皮肤性病科

激素脸是因长期外用糖皮质激素所致的面部皮炎。表现皮肤潮红，丘疹，皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，痤疮样及酒渣样皮疹等。伴有烧灼感，疼痛，瘙痒，干燥，紧绷感等。严重影响皮肤美容，干扰日常生活与工作。 　 　如何远离可怕的激素脸 　　1、不盲目追求嫩肤奇迹 　　2、不盲目追求美白祛斑奇迹 　　3、不盲目追求祛痘奇迹 　　4、不轻信皮肤排毒 　　5、慎用止痒用品 　　最后要强调的是，外用激素在医生的指导下可以放心使用。但切记不要相信来历不明的某些消字号或某些化妆品声称不含激素，纯中药的谎言。

目前所有的住院的病人，需要做一些特殊的检查的病人，门诊手术的病人，有高危性接触的人和献血的病人都需要做传染病化验！在日常门诊中！常常有患者拿着化验单忧心忡忡地找到大夫！大夫，我感染了梅毒！但经过询问病史症状检查和进一步的化验，发现有的是真梅毒有的是假梅毒！我感觉非常有必要给大家讲下如何正确解读梅毒化验单！ 　　梅毒血清学检查是梅毒的主要检查方法和确诊的主要依据。血清学化验分两类。第一是梅毒特异性试验代表是TPPA，另一个是非特异性试验代表是RPR。我们手中化验单都是查TPPA。如果TPPA是阴性，目前可以排除梅毒，这个很简单！如果TPPA是阳性，需要同时化验下RPR如果是阴性！有两种情况，第一，感染过梅毒须要连续复查RPR三年都是阴性表示已经治愈，可以和正常人一样的生活！仅表示曾感染过。第二感染的初期RPR没有表现出来可以过一个月再化验下，如果TPPA阳性，RPR是阳性，就要正规治疗定期复查，如果TPPA是阴性，RPR是阴就是假阳性。 　　因为老年人，有感冒发热史，有感染结核病和其他病史的人等可以是假阳性！过一段时间复查就转阴性啦。就是说只有TPPA阳性，RPR是阳性，就可以确诊梅毒病人需要马上正规治疗定期复查的！梅毒治疗首选卞星青霉素治疗，一周打一次，一次两针。早期是打三次，晚期打五次。治疗后主要定期复查是RPR的滴度变化，如果滴度下降或阴转就继续复查！第一年每三个月查一次，第二年每半年查一次第三年底查一次没有问题就痊愈啦不用复查！不用查TPPA因为一旦感染梅毒这个抗体一般是终生阳性，但这个没有问题，不用担心千万不用过度去治疗！在复查中如RPR滴度上升四倍需要重新加倍治疗的。梅毒的情况比较复杂，需要具体问题需要分析！

银屑病，老百姓俗称的“牛皮癣”，是一种常见的、慢性反复发作的皮肤疾病。典型的皮肤表现为鳞屑性红斑或斑块。患者通常身上会出现大小不等的发红及脱屑。大多数秋冬季加重，春夏季节减轻。虽然任何年龄阶段都可能出现银屑病，但总体上以青壮年发病者较多。本病对身体健康没有太大影响，也不会传染，但由于皮损的反复发作，对病患的心理状况和日常交往带来不小困扰。 　　为什么银屑病会发生在我身上？ 　　虽然国内外对银屑病的病因和发病机制进行了大量研究，也取得了很大进展，但至今尚未完全清楚。目前更多研究支持本病可能与免疫反应失调导致的针对自身皮肤细胞的免疫反应有关。很多因素可能都与银屑病的发生或加重有关。事实上，除遗传因素外，其他都只能算是银屑病的诱发或是恶化因素。 　　（1）遗传：本病常有家族性发病史。研究发现，有1/3的银屑病患者的亲人也有银屑病；同时银屑病患者的亲人比正常人的银屑病发生率高了三倍。双亲中有一人患有银屑病时，子女出现此病的机率为8.1％。当双亲二人都有银屑病时，子女的患病率增为41％。然而，很多患者并不能追溯到自己的亲属有银屑病发病的情况，这是因为银屑病是遗传因素和环境因素相互作用的多基因遗传病，环境因素在其发病中也起到非常重要的作用，缺乏后天环境因素的诱发，即使携带某些相关基因也不一定会出现临床症状。 　　（2）食物和药物：辛辣食物和酒精常被认为会恶化病情，但尚缺乏足够的医学证据。因此，食物的避免需要因人而异。有些药物也可以造成银屑病发病或恶化,如抗疟药、锂盐等，应注意避免。 　　（3）思想压力：长期的精神紧张、思想压抑、焦虑、应激也是导致银屑病诱发和加重的重要因素。当前快节奏的生活状态和持续的高强度工作可能与部分中青年患者的发病有关。因此，缓解情绪紧张、避免过度劳累对银屑病的总体疗效和病情恢复是有帮助的。 　　（4） 内分泌：有研究发现，女性在青春期和更年期银屑病的发生率较高，而怀孕时病情常会改善，因此推测内分泌尤其是性激素水平可能对银病有一定影响。 　　（5）感染：一些感染尤其是上唿吸道感染（包括常见的所谓“感冒”）可能银屑病的发病和恶化的重要因素。临床上就有些患者并没有家族银屑病史，但在感冒后逐渐出现突然发生银屑病。还有一些类型的银屑病，比如，急性滴状银屑病常常出现在急性细菌（链球菌）感染之后的1到2周。 　　（6）其他：适度的日晒对银屑病有益，但过度曝晒也可能反而使银屑病恶化。肥胖、吸烟和环境污染可能与部分银屑病的发病和加重有关。 　　银屑病可以根治吗？ 　　很多银屑病患者都很焦虑，各种信息媒体都说这个病不能根治，是个“不死的癌症”。各路治疗方式、方法让人头晕目眩，不知道该听哪一个的。的确，银屑病的治疗方式很多，但目前没有根治手段，那些宣称能“根治牛皮癣”的都是骗人的广告。目前各种治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。因为银屑病对身体健康危害不大，切不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重毒副作用的药物（如口服激素或含有激素的所谓“纯中药”制剂），那样反而会使病情恶化，诱发红皮病或脓疱型银屑病。银屑病经过规范治疗，是可以得到长期控制和缓解的。慢病就要着眼慢治。 　　  医生一般是如何治疗银屑病的？ 　　由于本病是一种慢性复发性疾病，治疗应着眼长期治疗。规范的治疗方法主要包括局部外用药物治疗和全身性药物治疗（口服药或针剂注射）以及物理治疗。全身性治疗主要用于皮损面积较大的患者，而病灶范围小且病情稳定的患者应首先考虑局部治疗。 　　由于本病的反复发作性，单一治疗容易出现依赖、耐药或治疗效果差的情况。所以临床上一般采用轮替疗法和联合疗法。轮替疗法是指轮流交替使用不同类的药物及治疗方式，以降低单一治疗的危险性和提高治疗反应性，而联合疗法则是同时使用不同治疗方式或药物，目的是缩短疗程或减少治疗中副作用。 　　医生和患者在治疗上都应有耐心，在治疗上应充分的沟通，须同时兼顾长期安全性、疗效和便利性，避免不规范的治疗理念和方法。 　　 常用的外用药有哪些？ 　　 （1）外用激素软膏：外用激素具有有抗炎、抗增生的药理作用，是目前治疗银屑病的一线药物，起效快。但单用时停药后易复发，所以目前多联合其他非激素软膏，如外用维生素D3衍生物和维A酸软膏等。外用激素软膏有很多种，医生通常是根据皮损的部位、类型来做选择药膏的种类、剂型和治疗的方式、疗程。规范使用外用激素是安全的，但应注意长期使用强效激素软膏会产生皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素脱失和治疗抵抗等副作用，尤其皮肤薄嫩的地方，如脸、腹股沟、阴囊等部位。因此在使用过程中应遵照医嘱，注意避免长期、连续使用强效激素。 　　（2）外用维生素D3衍生物：这种药物主要是抑制角质细胞增生并促进其分化，并有抗炎的作用。目前临床上使用的主要是卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。这种药物可能会有轻度的局部刺激，尤其在刚开始治疗时。为降低刺激及增加疗效，目前也有些含有激素的复发制剂，如含有倍他米松和钙泊三醇的得肤宝软膏。复方制剂一般建议可以在治疗开始时选用，往往可以取得能快速控制症状的效果。 　　（3）外用维A酸软膏，是一类维生素A的衍生物，如他扎罗汀凝胶，可以调节表皮细胞增殖和分化。临床上可以和激素软膏联合使用，可以较好地减轻银屑病皮损的厚度和减少脱屑，但对红斑的效果有限。 　　（4）保湿剂：使用保湿剂可避免皮肤干燥，减少疾病的复发频率和时间。在使用上面的药物控制后，可考虑平时的常规使用。 　　什么时候需要全身性治疗？ 　　常用的药物包括氨甲蝶呤（MTX）、环孢素、维甲酸以及一些生物制剂（如益赛普），适用于面积较大、皮损较重的患者，最好在医生的指导下进行。银屑病患者一般不主张口服激素，会导致皮损的反跳和加重。此外，中波紫外线光疗 (UVB)可抑制皮肤中的免疫细胞功能，减轻皮肤炎症，和药物联用可缩短病程、减少药物使用量，也是一种非常有效的治疗手段。 　　日常生活应该注意哪些才能减少复发？ 　　虽然银屑病不容易根治，但在日常生活中注意以下几个方面可以避免或减少银屑病的加重和复发： 　　（1）合理安排工作和休息，看淡工作和生活中的得与失； 　　（2）经常性锻炼身体，控制体重，提高免疫力，避免感冒，有研究证实每日适量运动可减轻病情、减少复发； 　　（3）发病期间适当注意避免辛辣食物、饮酒、搔抓等诱发因素； 　　（4）不要久病乱投医、乱用药，也不要相信所谓能根治的中药，部分口服药可能引起银屑病恶化； 　　（5）请随时和医生保持沟通。

这个病毒是个大家族，包括一百多个类型，根据它的危害性分为高危型和低危型。高危型可以引起宫颈癌，低危型可以引起寻常疣，扁平疣和尖锐湿疣等，下面我重点讲下尖锐湿疣和宫颈癌的问题。 　　在最近临床工作中，经常碰到这样的患者拿着HPV检查单，大夫，我感染HPV病毒我患尖锐湿疣或宫颈癌，看患者忧心如焚的样子，还有患者委屈地说我没有不洁性接触史如何会感染上性病尖锐湿疣呢。 　　尖锐湿疣是HPV病毒家族里其中一员，所以感染HPV病毒不一定是尖锐湿疣，尖锐湿疣是主要通过性接触感染的，潜伏期平均三个月，最长时间是八个月，主要症状是表面有刺乳头状小丘疹主要发生在生殖器部位和肛周，这个尖锐湿疣如果没有症状，单凭化验单不能确定的。第二，它和宫颈癌关系，有个大科学家发现HPV病毒和宫颈癌有密切的关系，并因此获得诺贝尔奖，因此这个病毒名声大噪，闻名全球，需要注意的是能引起宫颈癌需要两个条件！第一是高危型，第二是持续的感染发展为宫颈癌需要平均十五年的时间，所以感染这个病毒不要惊慌，定期复查就好，因为这个病毒感染和人的免疫力有很大的关系，重点要提高自己的免疫而不是滥用药过度治疗，因为目前没有特效的药物可以去除这个病毒，但是免疫力增加可以自动清除这个病毒，提高免疫力就是最好的药物。最后讲下如何避免感染，主要是洁身自爱性伴越多感染几率越高，还有是注意生殖器部位卫生经常有炎症几率也会升高，还要注意手卫生，因为接触这个病毒感染的物品也会感染的，所以这个病毒感染主要通过性接触感染，间接接触也会感染呀，一定要注意手卫生，相信大家已经了解了。

性传播疾病按潜伏期长短分别是淋病，非淋病，生殖器疱疹，梅毒，尖锐湿疣，艾滋病等。有特异的抗体可以抽血化验出来有梅毒，艾滋病。 　　1、淋病的典型症状是尿道脓性分泌物，尿痛明显，女性是宫颈炎，有脓性分泌物，大多没有症状。潜伏期1至20天。 　　2、非淋的典型症状是尿道稀薄的分泌物感觉痒的症状，潜伏期二十天左右。 　　3、生殖器疱疹是生殖器部位密集的水泡感觉痛痒！潜伏期二十左右。 　　4、梅毒的一期症状是不痛不痒的发硬的溃烂。潜伏期一个月左右。 　　5、尖锐湿疣是生殖器部位和阴囊肛周不痛不痒的乳头状的增生物，潜伏期是一到八个月。 　　6、艾滋病的潜伏期是平均十年。高危行为六周后就可以化验出来。艾滋病的治疗原则是早发现早治疗。正规治疗可以和没有感染的同样的寿命！