眼科

治疗眼底黄斑变性的方法，首先需要检查患者黄斑变性是什么原因造成的。儿童时期或青少年时期的黄斑病变，往往是由于遗传或先天性疾病引起，目前没有好的治疗办法。中年时期的黄斑变性往往会出现一种中心性浆液性脉络膜视网膜病变，绝大部分患者可以不需要治疗，视力也可以恢复，有些顽固的黄斑变性可以通过激光治疗。老年性黄斑病变的治疗方法较多，如光动力治疗或眼底抗VEGF治疗，效果都比较好。

角膜属于屈光介质的一部分，如果角膜出现炎症，会对视力造成不同程度的影响。 如果角膜的炎症范围比较局限，而且处在角膜的周边，造成的视力影响会很小，可能会表现为圆形黑点或者暗点，但如果炎症位于角膜的中央光学区，就会对视力造成非常明显的影响。如果角膜炎的症状的进一步加重会形成角膜溃疡，甚至穿孔，视力就会出现严重下降甚至失明。 所以出现了角膜炎症以后，需要及早到医院做相关的检查，明确病因，选择合理的药物控制炎症。一旦累及角膜的基质层，即使修复好转以后也会出现角膜瘢痕，对视力造成永久性的影响。

中医治疗角膜炎的方法一般有三种，角膜炎大多都是由于外伤或者是感染细菌、病毒所引起，导致视力下降，治疗方法如下： 1、如果出现热毒上攻，一般用银翘解毒汤治疗，银翘解毒汤的组方是由银花、连翘、丹皮、板蓝根、山栀子、蝉衣、荆芥、大青叶、桔梗、木通等组成，主要功能是清热解毒，用于治疗风湿热毒型角膜炎； 2、主要处方组成有银花、板蓝根、蒲公英、连翘、荆芥、防风、柴胡、黄芩、桔梗、薄荷等。主要功能是疏风解表、清热解毒，用于治疗单纯疱疹性角膜炎的浅表型，证见黑眼睛生翳如点状、黑芒状或者连缀成片树枝状，视力下降、视物模糊、畏光流泪、涩痛难睁。舌质是薄黄、脉浮数； 3、如果症状是风热，比较重，主要用的处方是羌活防风汤，处方组成是羌活、防风、荆芥、桔梗、白芷、柴胡、前胡、黄芩、板蓝根、菊花等。主要的功能是祛风清热，主治浅层点状角膜炎。

淋球菌性结膜炎是由于炎症感染所引起，成人感染大多数都是自行感染，新生儿感染主要是产道感染，新生儿出生2-3个小时以后如果感染了淋球菌，就可以出现淋球菌性结膜炎，可以出现畏光、流泪、眼睑红肿、球结膜高度水肿。 出现这种情况，首先要保持结膜囊干净，用生理盐水冲洗结膜囊，还有通过抗菌素治疗，抑制淋球菌，缓解症状。当角膜发现严重损害时，可以通过手术移植治疗。 药物治疗主要是用青霉素静脉点滴，如果青霉素治疗效果不理想，可以用头孢类抗生素治疗。

细菌性角膜炎的反应症状相对更重，比如出现红、痛、流泪、畏光等症状，反应相对强烈，如果不及时药物治疗，病情会进展比较迅速。 病毒性角膜炎是由于病毒沉附在神经元里面会对神经上皮造成影响，但角膜的敏感性会下降，患者的自觉症状会比较轻微，有时候在早期会延误病情。 病毒性角膜炎有重要的一个特点，就是容易反复发作，当身体抵抗力下降的时候，或者受到刺激的时候，比如发生感冒、发烧或者女性来月经的时候抵抗力下降，病毒性角膜炎比较容易复发。

对于高度近视的患者来说，他的眼轴比较长，往往伸拉就可以引起血管的破裂导致出血。单纯的眼底出血可以不用干涉，它可以自行吸收，但是需要做一个血管的荧光造影。如果眼底出血是由于新生血管引起，需要引起注意，必要时进行相关的干预措施，像抗VEGF治疗一样使新生血管闭塞、出血吸收。高度近视若是眼底下的出血，不一定有细纹样的改变，但是表面的出血可以引起细纹状的改变。

角膜炎是指因角膜外伤或者病毒进入角膜引起的炎症，临床分为溃疡性角膜炎也叫做角膜溃疡，跟非溃疡性角膜炎也就是新生角膜炎两类。 溃疡性角膜炎，绝大多数为外来因素所致，即感染性致病因子，由外进入角膜上皮层而发生炎症。非溃疡性角膜炎是指角膜实质层的弥漫性炎症，多半是一种抗原抗体反应的表现，比如先天性的梅毒性角膜实质炎，但也可以见于结核或者某些病毒的感染。所以临床上如果碰到这样的角膜炎，要区分到底是由于细菌感染，还是病毒感染。 如果角膜炎分不清楚的时候，先用抗生素来治疗，千万不要看到角膜溃疡，分不清是霉菌感染，还是病毒感染、细菌感染，就直接用激素，可能因为病菌感染造成病情的加重。

视盘水肿的主要原因如下： 1、引起颅内压增高病变： （1）颅内占位性病变，比如脑瘤，硬膜下、硬膜外的血肿等，都可以引起颅内压升高； （2）假性脑肿瘤，比如颅内静脉窦异常，海绵窦血栓等； （3）炎症：脑膜炎、脑炎、脑脓肿，格林-巴利综合征； （4）尿毒症； （5）颅骨狭窄症； （6）脑动静脉畸形； （7）严重慢性阻塞性肺病患者，伴有二氧化碳增高； （8）严重过敏性病变，比如蜜蜂蜇伤； （9）脑脊液蛋白质增加，伴有脊髓肿瘤。 2、正常颅内压引起的视盘水肿： （1）先天性视盘异常； （2）遗传性视神经病变； （3）炎症性视神经变，比如视盘炎，视神经周围炎； （4）缺血性视神经病变； （5）中毒性的视神经病变：铅中毒、甲醛中毒等； （6）眶部压迫性的视神经病变； （7）浸润性的视网膜病变，比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤； （8）局部血管视神经病变，比如视网膜中央静脉栓塞、静脉瘀滞性的视网膜病变、视盘血管炎、青少年性糖尿病性视网膜病变、玻璃体牵拉、葡萄膜炎等都可以引起视盘水肿。

结膜炎的结膜充血呈红色，角膜炎的充血呈暗红色，当角膜发生炎症时常常会引起角膜水肿，使透明度受到影响，表现为不同程度的视力下降，而单纯的结膜炎则不会影响到视力。 结膜是覆盖在上下眼睑里面和眼白的透明黏膜组织，含有丰富的血管，角膜有丰富的神经末梢支配，发炎时会伴有神经疼痛，在眨眼时眼睛疼痛会加重，可以一直持续到炎症消退，同时伴随着怕光症状。而单纯的结膜炎还会表现为眼睛里面有异物感、发烧、灼热的感觉，结膜炎往往没有怕光的现象。 急性结膜炎通常是由于细菌或者是其它病菌感染所引起，一般具有自愈性，即使不进行治疗，也可能在10天左右痊愈，如果使用药物会缩短疗程。但是慢性结膜炎的治疗比较麻烦，如果得不到有效的治疗，病情发展会有很严重的后果。当眼睛发生不适感的时候，应该尽快到医院眼科就诊，明确诊断后治疗，千万不要在家里乱用眼药水。

高度近视眼的白内障病人，如果白内障并不是很重，可以看到眼底，首先要进行眼底筛查，了解眼底、视网膜的情况，特别是周边视网膜、后极部视网膜，因为这两个部位极容易发生变性区。如果有变性区，在做白内障手术之前，要给予适应的干预。因为白内障手术的时候，眼内压会发生波动，波动时极容易诱发变性区发生不必要的变化，应该先进行相应的处理。 如果没有这些问题存在，高度近视眼的白内障病人建议早做治疗，本身白内障就是一种屈光的手术。高度近视做了白内障手术，放了晶体之后会根据近视的程度来调节晶体度数。当做完白内障，发现不再需要带很高度的镜片，就可以看到很清晰的物体。高度近视眼的病人如果出现白内障的表现，建议及早治疗。