个手方向向另一个手方向抛球，确定在不同方向。沿水平线和膝关节以下反复训练，训练从坐到站，然后到中途转身。