检验科

在梅毒血清学检查中，RPR检测的是非特异性梅毒螺旋体抗体，其阴性和阳性结果不能单独进行判断，需要结合梅毒螺旋体特异性抗体的检查结果。 如果梅毒螺旋体特异性抗体阳性，同时RPR阴性，可能是既往感染过梅毒、梅毒感染早期，或者已经治愈的梅毒。如果梅毒螺旋体特异性抗体阴性、RPR阴性，可能是梅毒感染早期或者非梅毒患者，所以RPR阴性判定需要根据具体情况进行具体分析。 RPR阴性不能判断是否感染梅毒，它是一种非特异性抗体，还需要结合梅毒特异性抗体综合分析。

血培养是临床根据患者的自身情况开具的采集血培养的化验单，临床开血培养化验单之后，护士会在患者的寒战期或者是高热前期采集血培养。发热高峰的时候，血液当中的白细胞会启动吞噬细菌，这个时候检出的细菌的阳性率可能低，所以在白细胞没有启动之前，在寒战期或者是发热前期采集血培养，之后送到微生物实验室，微生物实验室接到标本之后，会把血培养放到专用的培养箱当中培养，每天观察血培养生长曲线。 如果有细菌生长，仪器会自动报警，会第一时间把血培养瓶取出，之后涂片去镜检，接种到血平板上，观察细菌生长以及涂片的结果，也会第一时间报给临床医生，有助于临床医生的初步诊断。

绿脓杆菌是假单胞菌属里的一种，也叫铜绿假单胞菌，是氧化酶试验阳性的一类细菌。临床上绿脓杆菌感染常见于烧伤患者，会引起创面的感染。临床在选药的时候可以分为三大类，有β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类，这三大类药物可选。 临床上首选药物是三代头孢，可以选头孢他啶，也可以选哌拉西林或者是哌拉西林舒巴坦抑制剂进行治疗，临床上的治疗效果也比较好。如果是耐药菌，还是建议在使用抗生素之前去采集标本，做培养，根据药敏的结果判定临床如何使用抗生素。

建议检查肝功能时空腹八小时以上，尽量不要吃早餐，空腹八小时指检测前八小时不要进食。另外，前一天晚上不要进食高蛋白、高脂、刺激性食物，避免影响第二天检查结果，使谷丙转氨酶、谷草转氨酶等酶类出现升高。 避免出现假性升高，建议检查肝功能时空腹八小时以上。常规生化检查，除非有特殊要求，一般都建议早晨空腹。某些项目不严格要求空腹，需要根据临床医生指导采集血液。

RPR是快速血浆反应素环状卡片试验，属于非梅毒螺旋体抗凝血清学试验，检测非特异性梅毒螺旋体抗体。正常人RPR滴度是阴性，滴度比较低，检测结果为1:8以下时，可能是生物学假阳性，因为RPR试验检测的抗体是抗类脂类抗体。 在病毒性疾病、自身免疫性疾病、麻风、细菌性心内膜炎等疾病中，及其它螺旋体感染，如雅司病、品他病等也可以产生抗类脂类抗体，从而导致RPR试验出现假阳性反应。应该结合梅毒螺旋体抗凝血清学试验，如TPPA试验等结果，进行综合判断。如果TPPA试验阴性、RPR阳性，则可判断此RPR阳性结果为生物学假阳性。

血常规报告包括细胞计数、细胞分类，现在白细胞常用五分类，即中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞和嗜碱性细胞。病毒感染主要看淋巴细胞比例及绝对值，常规病毒感染会使淋巴细胞升高，都会大于60%。 无论是淋巴细胞比例升高，还是绝对值升高，通常都提示病毒感染可能。判断病毒感染，还要结合患者本身情况及临床症状，必要时进行相关病毒学检测，以明确具体是什么病毒引起的相关感染。

检查肝功能需要早晨空腹上医院采集血液，然后分离血浆通过生化进行检测。肝功能一般反映肝脏的合成代谢、排泄功能。肝功能是一系列的检查，常规包括总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、γ-GT、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等转氨酶，以及胆碱酯酶等。 不同项目组合有不同的意义，酶类反映肝脏的肝细胞破坏情况，一般查谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、γ-GT；总蛋白、白蛋白和前白蛋白等蛋白系列反映肝脏的合成代谢功能；总胆红素、间接胆红素和直接胆红素一类反映肝脏的排泄功能。

酵母菌增高一般会见于尿液感染当中，具体原因如下： 1、多数是由于长时间使用抗生素，导致酵母菌的二重感染； 2、妇女可能有念珠菌性阴道炎，也会混入尿液当中，导致酵母菌的增高。 进行尿常规检测和白带检测，可以区分是由妇科的阴道炎导致，还是由泌尿系感染导致。如果是阴道炎，一般用制霉菌素栓剂就可以治愈。临床上酵母菌使用抗生素之后引起的增高，把使用的抗生素停掉，大量饮水即可。

血培养阳性但没有发热，考虑以下原因： 1、污染来源，在皮肤穿刺的过程当中，皮肤表面的细菌混入到血培养瓶当中，导致假阳性的出现，这种就没有意义，可以结合患者自身的其它炎症指标情况去综合判断； 2、患者自身有细菌感染，但没有发热，常见于患者自身免疫力低下，不能启动炎症反应系统，这种患者情况也比较严重，要请临床医生密切关注患者的感染情况，结合临床综合判断； 3、白细胞含量比较低，不能吞噬细菌，导致不会发热，这种情况还要结合临床。

正常人尿液中含有少量白细胞，几乎不含红细胞。女性尿隐血阳性主要是检测尿液中的红细胞含量为阳性，常见分为生理情况和病理情况。 生理情况是生理期留取的样本，月经期前后一般不建议做尿常规，可能会使尿隐血出现假阳性，会使隐血出现(+)或(++)等，建议避开月经期。剧烈运动、精神亢奋等，可能也会使尿液中出现隐血阳性，以上属于生理性的情况。 病理性原因最常见的是尿路感染，结石、尿路肿瘤等也会出现潜血阳性。此外，留取标本不当也是造成潜血阳性的很重要原因。