老年科

窦性心动过缓并心律不齐的原因有生理性（年轻人、运动员、体力劳动者）、病理性（黄疸、颅内压增高、冠心病、病态窦房结综合征）、药物性（地高辛、合贝爽、地高辛）等。无症状性患者无须吃药，有症状者（如心悸、头晕、乏力、晕厥）应进行病因治疗和酌情用一些提升心跳药（建议在心内科医生指导下用药），必要时需行永久心脏起博器治疗。

室性早搏可见于无器质性心脏病如正常人，过量烟、酒、咖啡，手术，麻醉，药物（洋地黄中毒等），电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）和有器质性心脏病如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等。偶发室性早搏指每分钟不超过5次。对于无器质性心脏病的室性早搏不会增加心脏死亡的危险，如果无明显症状，不必使用药物，如果有症状可在专科医生指导下用药。对于存在器质性心脏病的患者应重视，应针对病因治疗，必要时据病情药物治疗。

心房颤动是十分常见的心律失常，患病率随年龄增加而逐渐升高，导致的主要危险是血栓栓塞事件。急性房颤是指初次发作的房颤24-48小时以内，通常发作可在短时间内自行终止。最初治疗的目标是减慢快速的心室率，使安静时心率保持在60-80次/分，轻做运动后不超过100次/分。如果24-48小时内无能自行转复窦性心律，可由心内科医生指导下行药物或电击复律。

室性早搏是一种常见的心律失常。病因见于无器质性心脏病（如正常人，麻醉，手术，使用某些药物，电解质紊乱，过量烟、酒、咖啡等）和各种心脏病（如高血压、冠心病、心肌病，风湿性心脏病与二尖瓣脱垂等）。治疗上：1、对于无器质性心脏病的患者不会增加心脏病死亡的危险性，如果没症状，不必药物治疗，有些人会因为一些可控病因去除（如停用致心律失常药、电解质紊乱纠正等），室性早搏可消失；如果症状明显可在医师指导下用药治疗。2、器质性心脏病引起的室性早搏，特别是每分钟超过5次、早搏是多种形态、连续发生要引起重视，必须在心内科医生指导下给予治疗，室性早搏是可以得到控制。

大多数高血压患者通常没有什么症状，有的是在体检时发现血压升高，或是看别人测量血压顺便自己也测量血压时才发现血压升高，有的患者因为感觉有头晕、头痛、颈部板紧、疲劳、心悸、看东西模糊、鼻子出血去就诊测量血压发现血压升高。有的因为心绞痛、脑中风急救时才发现血压升高。对于有高血压家族病史的人，建议到中年时应注意血压的监测，以便尽早对血压进行管理。

高血压分为原发性高血压（也称高血压病）和继发性高血压。高血压的定义为血压持续或3次以上非同日收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。若收缩压大于等于140mmHg，舒张压小于90mmHg，则定义为单纯收缩期高血压。规范化测量血压对于诊断高血压病至关重要。无论医务人员还是患者或者家属测量血压，均应注意以下问题：1、至少3次非同日测量血压达到上述诊断标准方可确诊；2、测量血压前患者需要背靠座椅、双脚落地静坐至少5分钟；3、测量血压时将血压袖带与心脏保持同一水平；4、一些患者见到医生就紧张就会出现高血压也就是诊室高血压，这时可到医院行动态血压监测或家庭自测血压。

窦性心动过缓伴不齐常见病因有生理性（如年轻人、运动员、睡觉时等），病理性（如颅内压增高、冠心病、黄疸、病态窦房结综合征，药物性（使用阝受体阻滞药等）。如果是生理性或药物性所引起的心跳慢伴不齐对入职没什么影响，但如果是病理性因素所引起建议待病因去除等规范治疗后，且没什么症状再考虑入职工作，这样不仅对自己负责、对入职单位也负责。

因为血压高的病因为多因素，可分遗传和环境因素两个方面，是遣传易感性和环境因素相互作用的结果。环境因素主要有饮食和精神应激两方面，而饮食中对血压高有影响的有高钠盐摄入、低钾低钙摄入、高蛋白质饮食、饱和脂肪酸和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高、饮酒可导致血压升高，至于吃糖对血压高是没什么影响，糖尿病病人吃糖才会导致血糖控制不好。所以血压高是可以吃糖。

高血压分为原发性高血压（无明确病因）和继发性高血压（存在引起血压升高的明确原因如肾上腺肿瘤、肾血管狭窄等疾病），前者约占90％。对于发病年龄轻，突然发生的血压显著增高、严重、顽固需到医院排除继发性高血压。血压高部分病人通过改善生活方式（如减轻体重、减少钠盐摄入、戒烟限酒、补钙和钾盐、减少脂肪摄入，增加运动等）血压可恢复正常，如果血压仍高可在专科医生指导下降压治疗，对于继发性高血压引起的血压高应根据病因针对性治疗。

正常人血压随年龄增长而升高。正常成人收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg，脉压为30-40mmHg。正常高值收缩压在120-139mmHg，舒张压在80-89mmHg。血压低于90/60mmHg为低血压。正常人两上肢的血压可不相等，左右两侧相差10-20mmHg。卧位测量时，上下肢的血压约相等，但下肢血压较上肢可稍高。