消化内科

监利县人民医院消化内科是湖北省县级医院重点专科、荆州市重点专科；更是一支医德高尚、学术严谨、作风务实的高水平技术队伍。现有医务人员38名，其中高级职称4名，中级职称3名，住院医师7名，其中具有硕士学位的3名。消化内科下设住院部、专科门诊、消化内镜室。目前开放床位55张，各级护理人员24名。服务范围覆盖全市乡镇，并辐射周边县市。同时承担着长江大学医学院、湖北科技学院医学院、湖北中医药高等专科学校等院校的临床教学任务。现拥有富士蓝激光电子胃肠镜，Olympus260电子胃肠镜，ERBE电工作站，Olympus高频电源，13C呼气试验检测仪等设备。特色技术现消化内科开设四个亚专科建设胃肠道疾病亚专科：主要诊疗范围包括反流性食管炎、贲门失弛缓症、急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、功能性胃肠病、炎症性肠病等。肝胆胰疾病亚专科：主要诊疗范围包括各种原因引起的肝硬化、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、各型肝炎、肝功能不全、肝功能衰竭、肝癌及肝功能栓塞术、急慢性胰腺炎等。内镜诊断与治疗亚专科：主要诊疗范围包括：早期胃癌的诊断与治疗；内镜下粘膜切除术（EMR），内镜下粘膜剥离术（ESD）；急诊胃肠镜下止血、食管狭窄探条扩张术、异物取出等。中毒亚专科：各种农药、药物及食物中毒、有机溶剂中毒等的抢救与治疗。消化道大出血的综合抢救消化道大出血是临床常见的急危病，可引起急性周围循环障碍，病情严重者，可危及生命。作为省市重点专科，对消化道大出血的治疗有着丰富的临床经验，30年来抢救了数以万计的大出血病人。对于上消化道出血，及时、广泛的采用生长抑素及质子泵抑制剂，针对药物止血不能达到理想目的的危重患者，积极开展内镜下止血，采用钛夹、套扎、电凝、注射硬化剂或组织胶等一系列的治疗措施，极大的提高了抢救成功率。急性重症胰腺炎治疗重症胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。针对急性重症胰腺炎，采取防治休克、改善微循环、抑制胰腺分泌、解痉止痛等治疗;对于重症急性胆源性胰腺炎，明确有胆道梗阻者，开展急诊ERCP，行乳头括约肌切开取石术（EST）及鼻胆管引流，及时解除胆源性梗阻因素，缓解病情，大幅度降低病死率，挽救了病人的生命。肝硬化并发症的诊治肝硬化是各种慢性进行性肝病的后期或终末期表现，而消化道大出血、肝性脑病、腹腔感染等并发症是导致患者死亡的主要原因。为降低患者死亡率，针对其并发症开展积极特色治疗： 1.针对食管胃静脉曲张破裂出血：在广泛使用生长抑素的基础上，积极开展内镜下 曲张静脉套扎术、硬化剂或组织黏合剂(氰基丙烯酸盐)注射治疗; 2.针对肝性脑病：积极治疗原发病、维护肝功能、促进肝细胞再生，在此基础上开展乳果糖保留灌肠、降血氨、促进毒物代谢清除、纠正氨基酸代谢失衡等治疗; 3.针对腹水：尤其是难治性腹水，开展大量排放腹水加输注白蛋白以及自身腹水浓缩回输治疗。重症有机磷农药中毒的救治农药中毒在基层医院的发病率居高不下，我科积累了丰富的救治农药中毒的经验，尤其近二十年来成功的救治了数以千计的农药中毒患者。其中不乏重症农药中毒患者，对重症农药中毒我科总结了一套卓有成效的抢救程序，挽救了许多濒临死亡的急危重症中毒患者的生命。重症有机磷农药中毒是其中的典型代表，针对有机磷农药中毒的毒理机理，给患者彻底洗胃、导泻，尽早使用特效解毒药物，有效的机械辅助呼吸通气等特效措施的实施，成功的救治了许多重症中毒患者。内镜下息肉摘除术技术特点：在内镜直视下用高频电对消化道息肉切除。适应症：1.各种大小的有蒂息肉及腺瘤。2.直径小于2cm无蒂息肉及腺瘤。3.多发性腺瘤及息肉，分布散在，数量较少者。特点：治疗方法精确、痛苦少、快捷方便。蓝激光放大内镜技术特点：蓝激光放大内镜不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。适应症：①微小病灶的早期发现与诊断；②联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果；③作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。特点：蓝激光内镜技术的应用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮内癌、Barrett食管、早期胃癌、结肠早期癌的诊断及检出。食管贲门球囊扩张术和内支架置入术技术特点：通过胃镜进行食管球囊扩张术和内支架置入术。食管贲门球囊扩张术适应症：1.食管狭窄。2.食管癌术后吻合口狭窄。3.贲门失弛缓症。食管内支架置入术适应症：1.晚期食管癌或食管癌放化疗后引起的食管狭窄。2.纵膈肿瘤或肺癌压迫食管引起吞咽困难。3.各种原因引起的食管瘘。4.食管癌术后吻合口瘘。特点：微创介入、手术时间短、痛苦少，近期疗效好金属钛夹治疗上消化道活动性出血技术特点：通过消化内镜利用特制钛夹，直接将出血的血管或撕裂的粘膜夹持住，起到机械压迫止血及缝合的作用。适应症：1.急慢性消化性溃疡并出血、直肠孤立性溃疡井出血。2.食管贲门粘膜撕裂综合征。3.Dieulafoy病。4.非门脉高压性胃底静脉瘤并急性大出血。5.肿瘤出血血管残端可见性出血。6.结肠憩室出血。7.内镜治疗术后出血，如组织活检后出血。息肉切除术后出血，十二指肠乳头切开术后出血，黏膜切除术后出血等。8.带蒂息肉切除前预防出血。9.直径小于0.5cm的穿孔井出血。内镜黏膜下剥离术（ESD）技术特点：1、创伤小，2、患者可接受多个部位多次治疗，3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析，4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。适应症：（1）早期癌：结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层。（2） 巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，一次完整 的切除病变。 （3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅，可通过ESD可以完整剥离病变。科室电话：3184001-7597