海南医学院第一附属医院

胎儿一般是指9周以后叫胎儿。9周之前叫胚胎，如果怀孕以后出现阴道流血或没有阴道流血但B超发现胚胎不长，叫做胚胎停育。9周以后就叫胎儿，胎儿停育即感觉到妊娠反应消失或胎动消失，或B超发现胎心消失，叫做胎死宫内。胎儿胎死宫内的症状，有时觉得没有胎动，孕妇的腹部没有继续增大，有时候会有流血等症状，最常见的是在做超声检查时发现胎儿胎心消失。胎死宫内的原因有很多，有一种叫做胎儿染色体异常，即部分是胎儿本身是畸形胎儿。也有胎儿本身结构和染色体没有异常，但是由于孕妇因素导致胎死宫内，一旦出现胎死宫内，一定要检查原因，检查到原因，才能为下次预防胎死宫内和下次妊娠得到好结局打下基础。

癫痫持续状态的病因是非常多的，临床上常见的原因如下： 1、热性惊厥，尤其在小儿比较常见，就是高烧的时候，称为高热出现惊厥性发作持续状态； 2、癫痫患者突然撤药，就是患者一直长期都在规律的吃药，突然由于某种原因没有药物吃了，这个时候出现癫痫持续状态的可能性是非常大的，所以提醒患者要规律的服药，不要突然撤药； 3、患者睡眠缺失，或者叫睡眠剥夺，连续睡眠都不好，或者几天不睡眠的情况，会导致癫痫持续状态； 4、患者全身状况不佳，比如出现全身感染的时候，或者其他严重的疾病的时候，都有可能出现癫痫持续状态。 所以为了避免癫痫持续状态，应该规律的服药、规律的生活，特别是在有感染的情况，要及时治疗。

脂溢性湿疹主要好发于皮脂分泌旺盛的部位，如头部、面部、胸部、腋窝的一种慢性炎症性皮肤病，出现脂溢性皮炎初期症状的患者，大概占人口比例的1%-3%，占青年人的3%-5%。典型皮损是边界清楚的暗黄色斑块、斑片或者是斑丘疹，表面附有油腻性、鳞屑性的鳞屑或者是痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现也略有差别，皮疹好发在头皮、眉部、眼睑、鼻部和两旁等比较常见。耳后、颈、前胸和上背部、肩胛区、腋窝、腹股沟等地方也可以出现，自觉症状往往有不同程度的瘙痒。婴儿脂溢性皮炎常常发生在出生以后的第一个月，皮损一般都出现在头皮、额部、眉间和双颊部，为溢出性的红色斑片，上面有黄痂。成人的脂溢性皮炎一般在头部，胸前等部位较多见，面部也可以看到。可以是油性可以是干性或者是混合性的结痂，伴随瘙痒、脱屑，红斑比较明显。

糖尿病在实验室最基本的检查是血糖、血锌、葡萄糖，还有糖化血红蛋白。糖化血红蛋白的检测主要是反映2-3个月以前的血糖水平。做血糖检查一定要空腹，空腹检查血糖结果＞6.1mmo/L，＜7.0mmo/L，是糖耐量受损。如果血糖＞7.0mmo/L，要根据临床表现才能诊断糖尿病。首先血糖的参考值是3.8-6.1mmo/L。糖耐量试验是医院购买无水葡萄糖，医院已经包装好了，一包溶在250ml温水里面，从喝水的第一口开始计时间，1小时抽一次血，2小时抽一次血，3小时抽一次血，抽完血后当天下午可以拿到结果。

眼尾肿痛眨眼睛都疼考虑是患了麦粒肿，可予抗菌素滴眼液滴眼，或在夜间加用抗菌素眼药膏涂眼。发病初期局部症状轻的时候可用热敷治疗，但红肿痛非常明显的时候，避免热敷，否则症状可能急剧加重，病情严重时可同时加用口服抗菌素。饮食方面须清淡些，多饮水，注意休息，避免辛辣刺激食物。建议及时到医院及时就诊治疗，如有脓肿形成则需要切开排脓。

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘突出，压迫腰部神经根从而出现腰腿痛麻，甚至肌肉萎缩无力的情况。腰椎间盘突出症有急性期和缓解期之分。急性期的时候，往往需要卧床休息，禁止弯腰负重和剧烈运动。缓解期需要进行腰背肌肉功能锻炼，可以适当体育活动，游泳最佳，也可慢跑，不适合长时间的跑步。如果不注意，腰椎间盘突出症会反复发作，甚至需要手术才能减轻症状。

包茎主要指的是包皮完全覆盖龟头，并且包皮不能上翻露出龟头。包茎一般都是需要进行手术治疗的。手术的方式主要包括以下两种：第一、包皮套扎手术，这种需要使用器械进行手术，因为需要使用额外的器械，因此费用会贵一些，所有的费用加起来在3000元左右。但是使用这种方式手术，手术时间会比较短，大约10分钟左右的时间；第二种、传统的包皮环切术，这个手术时间相对较长，大概三十分钟左右，但是费用较低，一般费用在1500元左右。

肝脏受到损害首先增高的是ALT，AST增高除了肝脏损害肝细胞损伤引起以外，还有心肌酶，也就是心脏损害，谷草酸酶也会升高。要具体情况具体分析，如果谷丙转氨酶增高，需要考虑肝细胞损伤，也要排除酗酒、剧烈运动，还有某些药物引起暂时的升高。如果ALT跟AST增高，首先要到专科医院找专科医生做进一步的相关检查。比如甲肝、乙肝、丙肝等检查，以排除是不是有肝炎引起的增高。

单纯假体隆鼻一般在局部麻醉下进行，切口设计在一侧鼻孔缘，通常是右侧，用专门的手术器械贴着鼻背软骨和鼻骨骨膜进行分离，剥离出一个合适的腔隙，然后再将鼻假体放入分离的腔隙中并进行调整。 鼻假体需要根据个人鼻子的形状进行雕刻，假体植入腔隙后从多个角度观察，保证植入假体的长短、高矮、宽度都与受术者的脸型合适，鼻外形曲线和谐自然。单纯隆鼻植入的鼻假体不需要固定，之后缝合鼻孔缘手术切口，手术即完成。 假体隆鼻的切口设计都很隐蔽，之后看不出手术痕迹，手术效果立竿见影，可以使受术者的容貌即刻发生改变。术后会有局部肿胀不适，一般2-3天开始消退，一周左右基本恢复，注意不要触碰或者揉捏局部，避免假体移位，如果有鼻部皮肤尤其是鼻尖部位皮肤苍白或者紫绀，切口有脓性分泌物等情况要及时就医处理。

肚脐眼有出血结痂，首先用消毒棉签，再用点生理盐水在血痂上轻轻浸润它，把血痂慢慢清理掉，暴露肚脐后使用安尔碘消毒。如果经过上述处理没有再出现血痂肚脐窝渗血，一般不用再做特殊处理。如果还有出血，建议考虑有维生素K1缺乏疾病，在新生儿叫新生儿出血症，主要是维生素K1缺乏而引起新生儿出血。新生儿出血最早表现可能是肚脐眼出血，去掉血痂又有渗血，要去医院就诊，明确是不是维生素K1缺乏所致。如果存在维生素K1缺乏，医生会直接肌注一支维生素K1。另外，有些孩子可能脐周有结痂或渗血，是肚脐眼有感染。此时除了有血痂外，还会有一些黄色渗液，用鼻子闻可能会有一点异味。这种情况除了局部用安尔碘消毒外，还需要使用一些消炎药，但要在医生的指导下使用。

很多患者到医院就诊主诉牙齿酸痛，牙齿酸痛称为牙本质过敏，不是独立的疾病而是各种牙体疾病共有的症状，凡是能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病均可发生牙本质过敏，常见的原因有： 1、龋齿：当龋洞破坏到牙本质层的时候，牙齿就会对冷热酸甜刺激产生敏感的症状； 2、楔状缺损：由于不良的刷牙方式造成牙齿颈部缺损，导致牙本质暴露出现过敏症状； 3、随着年龄的增长，牙齿的咬合面出现了生理性的磨损，牙釉质层被磨耗掉，牙本质层暴露出来而出现敏感症状； 4、牙隐裂、牙折、牙龈萎缩、牙根暴露等原因也可出现牙本质过敏的症状。 临床上应具体原因、具体分析及处理，并不是所有的牙本质暴露都会出现牙齿敏感症状，通常与牙本质暴露的时间和修复性牙本质形成的快慢有关系。

正常男性一般都具有三条海绵体，其中有一条尿道海绵体，和二条阴茎海绵体。阴茎海绵体是由平滑肌和结缔组织组成，两条海绵体紧密的排列在阴茎的背侧，男性是否可以勃起，勃起的硬度如何，都主要是看阴茎海绵体的功能怎么样。而尿道海绵体位于阴茎海绵体的下方，其内部有尿道通过，其也参与阴茎勃起，并且对于排尿及射精都有调节作用。

新生儿脸上有小红点带白头，可能很多新生儿都有，一般属正常现象，多为粟粒疹。如果只是小白头，随着新生儿逐渐脱皮后，粟粒疹会消掉，一般不用做特殊处理。还有一种情况是汗疱疹，特别在南方天气比较炎热，而且潮湿的地方，家长包裹特别多，有些老人总觉得孩子没有6月天，所以包裹特别严，这时可能会出现汗疱疹，也会有一粒粒小白点，此时主要是保持皮肤清洁。另外，还有小脓疱疹，即一些小痱子，开始可能闷热，在天气炎热时，包裹太多时，痱子上可能续发一些小感染，然后会有小脓点、小脓痱，所以要排除这些情况。如果是上述这两种情况，注意保持皮肤清洁，可用炉甘石擦。

感染性休克又叫脓毒症休克，多数由革兰阴性杆菌感染引起。当病人被细菌和病毒感染时，微生物会侵入人体，使人体发生一系列炎症反应，导致机体出现功能紊乱，甚至出现多器官功能衰竭导致死亡。如果病人基础情况较差，有糖尿病、结缔组织疾病、粒细胞缺乏等基础疾病的病人更容易引起脓毒症休克。所以平时不要小看感染，如果感染不去重视，任其发展，有可能演变成脓毒症休克，危及到生命。

性早熟的原因有很多，具体如下：1、中枢性的性早熟：脑内存在并不，常见的包括颅内的肿瘤、颅内的感染或者放疗后导致的颅内病变、颅内骨折、颅脑外伤等，均可能引起中枢性的性早熟；2、外周性的性早熟：主要原因是外来的激素，可能是性腺自身产生，比如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤等，还有一部分来自于外源性的摄入，比如摄入过多的鸡胚、蜂王浆等补品，化妆品、丰乳霜等含有雌激素物品也会导致性早熟的发生。有些家长会问饮食方面会不会对性早熟有影响，饮食方面的影响的确也是现在存在的问题之一，因为有一些饲料可能会导致食物有引起性早熟的作用，无法进行具体的甄别，但是这种可能性是存在的。

他达拉非是环磷酸鸟苷特异性的磷酸二酯酶的选择性可逆性的抑制剂，通俗点说，就是治疗男性勃起功能障碍的药物。 主要作用机制就是当性刺激导致局部释放一氧化氮，特异性的磷酸二酯酶5会受到他达拉非的抑制，使得阴茎海绵体内的环磷酸鸟苷的水平提高，导致平滑肌松弛，血液流入阴茎组织而产生勃起。无性刺激的时候，他达拉非则不会发挥任何作用，因此他达拉非的适应症为治疗男性勃起功能障碍，并且需要性刺激，以提高本品的生效率。他达拉非不能应用于女性。 除此之外，该药可以增强盐酸盐类药物的降压作用，正在服用任何形式的盐酸盐类药物的患者，应当禁止服用本药，包括像心肌梗塞的患者，不稳定型心绞痛或者在性交过程中发生过心绞痛的患者，心衰、难治性的心律失常，低血压或者难治性高血压的患者，有心血管疾病的患者应当禁用本药。最后提醒大家，请在医生与药师的指导下谨慎使用药品。

同房行为和踝关节骨折愈合之间没有什么必然的关联。踝关节骨折发生以后，只要在医生的正确治疗下，比如说是采取了手法复位，给予石膏托或者是管型石膏外固定，或者是到了医院进行手术切开，复位，给予螺钉或者是钢板内固定治疗。 骨折部位恢复正常的对合关系，有比较稳定的固定。那么在同房时，只要患者采取的体位不影响到骨折的内固定或者是外固定稳定的。对骨折的愈合就不会有影响。最主要的还是同房时的体位选择问题。具体讲就是同房时患者不要站立，或者是受伤的部位不要处于负重状态，这样就不会引起不良的后果。 中医有可能会说同房后会影响肾气，影响骨折愈合等等。这些说法我们没有经过证实，所以我个人是不认可他们的观点，我觉得同房和骨折愈合之间没有什么必然的关联。

骨折吃饮食禁忌如下： 1、忌盲目的补钙。近年来的研究表明，过多的摄入钙质对于断骨的愈合没有明显的帮助，而相反，它还会引起患者血钙增高，同时伴有血磷的降低，所以盲目的补钙对于骨折的愈合是没有益处的，有时候可能还会有一定的害处； 2、忌讳多吃肉，多喝骨头汤。因为受伤以后，骨的再生主要是依靠骨膜骨髓的作用，而骨膜骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用。而肉、骨头的成分主要是磷和钙，若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机成分增高，导致骨质内的有机质成分降低，所以就会对骨折的早期愈合产生阻碍的作用； 3、忌讳偏食。骨折的患者常伴有局部的水肿，充血，肌肉软组织的损伤等等情况。机体本身对于这些是有抵抗修复能力的。但是机体修复组织促进骨头生长，肌肉生长，骨痂形成，它需要各种的营养素。由此可以知道，要保证骨折的顺利愈合，最关键的就是加强营养，以方便骨折在各个修复时期所需要的营养素； 4、禁食不消化的食物，骨折的患者因为固定或者疼痛活动都不便，都是卧床为主。这个时候如果进食不易消化的食品，往往会引起便秘。卧床的病人进食的时候，尽可能选择一些易消化的、宜通便的、富含纤维素的，像香蕉、蔬菜都有促进胃肠的消化和排便的作用； 5、忌讳不喝水。卧床的骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折的患者，行动十分不便，患者都是尽量的少喝水，以减少小便的次数。但是卧床病人活动少，胃肠主动功能是减弱的，加上喝水减少，很容易引起大便的秘结、小便的潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系的感染； 6、忌讳长期服用中药，如三七片等。骨折初期局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，是非常恰当，但是骨折整复一周以后，出血已经停止了，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应。若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，这个时候血运就不畅了，对于骨折愈合就是非常不利的。

A型血和O型血生的孩子会不会溶血，分为以下几种情况： 1、母亲是A型血，父亲是O型血，生的宝宝有可能是O型血或者A型血。这种情况只要母亲是A型血，生出来的宝宝是O型或者是A型，一般都不会导致溶血； 2、如果母亲是O型血，父亲是A型血，生出来的孩子同样也是两种情况，即有可能是O型血或者A型血。如果宝宝是O型血，一般不会发生溶血。如果是A型血，母亲是O型血，有可能会发生ABO血型不合性溶血。 所以不能直接回答A型血和O型血生的孩子会不会发生溶血，其判断要根据孩子和母亲的血型情况而定。一般情况下，在怀孕期间有可能就给母亲查抗体滴度，如果抗体滴度非常高，可能会导致溶血。宝宝出生以后要尽早去干预，包括用一些丙种球蛋白等。另外，还要注意观察孩子的情况，如果黄疸情况很重，要及时尽早处理。如果孩子发生溶血，也要积极处理。特别是严重的ABO血型不合性溶血，患儿胆红素有可能会很高，进展很快，可以导致核黄疸，即胆红素脑病。所以严重的ABO血型不合性溶血，需要尽早积极干预治疗，包括蓝光照射、换血、丙种球蛋白等治疗。