胸外科

胸腺瘤的治疗，首先要谈到是分期。一期包膜比较完整，没有浸润；二期浸润到周围的脂肪组织，纵隔胸膜或者包膜。三期浸润到邻近的组织，比如心包、大血管；4A期胸膜和心包的转移；4B期淋巴性和血缘性的转移。治疗主要以手术治疗为主，适应证主要是一、二期的病变，还有部分三期，有条件扩大性的切除，还可以行一定的减容手术，术后加以放化疗。再有就是患者合并有重症肌无力的，一般来说，一定要手术的。少数完全切除以后有局部复发的可能，再进行切除。对不能切除，不能耐受的，可以用双侧膈神经麻痹或者四期病变的，是禁忌手术的，这种治疗相对来说难度要大一点。从5年生存率和手术治愈率的角度来说，顾恺时心胸外科学的资料显示，手术死亡率大概在3%左右，其中70%以上是由于肌无力危象造成的。影响远期生存的主要因素还是它的分期和是否切除完全。对于二、三期的病变，也就是是否有浸润周围的脂肪组织、纵隔胸膜和包膜，还有是否浸润于临近的组织器官。对于不能手术或者局部复发者，放疗可以延长生存时间。近年来发现，顺铂就是细胞毒性药物为主的化疗方案是有一定效果的。从而使得胸腺瘤的治疗，从手术、放疗、化疗几项都可以。胸腺肿瘤分为三类：胸腺瘤、胸腺癌、胸腺类癌，这是不同类型的。胸腺瘤不能完全治愈，但是不会影响后期的生存，而胸腺癌和胸腺类癌，对放化疗不是很敏感，预后很差，出现生命危险的可能性比较低，也是现在我们提倡一个带瘤生存。