普通内科

不能久站的原因多样，包括腰椎疾病、下肢血管病变、关节炎及骨量流失等。其中，骨量减少或骨质疏松引发的骨痛是中老年人“站不久”的重要但常被忽视的因素，其背后涉及骨骼、姿势等多方面机制： 1、骨骼支撑度下降 随着骨量流失，骨密度显著下降，骨微结构破坏，导致骨骼强度减弱。久站时下肢承重骨（如股骨近端、胫骨）及髋、膝关节承受持续负荷，易诱发应力性微骨折。 2、骨痛与广泛性不适 骨量减少或骨质疏松引发的骨痛常表现为弥散性、大面积的腰背或下肢酸胀、沉重感，无明确固定压痛点。久站加重骨应力，刺激微损伤区域，引发或加剧疼痛。 3、脊柱变形与姿势代偿 骨质疏松可导致椎体压缩性骨折，引起驼背、身高变矮等结构性改变。为维持直立，身体需通过骨盆前倾、膝关节过伸等方式代偿，久站时肌肉负荷增加，进一步加重腰背部疲劳与不适。 对于骨量减少或骨质疏松导致的不能久站，需综合管理。首先，每日需补充钙剂和维生素D，为骨代谢提供必需原料。此外，可遵医嘱使用治疗骨质疏松和骨痛的药物，如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，能有效抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收、促进骨形成，进而增加骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。除鼻喷剂外，也可遵医嘱使用依降钙素注射液、鲑降钙素注射液等药物。若中老年人出现不明原因久站困难、广泛性骨痛或体态改变，应及时就医排查骨质疏松。治疗过程中需定期检测骨密度（T值）及FRAX评估骨折风险，实现个体化管理。

许多中老年人已具备补钙和补充维生素D的健康意识，但部分人骨量仍持续下降，甚至出现骨痛或骨折，原因之一在于钙吸收入血后未能有效沉积到骨骼中，本质是钙的利用障碍而非单纯的吸收障碍。 钙的肠道吸收依赖活性维生素D，而老年人常因日照不足、肾功能减退或胃肠功能下降，导致维生素D活化障碍，影响钙利用。即使血钙水平正常，若缺乏对骨代谢的有效调控，钙可能滞留于血液或软组织，难以转化为骨钙，出现钙补充后骨骼钙沉积未增加的情况。 因此，单纯补钙往往效果有限。临床研究表明，在基础补充钙和维生素D的基础上，联合使用金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂可有助于提升疗效。该药通过抑制破骨细胞活性来抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释放；同时促进血钙向骨组织转移，提高钙在骨骼中的沉积效率，实现“钙+降钙素>钙”的协同效应。此外，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。此外，金尔力通过鼻腔给药，起效快、不刺激肠胃、使用便利，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，依从性好。 目前临床上其他降钙素类药物还包括依降钙素注射液和鲑降钙素注射液，二者均为注射剂型，适用于不能耐受鼻喷剂或需短期强化镇痛的患者。 对于长期补钙但骨密度T值无改善、伴有慢性腰背痛的中老年人，建议在医生指导下评估是否需联合降钙素类药物，并定期监测骨密度及骨转换标志物。

钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，对神经传导、肌肉收缩及激素分泌较为重要。儿童处于快速生长期，对钙的需求量较高，一旦摄入不足、吸收障碍或维生素D缺乏，就可能出现缺钙表现。儿童缺钙的明显症状包括骨骼发育异常、神经肌肉兴奋性增高、生长迟缓等。 1、骨骼发育异常： 如囟门闭合延迟、出牙晚、肋骨外翻、O型腿或X型腿等佝偻病的体征。 2、神经肌肉兴奋性增高： 表现为夜间易惊、睡眠不安、多汗（尤其头部）、手足抽搐或肌肉痉挛。 3、生长迟缓： 身高增长缓慢，年增长幅度明显低于同龄儿童，部分孩子伴有乏力、食欲不振。 4、其他表现： 注意力不集中、情绪烦躁、免疫力偏低，反复呼吸道感染也可能与钙代谢异常相关。 对于确诊为佝偻病、软骨病或轻中度钙营养不良的儿童，可在医生指导下服用龙牡壮骨颗粒。其含有机钙源、维生素D2及健脾中药成分，适用于脾胃虚弱、吸收较差且伴有夜惊、多汗、食欲不佳、发育迟缓的患儿，有助于改善整体营养状态。也可遵医嘱使用葡萄糖酸钙锌口服溶液、小儿四维葡钙颗粒等。 小孩日常应保证充足的奶类摄入、适度日晒、均衡饮食。若怀疑孩子缺钙，切勿自行补充，而应及时就医，在医生的指导下合理干预。