呼吸内科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位45岁男性，因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。胸部CT、肿瘤标志物检查，考虑恶性肿瘤的可能性大。入院后予支气管镜检查确诊为肺鳞癌。予患者手术治疗，术后配合化疗及免疫治疗。经治疗后，患者病情得到控制。 【基本信息】男、45岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】北京市和平里医院 【就诊时间】2020年6月 【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、淋巴结清扫术）+化疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）+免疫治疗（信迪利单抗注射液） 【治疗周期】住院治疗7天，化疗4个周期，免疫治疗3个周期 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位中年男性，每天吸烟约20支。就诊时诉1年前开始出现咳嗽、咳痰症状，呈阵发性。就诊前1周不适症状加重，因咳嗽程度较为剧烈，导致夜间睡眠不佳，患者精神状态较差，严重影响正常工作及生活。为求进一步治疗，遂来我院就诊。胸部CT：右肺上叶占位性病变，大小约5.5×4cm，纵膈淋巴结肿大。肿瘤标志物结果显示癌胚抗原测定320.69ng/ml，高于正常范围。综合患者的相关检查结果，考虑恶性肿瘤的可能性大。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 入院后，为明确患者疾病性质，给予其进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果提示为鳞癌，伴纵隔淋巴结转移，至此可明确诊断患者为肺鳞癌。给患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅲ期。 予患者肺叶切除术、淋巴结清扫术，将切除组织送病理检查，结果符合术前诊断，切缘干净，遂顺利结束手术。为预防病情进展，嘱患者出院1个月后回院接受化疗及免疫治疗。化疗药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液，有助于抑制肿瘤生长。免疫治疗药物为信迪利单抗注射液，可通过提高机体对肿瘤细胞的免疫应答作用，起到抗肿瘤的功效。 三、治疗效果 住院治疗第7天，患者一般情况可，切口愈合良好，咳嗽、咳痰症状发作的频次较前降低，遂予以出院。化疗4个周期，免疫治疗3个周期，期间患者未出现严重的药物不良反应。治疗结束后，复查胸部CT结果符合肺叶切除术的术后表现，未见复发，提示患者病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后，病情得到控制，生活中还需注意以下事项： 1、饮食方面应注意选择清淡、易消化的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物； 2、加强个人防护，患者因治疗导致免疫功能下降，日常注意防寒保暖，避免受凉感冒，影响身体恢复； 3、身体允许的情况下，可适当进行运动锻炼，但不要过度劳累。 五、个人感悟 肺鳞癌为临床常见的肺癌类型，本文患者就诊时病情处于Ⅲ期，对于该期的患者，以手术治疗为主，术后辅以化疗及免疫治疗，有助于抑制肿瘤进展。如本文患者经治疗后，病情得到控制，治疗效果较为理想。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例患者为76岁老年男性，因出现逐渐加重的咳嗽、咳痰等症状，而来我院就诊。胸部CT、肿瘤标志物检查、经皮肺活检确诊为肺鳞癌。综合患者的相关信息，予患者4周期化疗、免疫治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状减轻。 【基本信息】男、76岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】北京市和平里医院 【就诊时间】2021年6月 【治疗方案】化疗药物（注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂）+免疫治疗（帕博利珠单抗注射液） 【治疗周期】4周期化疗，免疫治疗，1个月后复查 【治疗效果】病情得到控制，不适症状减轻 一、初次面诊 上午，门诊来了一位老年男性患者，体形消瘦，频频咳嗽。患者因咳嗽较为剧烈，难以正常沟通。家属代诉，患者有吸烟嗜好，约1年前开始出现咳嗽、咳痰症状，起初程度较轻，未在意。但近期不适症状加重，呈持续性咳嗽，严重影响正常生活。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，左肺上叶见钙化性结节，大小约4.5×2.5cm，不均匀强化，呈分叶状改变，提示左肺上叶占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查，见癌胚抗原高于正常水平，不能排除恶性病变的可能。 二、治疗经过 患者入院后经皮肺活检确诊为肺鳞癌。 骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，见肝脏异常占位。肝穿刺活检提示出肝转移。综合以上检查结果，确诊为肺鳞癌Ⅳ期。 免疫组化示PD-L1阳性，提示免疫治疗效果较好。与患者沟通病情，予化疗联合免疫治疗计划，化疗使用药物为注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂。同时给予患者帕博利珠单抗注射液，进行免疫治疗，消灭体内肿瘤细胞。 三、治疗效果 患者在接受化疗的同时进行免疫治疗，在完成4周期化疗后，患者不适症状有所缓解，期间无药物不良反应出现，予以出院。1个月后门诊复查胸部CT，结果显示左肺上叶占位性病变较前缩小。进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，肝转移瘤较前明显缩小，无新发转移。行肿瘤标志物复查，未见异常，提示患者病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后，病情得到控制，患者生活中还需注意以下事项： 1、患者经治疗后需要严格戒烟，同时远离二手烟的刺激，以免导致病情进展，影响治疗效果； 2、在饮食方面，需要注意补充膳食营养，如维生素、蛋白质、碳水化合物等营养物质，满足机体日常所需； 3、加强自我观察，一旦出现不适症状加重或其他新发症状，及时来院随诊，关注有无病情变化。 五、个人感悟 肺鳞癌可能会出现咳嗽、咳痰症状，因症状与其他呼吸系统疾病混淆，所以常不能引起患者的重视。如本文患者出现不适症状后，未及时就诊。因不适症状加重，影响到正常生活后才来我院，虽就诊时处于肺鳞癌晚期，但好在经化疗联合免疫治疗后，病情得到控制，不适症状也有所减轻。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者中年男性，有吸烟习惯，半年前开始出现咳嗽、咳痰症状。行胸部CT、穿刺活检等检查后，明确小细胞肺癌诊断，伴纵膈淋巴结转移，确诊为小细胞肺癌Ⅲ期。综合考虑后，予以患者免疫治疗、化疗。经治疗后，患者病情得到控制，病灶较前缩小，不适症状减轻。 【基本信息】男、49岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】北京市和平里医院 【就诊时间】2020年9月 【治疗方案】免疫治疗药物（阿替利珠单抗注射液）+化疗药物（依托泊苷注射液、卡铂注射液） 【治疗周期】免疫治疗，4周期化疗，1个月后复查 【治疗效果】病情得到控制，病灶较前缩小，不适症状减轻 一、初次面诊 患者是一位中年男性，有吸烟的习惯，每日吸烟10支左右。就诊前半年开始出现咳嗽症状，伴少量咳痰。起初未予重视，自行服药治疗（具体不详），症状仍反复发作。为求进一步治疗，遂来我院就诊。胸部CT：两侧胸廓对称，气管通畅，右肺上叶出现软组织结节灶，大小约4×3.2cm，呈分叶状，密度欠均匀，无明显空洞，同侧纵膈淋巴结肿大。检查结果提示右肺占位性病变，考虑恶性肿瘤；右侧纵膈淋巴结肿大。 二、治疗经过 患者入院后予穿刺活检结果回报为结果回报为小细胞肺癌，伴纵膈淋巴结转移，至此可明确小细胞肺癌诊断。因该病具有转移倾向，予骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，见其他转移灶。综合其他检查结果，判断患者处于Ⅲ期。予基因检测，无敏感基因突变。进行免疫组化检查，示PD-L1阳性，提示免疫治疗有一定的治疗效果。 与患者及家属沟通病情，确定了免疫治疗联合化疗的方案。免疫治疗使用药物为阿替利珠单抗注射液。化疗使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液。 三、治疗效果 患者在完成4周期化疗后，继续使用阿替利珠单抗注射液，进行免疫治疗。在免疫治疗联合化疗期间，患者一般情况可。化疗结束后，患者不适症状有所减轻，但未完全根除。给患者进行胸部CT检查，见右肺上叶软组织结节灶的大小约2×1.2cm，右侧纵膈淋巴结肿大也较前得到改善。1个月后进行复查胸部CT、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等未见异常。 四、注意事项 患者经过联合治疗后，病情得到控制，生活中还需注意以下事项： 1、纠正不良生活习惯：患者应严格戒烟，以免吸烟导致病情进展，影响治疗效果，同时远离二手烟； 2、饮食宜清淡、易消化，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用辛辣刺激性食物； 3、规律作息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜； 4、注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，早晚外出时避免受凉后感冒。 五、个人感悟 本文患者于我院经检查后，确诊为小细胞肺癌，该病的恶性程度较高，病情进展迅速，好在经免疫治疗联合化疗后，病情得到控制，未发生转移。在此提醒大家，应加强自我关注，一旦出现咳嗽、咳痰、胸痛、气促、喘憋等呼吸系统不适症状，应引起重视，及时就医。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本文患者是一位53岁女性，长期接触二手烟，因出现咳嗽、咳痰来我院就诊。在进行胸部CT、肿瘤标志物、经皮肺活检之后，确诊为肺鳞癌。综合分析病情后，给予患者4个周期的化疗及靶向治疗。经治疗后，患者症状减轻，病情得到控制，治疗效果不错。 【基本信息】女、53岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】北京市和平里医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】化疗（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液）+靶向治疗（吉非替尼片） 【治疗周期】化疗4个周期，靶向治疗，1个月后门诊复查 【治疗效果】症状减轻，病情得到控制 一、初次面诊 患者女，53岁，无吸烟嗜好，但家人有吸烟习惯，因此长期接触二手烟。自诉就诊前1个月因受凉导致感冒，随后出现咳嗽、咳痰症状，自行服用抗生素类药物，但效果不佳。为求进一步治疗，遂来我院就诊。予患者胸部CT检查示两侧胸廓对称，气管通畅，右肺上叶出现软组织结节灶，大小约5×3.3cm，呈分叶状，密度欠均匀，无明显空洞。提示右肺占位性病变，考虑恶性肿瘤。进行肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原指标增高。根据患者的临床症状及相关检查结果，初步诊断为肺癌。 二、治疗经过 入院后，为明确患者的疾病诊断，予经皮肺活检结果回报为鳞癌，至此可以明确肺鳞癌的诊断。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果见肝脏转移瘤，提示出现了肝脏转移。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅳ期。 给患者进行基因检测，发现EGFR基因突变，提示靶向治疗效果较好。与患者及家属沟通病情，予化疗联合靶向治疗：予注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液，进行4个周期的化疗。同时给予患者口服吉非替尼片进行靶向治疗。 三、治疗效果 患者在整个治疗过程中，期间仅出现轻微的消化系统不适症状，可以耐受，遂未进行特殊处理。化疗4个周期后，患者咳嗽、咳痰症状消失，遂嘱其继续进行靶向治疗。1个月后门诊复查，给患者进行胸部CT检查，结果显示病灶较前缩小，无转移迹象。进行肿瘤标志物复查，结果未见异常，提示患者病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后，不适症状得到缓解，嘱患者日常注意以下几点： 1、患者本次起病，考虑与二手烟的刺激有关，出院后应远离二手烟以及粉尘、汽车尾气等； 2、饮食上注意加强营养，补充足够的营养物质，少食多餐； 3、注意休息，限制重体力活动，避免过度劳累； 4、注意保暖，根据气温的变化，及时增减衣物，避免受凉； 5、保持心情舒畅，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪。 五、个人感悟 肺鳞癌的病因较为复杂，临床认为与吸烟、环境污染、接触化学物质等因素有关。以咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等为主要症状，一旦出现上述不适，应警惕肺鳞癌的发生，及时去正规医院进行对症治疗。本文患者就诊时虽处于Ⅳ期，但好在经治疗后，病情得到控制。