消化内科

乙状结肠管状腺瘤是一个病理诊断名词，提示结肠的良性肿瘤。一般是在进行电子结肠镜检查时发现结肠有结肠息肉，对于息肉给予取活检，送病理。结肠息肉病理类型分以下几种：炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉还可分为：管状腺瘤，绒毛状腺瘤，管状-绒毛状腺瘤。腺瘤性息肉一般长时间存在，有发展为腺癌的风险，故而需要在结肠镜下微创切除的。

结肠黑变病是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 结肠黑变病好发于老年人，多数有长期便秘的病史，同时也与长期口服泻药有关，其中尤以蒽醌类药物(番泻叶、芦荟、大黄等)为主，常见的药物包括牛黄解毒片、麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，果导和二苯甲烷类泻药(如比沙可啶)等。随着服药时间的延长及药物剂量的增多，都会加重此病，有报告服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月，国内为1个月。 多数结肠黑变病源于结肠镜检查发现，一般无特异性症状和体征，主要有腹胀，便秘及排便困难。少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等症状，有发生结、直肠癌变的风险，具体治疗如下： 1、停用蒽醌类、二苯甲烷类药物，可以选择渗透性药物，如乳果糖、复方聚乙二醇等。多食蔬菜、水果及纤维丰富的饮食，以及多喝水、多锻炼，以减少便秘或排便困难，养成良好的排便习惯。必要时使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗缓解便秘； 2、对直肠前突、直肠内套叠等一些可能引起黑变病的原因应给予手术治疗，如行直肠前突修补、内套固定术等； 3、要定期随访肠镜，及时发现伴发的结肠息肉、腺瘤及结肠癌，早期内镜下进行高频电切或手术根除治疗。

进行结肠镜检查前，肠道准备的好坏，直接影响结肠镜检查效果。本身由于肠管结构特点，肠皱襞及转折较多，小的肠息肉容易漏掉，随着时间延长小息肉变成大息肉，容易出现恶变。为尽量减少漏诊，必须做好肠道准备，否则漏诊率大幅提高。为更好在结肠镜检查前把肠道准备做好，需要做到以下方面工作： 1、检查前2-3天素食，避免使用带子、颜色重的食物，如西红柿、木耳、西瓜子等，保持大便通畅； 2、长期便秘患者，除了检查前2-3天素食以外，还需要口服通便药物，首选乳果糖口服液通便或灌肠，保持大便每天2-3次； 3、结肠镜检查当天口服导泻药物，如复方聚乙二醇电解质散、硫酸镁等，进行通便治疗。