海口市中医医院

有脑梗塞的患者可以喝羊肉汤，但是要适量喝。羊肉汤是高盐高脂高热量的食物，同时富含嘌呤，对脑梗死合并有高血脂、高血压、高尿酸血症或痛风患者来说，喝羊肉汤容易升高血脂、血压，诱发痛风，所以建议少喝。脑梗死患者进食原则宜粗细粮搭配，多食新鲜蔬菜，吃适量水果，适量肉蛋奶等。更重要的是坚持口服药物，做好2级预防，定期检测血压血糖血脂等危险因素。

腔隙性脑梗塞属于脑梗塞的一种，所谓腔隙性脑梗死是指直径小于1.5cm的脑梗塞灶。腔隙性脑梗死形成原因是由于长期高血压、糖尿病等造成脑深部小穿通动脉管壁发生硬化变性继而堵塞，这些小动脉供血范围较小，故而梗塞部位较小。腔隙性梗死多发生在底节区、丘脑、脑干等部位，有的不会产生临床症状，但是如果发生在神经纤维通行部位可能会产生偏瘫、偏身麻木等症状，所以对腔隙性脑梗死要积极进行预防。

宫腔镜优势 　　该项手术直视、无痛、微创，有效防止了子宫穿孔、人流不全、继发性不孕及习惯性流产。宫腔镜人流术时间最好是在怀孕45-50天为最佳。因为宫腔镜人流术也是人流手术之一，人流手术越早做就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就越长。为什么说做宫腔镜手术的最佳时间是在妊娠45-50天呢？因为妊娠45-50天之间的子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。 　　 宫腔镜的过程 　　 宫腔镜通常在月经干净后3-7天进行，术前采用全身麻醉或局部麻醉剂阻断疼痛。置入阴道窥器，通过宫颈插入宫腔镜，轻轻地移入子宫，在宫腔内注入盐水后，通过宫腔镜可以清楚地看到子宫内壁和输卵管开口的情况。如有需要，在宫腔镜引导下也可使用小的医疗器械行活检或其他治疗。

脑软化灶的形成是因为脑组织损伤后（比如梗塞、出血、外伤）经过一定时期（一般是1个月），坏死脑组织发生的胶质增生液化，因此脑软化灶是不能治好的。脑软化灶在CT上显示为黑色的低密度灶。软化灶的大小部位与原发病变相关，一些小的软化灶没有出现相关的症状是不用治疗的，但是如果一些位于皮层的软化灶有可能引起癫痫等症状，这些是需要加用抗癫痫药物控制症状的。

失眠首先要查找原因或者诱因，然后对症治疗。失眠有短暂性失眠和长期失眠，短暂性失眠可以不用药物。长期失眠且因睡眠问题困扰的患者是需要加一些药物治疗的，对于入睡困难的人建议口服睡眠诱导剂如唑吡坦，右佐匹克隆。对于早醒的人可选用中长效的安眠药如舒乐安定、氯硝西泮等，但是这些药物往往会有后遗效应，如晨起头晕、乏力等。也可以选择中成药，如心火旺盛表现为心烦，多梦，口苦，舌红苔薄黄可以选择朱砂安神丸；阴虚火旺的可以选择天王补心丹；因为情志不畅出现失眠的可以选择丹栀逍遥丸、酸枣仁汤等。

脑梗死分为急性期，恢复期和后遗症期。一周之内为急性期，发病后半年以内为恢复期，半年后为后遗症期。后遗症期，顾名思义就是神经系统损害基本不能再恢复了，目前存在的症状后续也将持续存在。这是从神经的修复方面来说。还有从性价比来说，康复治疗耗时间长且费用高，后遗症期神经已经过了修复期，故效果也不明显，所以性价比不高。综上所述，脑梗死后一年再做康复治疗意义不大。对于一些重度瘫痪生活不能自理的患者，给予肢体的被动训练预防褥疮，坠积性肺炎等并发症的发生。最后建议:脑梗死后的二级预防更重要。

头痛分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛最常见的有3类，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，偏头痛和紧张性头痛一般以女性多见，而紧张性头痛最常见。紧张性头痛往往是在紧张、劳累等情况下诱发，疼痛的特点是会出现轻到中度的全头部紧箍样痛或胀痛，也就是头痛时，对生活和工作基本上没有影响，有部分患者会伴有两太阳穴的按压痛。而偏头痛往往为偏于一侧的中重度搏动性疼痛，疼痛程度相对较重，发作时常伴有恶心呕吐，少数患者发作前会出现闪光点等视觉、感觉等先兆。继发性头痛是指可以找到原因的头痛，如与体位变动相关的低血压性头痛，还有一些焦虑抑郁的患者也会表现为头痛，这些患者除了头痛，还会有心烦、失眠、易怒善哭等。

盐酸氟桂利嗪是钙离子拮抗剂，能够扩张血管，改善供血，所以临床常用来治疗脑供血不足、外周性以及中枢性眩晕、偏头痛的预防等。对于椎基底动脉狭窄的脑血管病人，往往会有头晕等脑供血不足的症状，可以在使用抗血小板聚集、降脂稳斑等基础上使用盐酸氟桂利嗪来预防椎基底动脉缺血造成的脑梗死，但是盐酸氟桂利嗪具有嗜睡、锥体外系、消化道不适等不良反应，所以对于有帕金森综合症或帕金森病的老年人来说要禁用或慎用。

首先，患者在面对宫腔镜应保持理性对待的心理，宫腔镜并不可怕，不应产生抵触心理。通俗来说：宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科首选检查方法。不必要担心的这项技术已经在全国内推广，微创安全，具有无痛、手术时间短、恢复快、并发症少等特点，同时对于诊断帮助极大。 　　宫腔镜也受设备技术制约，早期采购的宫腔镜设备与现代设备差距颇大，造像清晰度就有很大差别。海南工商学院附属医院采购宫腔镜设备级别高，造影成像清晰，对于判断疾病情况也有了更大的帮助！宫腔镜技术操作也是人才匮乏，宫腔镜技术也区分一个医院医疗技术条件高低。 　　宫腔镜直接作用是查看宫内病变，以便医生可迅速作出精确的诊断。也可使经其他传统方法检出的子宫内异常率从28.9%提高到70%，其中不少病人经宫腔镜检查发现的异常，应用其他传统方法无法诊断。概括起来，宫腔镜检查临床中主要应用于如下几个方面：子宫出血、不孕症、习惯性流产者、宫腔内异物、子宫肌瘤切除、子宫内膜息肉切除 　　宫腔镜检查步骤：在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用，也利于医生进行手术或进行临床诊断。

检查脑血管可挂神经内科。神经内科包括很多疾病，脑血管疾病属于神经内科的一类疾病。脑血管疾病包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉窦血栓形成等，神经内科医生会根据患者的症状、年龄，性别，有无高血压、高血糖、高血脂等危险因素，评估出现卒中的风险。一般可以做颈动脉彩超、经颅多普勒来了解血管有无粥样硬化斑块以及血流情况，必要时可能还需要进一步做脑血管核磁血管成像或者CTA检查。

考试前有一部分人会紧张失眠，这也是人之常情。对于考前失眠，如果轻度的，首先进行自我心理调节，放松心情。如果自行调节效果不佳，可以使用一些助眠药，用药原则是选择快速起效、持续时间短、无明显后遗的药物如右佐匹克隆，唑吡坦等等，还有一些中成药如朱砂安神丸、安神补脑液也是可以的。这些药快速起效，持续时间相对较较短，无明显后遗效应，所以不会影响次日的考试。当然尽量以不使用安眠药为原则，平素要加强身体锻炼，加强抗压能力。

无痛人流手术虽然是很常见的妇科手术，但是不当的人流手术还是会对女性造成一些影响，更别提多次进行人流手术的患者了。那么，不当的人流手术的危害是什么？主要由以下几点： 　　 1、【人流后遗症】 　　在无痛人流手术后，生理上；有可能出现宫颈或宫腔粘连等后遗并发症。心理上；有些女性在无痛人流后因担心再次怀孕，产生对于术后性生活的恐惧和抵触，从而造成夫妻关系不和谐等，还有些女性在人流后会因出血、紧张等的影响，出现面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、心跳减缓、血压下降等症状，总之，人流手术对于人体的伤害是不可避免的。 　　 2、【人流并发症】 　　在无痛人流的过程中，有可能会发因阴道或是宫颈中细菌进入子宫，造成宫内感化，在人流手术中，由于医生经验欠缺或是操作失误，有可能造成大出血或是子宫穿孔等，甚至可能会对生命安全造成威胁，如果人流手术清除的不干净，还有可能会导致阴道出血等并发症。 　 　3、【大出血】 　　宫颈撕裂，子宫穿孔，由于宫颈炎症，纤维组织弹性差而脆 。 　　 4、【术前/术后感染】 　　在手术的过程中，应重视消毒等条件，建议到当地正规医疗机构都能得到保障。如果医疗器械消毒不严格或是手术室的消毒标准不合格，可能造成女性在手术中感染，另外，在人流后如果不注意卫生或是在人流后未满一个月有性生活，也极有可能造成术后感染，引起盆腔炎、宫颈糜烂等妇科炎症。 　　 5、【不孕】 　　不孕，由于多次进行人流手术的导致，所以在决定人流手术时应慎重考虑。如果多次做无痛人流，子宫内膜会后一定的损伤，如果子宫内膜太薄了，在后期想要生小孩，极有可能发生习惯性流产或是不孕，而且，人流作为一种手术，也会导致3的继发性不孕等症。因为人流可能造成感染或是引发各种各样的妇科炎症，会对正常的受孕造成干扰，导致女性不能正常受孕。

高血脂包括胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白升高，同时也包括高密度脂蛋白低等情况。脑梗死患者如果是甘油三酯高，一般是口服贝特类如非诺贝特等药物进行降甘油三酯治疗，同时需要配合饮食，运动等生活方式的改变。如果是胆固醇和低密度脂蛋白高，口服药物治疗可以选择他汀类降脂药如瑞舒伐他汀钙，阿托伐他汀钙等，在服药时可以观察是否有肌肉酸痛等症状，用药一个月后复查肝功能和肌酶，血脂，了解降脂的幅度，同时了解有无肌酶升高等副作用。