超声科

做超声对胎儿可以这样说，在目前现有的设备中要想知道宝宝长得怎么样，宝宝长得好不好，宝宝有没有结构畸形，就目前的设备超声是不可替代的。我们知道CT有辐射也不能动态观察，MRI可以观察胎儿一部分，但是孕周很小的时候，胎儿的细微结构没法观察，包括胎儿心脏跳动的运动没法进行实时观察，而且MRI费用很昂贵，并不适宜目前大量的常规检查。所以目前在整个产科检查的辅助检查手段中，超声是不可替代的，而且超声安全方便，并不是像很多孕妈妈所担心的说超声有辐射，我们可以这样说超声是非常安全的。早孕期的时候我们会提倡超声医生，在做检查的时候注意扫查的时间还有停留的时间，这个作为正规的专业的超声医生他们都会知道这一点，还有避免对胎儿比较脆弱的部位，比如眼睛等等进行过长的时间照射。所以在正规医院正规的超声科检查超声安全，对胎儿有非常大的好处，可以检测出他的结构畸形，包括孕期的整个生长发育都需要超声来观测。

早孕做超声我们看是用哪种方式检查，普通的经腹检查需要憋尿，憋尿是适度充盈不是说憋得越多越好。憋尿的目的如下： 1、子宫周围有很多肠管，帮助我们把肠道推开，更清晰的显示子宫，能更清楚的看到孕囊； 2、膀胱在前边可以起透深的作用，也能清晰的显示子宫影像。 所以经腹部B超需要憋尿，但是目前还有一种检查是经阴道彩超检查，也是目前采用的比较多的。这个检查方式完全不需要憋尿，病人需要把膀胱排空。孕妈妈们如果选择经阴道B超则不需要憋尿。所以具体需不需要憋尿要看医生和您选择哪一种超声检查方式，根据具体的方式，决定需不需要憋尿。

高位破水超声不能够判断是不是有破水。破水其实主要还是临床产科大夫，他可以通过阴道里面有没有流出液体，或者根据液体判断是不是羊水。超声只能帮助产科大夫观察羊水量在什么范围，破水以后的羊水量是不是还正常，还是破水以后的监测，羊水量是逐渐减少还是稳定在这个范围内，这样给临床大夫后续治疗提供一些依据而已，所以超声不能判断高位破水。

四维超声和三维超声哪个好哪个不好，这个问题在临床工作中经常遇到。孕妈妈提出问题，我们就要告诉孕妈妈们什么叫四维，什么叫三维，大家听完以后就知道，其实空间成像大家都知道是X、Y、Z三轴空间，所以空间成像只能是三维的空间成像。四维其实另外的叫法叫实时动态三维，听到这里大家可能就明白了，所谓四维其实是动态下的三维，当把这个影像静止下来，成的图像其实是三维图像，以现有的产科的超声设备配置都是三维、四维同时具备，超声医生在动态下检查的时候，扫查的是四维成像，当他把冻结键一按，图像停止在屏幕上的时候，其实出现打印在报告单上是三维图像，所以孕妈妈不用去纠结四维和三维哪个更好，其实都是一样的。

怀孕9周的时候做超声能够看到胎心率波动，其实在早孕期大概在5-6周的时候，就已经能够看到原始的心管搏动，9周的时候如果看不到心率，提示胚胎已经停止发育。这个时候我们要知道，原来宝宝已经在宫内死亡即胚胎停止发育。心率其实在早孕期作为专业的超声医生，他不会通过频谱多普勒的手段去测量，因为这个测量会相对增加照射的强度和幅度。所以为了对宝宝保护，我们都是通过肉眼观察，最多加上一个CDFI，其实很多时候我们连CDFI都不需要，我们可以通过肉眼去看宝宝的心管搏动，那就OK了。因为早孕期整个胚胎组织都很脆弱，所以在这方面做检查的时候会非常注意。

唐氏儿即21-三体综合征也叫先天愚型，发病率非常高，而且还不是年龄低不发生或者只在年龄高中发生。它给家庭和社会带来很多危害，所以目前对唐氏儿的检查有多种方式。其中超声是非常重要的检查，具体表现，首先在早孕期的时候，即11-14周的筛查，可能表现为颈下皮层即NT增厚，同时可能还会有鼻骨缺失，这个是比较主要的标记。还有可能合并一些其他结构畸形，当超声发现异常表现越多，可能21-三体(综合征)的风险越高，但是需要说明的是超声没有任何异常发现，也不能排除不是唐氏儿。所以相关染色体的检查，比如唐氏筛查等等，大家还是一定要去做。

第一次超声发现是单胎而第二次是双胎，这种情况可以存在，因为早期看到的是一个孕囊，这个时候如果没有出现卵黄囊和胚芽的时候，其实对于单绒双羊膜囊来说是看不出来的。因为单绒双羊膜囊是一个绒毛膜，早期的表现是一个孕囊，所以在单绒双羊的情况下是非常有可能看不到，即第一次看不到两个孕囊而只看到一个孕囊，而诊断为单胎，但是随着生长发育，两个羊膜出现则能看出原来是两个宝宝，这是第一种情况。第二种是两个胎儿发育不一致，其中一个发育比较好，另外一个可能要小一些，当看到其中一个时，而另外一个其实超声还不能很好显示的时候，我们可能也是看到一个，而后边当另外一个长出来以后，看到是两个宝宝。所以出现早期看到是一个后边看到两个的情况，都是可能的。

这个问题是心室内强回声，我们经常会遇到病人，拿着检查报告很紧张的来找我们做检查，说宝宝心脏有强回声，是不是心脏有问题。其实胎儿心室内出现强回声即所谓的亮点很常见，正常胎儿中大概有8%-10%都会出现，当然还有很大的一部分概率可能有染色体异常风险的宝宝中出现，预示着宝宝可能存在染色体异常风险增加，但并不代表宝宝的心脏结构有问题，而且强回声点，这种光点95%在晚孕期的时候都会消退。所以临床上宝宝其它超声检查没有阳性发现或者其他的软标记，仅看到孤立、单一亮点，即强回声，这种情况不建议做羊膜腔穿刺或者其他，我们就把他视作一个正常的宝宝，完全不用担心。

其实U型压痕指的是颈部的脐带缠绕，它有一个压迹，缠绕一周是非常常见的，在临床中脐带的绕颈它并不是一直存在的，它可能随着孩子动，它会松开。 但是随着孩子动它有可能绕上去，那么在母体内我们有羊水保护，所以说1周也好、3周也好，它在母体内其实是相对安全的，所以孕妈妈们不用因为看到脐带绕颈就紧张，担心宝宝会被勒住了，其实有羊水保护着他们。

孕期分早中晚，早孕期首先明确是不是宫内妊娠还是在宫外的，这是我们早孕期需要做的一次。早孕期还有一次重要的检查是11-14周的NT检查，即我们说的早孕筛查，在这个期间我们需要把早期一些严重的结构畸形筛出来，尽早发现，便于临床和孕妈妈尽早的面对和处理。如果怀的是双胞胎的妈妈们，在16-17周的时候，还要做一次普通的超声检查，这个检查的目的是把绒毛膜性确定，还要看两个宝宝之间是否需要做羊穿，这些是特殊的一些需要。另外中孕时，可能民间经常说你要做三维检查、四维检查等等，实际上三维四维只是一个成像方式，通过医学的专业术语来讲，这个时候要进行系统筛查，即全面排畸筛查，这是孕期非常重要的一个检查。通过中孕期的排畸筛查，我们可以发现大部分的严重的结构畸形，确保给孕妈妈们一个健康的宝宝，这是中期的结构筛查。到28-29周时我们还要进行一个晚孕期的补充的结构筛查，这个时候针对可能后期出现的一些严重结构畸形或者晚孕期进行补充筛查，这个是我们中孕的两次的重要筛查。完了以后就是到34-33周的时候进行一个常规的，判断生长发育的需要检查，还有足月前的一个超声检查，这是基本需要。当然根据您个人的宝宝情况，可能中间还需要加做其他时候的检查，这个需要根据个人情况和临床医生来做决定。