关节外科

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘突出，压迫腰部神经根从而出现腰腿痛麻，甚至肌肉萎缩无力的情况。腰椎间盘突出症有急性期和缓解期之分。急性期的时候，往往需要卧床休息，禁止弯腰负重和剧烈运动。缓解期需要进行腰背肌肉功能锻炼，可以适当体育活动，游泳最佳，也可慢跑，不适合长时间的跑步。如果不注意，腰椎间盘突出症会反复发作，甚至需要手术才能减轻症状。

同房行为和踝关节骨折愈合之间没有什么必然的关联。踝关节骨折发生以后，只要在医生的正确治疗下，比如说是采取了手法复位，给予石膏托或者是管型石膏外固定，或者是到了医院进行手术切开，复位，给予螺钉或者是钢板内固定治疗。 骨折部位恢复正常的对合关系，有比较稳定的固定。那么在同房时，只要患者采取的体位不影响到骨折的内固定或者是外固定稳定的。对骨折的愈合就不会有影响。最主要的还是同房时的体位选择问题。具体讲就是同房时患者不要站立，或者是受伤的部位不要处于负重状态，这样就不会引起不良的后果。 中医有可能会说同房后会影响肾气，影响骨折愈合等等。这些说法我们没有经过证实，所以我个人是不认可他们的观点，我觉得同房和骨折愈合之间没有什么必然的关联。

骨折吃饮食禁忌如下： 1、忌盲目的补钙。近年来的研究表明，过多的摄入钙质对于断骨的愈合没有明显的帮助，而相反，它还会引起患者血钙增高，同时伴有血磷的降低，所以盲目的补钙对于骨折的愈合是没有益处的，有时候可能还会有一定的害处； 2、忌讳多吃肉，多喝骨头汤。因为受伤以后，骨的再生主要是依靠骨膜骨髓的作用，而骨膜骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用。而肉、骨头的成分主要是磷和钙，若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机成分增高，导致骨质内的有机质成分降低，所以就会对骨折的早期愈合产生阻碍的作用； 3、忌讳偏食。骨折的患者常伴有局部的水肿，充血，肌肉软组织的损伤等等情况。机体本身对于这些是有抵抗修复能力的。但是机体修复组织促进骨头生长，肌肉生长，骨痂形成，它需要各种的营养素。由此可以知道，要保证骨折的顺利愈合，最关键的就是加强营养，以方便骨折在各个修复时期所需要的营养素； 4、禁食不消化的食物，骨折的患者因为固定或者疼痛活动都不便，都是卧床为主。这个时候如果进食不易消化的食品，往往会引起便秘。卧床的病人进食的时候，尽可能选择一些易消化的、宜通便的、富含纤维素的，像香蕉、蔬菜都有促进胃肠的消化和排便的作用； 5、忌讳不喝水。卧床的骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折的患者，行动十分不便，患者都是尽量的少喝水，以减少小便的次数。但是卧床病人活动少，胃肠主动功能是减弱的，加上喝水减少，很容易引起大便的秘结、小便的潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系的感染； 6、忌讳长期服用中药，如三七片等。骨折初期局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，是非常恰当，但是骨折整复一周以后，出血已经停止了，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应。若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，这个时候血运就不畅了，对于骨折愈合就是非常不利的。

右手中指关节疼原因还是蛮多的： 第一，如果中指疼痛的同时，还伴有其它手指的关节疼痛。疼痛的时候伴有红肿热，有晨起的僵硬等等，那么我们就要注意是否有类风湿性关节炎的可能性，要进行抽血，化验检查类风湿性关节炎五项，查超敏C反应蛋白、血沉、以及抗O等等项目以进行了解； 第二，如果患者是男性，有大量进食海鲜、喝高汤或喝啤酒等之后出现的疼痛，要抽血检查血尿酸，以排除是否有高尿酸血症或者是痛风性关节炎； 第三，如果有外伤史，只要考虑是否为外伤所致的手指的关节周围软组织损伤； 第四，如果患者有长时间使用电脑、手机或者是长时间重复某一个单一的动作，则可能是手指的关节软骨自然损伤老化所致；再有一些患者习惯于掰手指，这也是引起手指关节的周围软组织慢性损伤疼痛的一个病因。

脊柱骨折的恢复要看是什么类型的。如果是稳定型的，采取卧床保守治疗的，一般就是绝对卧床一个月的时间，就可以得到部分的康复，因为椎体是一个松质骨，它血运非常的丰富。在卧床两周以后，患者的腰背部的疼痛消失，就可以教患者在床上的腰背肌锻炼和训练患者进行卧、转身训练。同时佩戴硬支具进行卧、坐、立的训练。如果在端坐和站立活动没有明显的影响，可以允许患者下地站立，或者是在扶拐和外人搀扶下进行适当的行走。如果是采取了切开复位，钉棒系统内固定治疗的患者，可以在早期就开始下地活动。像我们医院的做法就是手术后一周，在硬支具的保护下进行卧、转身、端坐、站立以及行走训练。一般一个月到两个月左右，照片没有内固定的松脱，或者移位的，我们就可以逐步的去除外固定，就是外面的硬支具，让患者逐步的恢复正常的功能。

肩周炎又称肩关节周围炎，是骨关节科常见的疾病，可挂中医院的骨伤科，中西医结合骨伤科，运动医学科，关节科等科室，有些医院的针灸科，理疗科也可以诊治。因很多非专科医师经常会把所有肩痛统统诊断为肩周炎，会出现治疗上的偏差，所以患者要先到运动医学科，关节科进行确诊，如果是肩周炎可以到以上科室就诊。非确诊肩周炎的情况下，不建议到中医科，理疗科，针灸科就诊。

膝关节镜手术没有明显危害，因为它是一种微创的技术，是关节运动的学科近年来发展最迅速的一种技术。只是在膝关节上打几个洞，就可以进行膝关节的检查和治疗，所以没有任何的损害。通过这种技术，以最小的创伤使患者得到最大的恢复。膝关节镜手术通常需要专业的膝关节镜设备，包括膝关节镜子、录像机，体外还有一套成像系统，另外还有操作的动力系统和射频止血系统。通过这些设备，可以达到微创治疗膝关节疾病的目的。所有的关节内病变，如软骨病变、韧带损伤、半月板损伤，甚至骨折，可以在关节镜辅助下进行操作，可以起到比较好的效果。

颈椎病是指颈椎间盘退变，骨质增生，黄韧带肥厚等原因导致颈部神经受压，而出现的一系列症候群。颈椎病病名是现代医学名称，中医里没有该病名。但是，中医学将颈椎病的症状总结，归纳分析为如下分型。第一、风寒湿阻型。治疗上选用羌活胜湿汤。第二、气滞血瘀型。治疗上选用活血舒筋汤。第三、痰湿阻络型，治疗上选用天麻钩藤饮。第四、肝肾不足型，选用六味地黄丸。第五、气血亏虚型，选用黄芪桂枝五物汤。

肘关节疼痛的原因也是比较多。首先我们要了解疼痛出现的诱因，时间，疼痛的性质，是否伴有放射痛、是否游走性疼痛、是否有外伤史、是否伴有发热及局部红肿热、活动受限等等。 儿童的患者了解是否有手部的牵拉史，或者是摔伤史，伤后是否有患肢活动受限，很多儿童患者在摔伤或者牵拉之后都会出现肘部的疼痛，活动受限，这往往是由于桡骨小头半脱位引起来的。 患者出现了桡骨小头半脱位之后，一般的表现就是患者处于伸直位，不愿意伸手抬手去抓东西，如果给患者进行手法复位的时候，可以感觉到有复位后的弹响，复位之后疼痛可以迅速地消失，患肢可以恢复正常的屈肘及抓握动作。 在成年人来讲，长时间重复做某一个动作的时候，也可以出现局部的软组织损伤，疼痛较常见的是肱骨外上髁炎，也就是我们常说的网球肘。很多喜欢打网球打羽毛球的患者都会有外上髁的炎性表现，具体的症状就是肘部外侧桡骨小头的位置有疼痛，拒按，疼痛有时候会向肩部或者是往背部放射，这就是肘部疼痛的一些特点。

很多病人在韧带重建术后出现膝关节僵硬，腿无法回弯，往往与患者早期没有进行膝关节屈伸锻炼、术后缺乏锻炼有关。韧带重建术后应该尽早进行膝关节屈伸锻炼，术后第二天即可开始，锻炼同时病人可能会感觉膝关节疼痛、肿胀，这时可以使用非甾体类抗炎药物控制关节疼痛和肿胀，提高患者锻炼效果。锻炼强度以第一天练完膝关节肿胀，当晚抬高患肢休息，第二天感觉肿胀能够缓解，即是自己最适合的锻炼强度。如果觉得第一天练完膝关节肿胀加重，休息一晚后第二天也无法缓解，说明锻炼强度超过自己可以适应的强度。如果第一天锻炼完膝关节没有肿胀，说明锻炼强度太小。一般锻炼一周后弯腿应该达到30°，而第二周要达到60°弯腿角度，第三周达到90°，三周后可以自由弯腿。在这种强度下锻炼，一般都可以达到良好预后。对于自己锻炼特别困难的患者，比如有的患者害怕疼痛，有的患者依从性不好，因为受伤后遗留心理恐惧而不敢锻炼。在这种情况下，可以在康复医师指导和帮助下，进行屈伸膝关节训练。