泌尿外科

药物治疗在一定程度上，尤其在疾病早期可以改善患者的排尿功能，但是如果患者腺体增生比较明显，严重压迫尿道，药物治疗的效果会明显下降。此时需要通过手术的方式来治疗，达到让患者排尿通畅的目的。是否需要手术以及手术时机需由医生面诊评估确定。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术以及开放性前列腺摘除术。

患有泌尿系结石的患者就医时可能会选择碎石的治疗方案，需根据结石的大小和梗阻的部位进行相应的碎石治疗。如果结石＜0.5cm，并且未产生严重的泌尿系梗阻，一般建议进行体外冲击波碎石。如果结石大于0.5cm，并且造成严重梗阻，建议进行微创碎石，如钬激光、气压弹道或者超声碎石等方法。因而体外碎石和微创碎石主要选择标准是结石的大小。

泌尿系结石的产生有很多原因。内在的原因主要是人体各个机能发生某些问题。外源性因素如饮用水水质，如果矿物质比较高，易得结石。预防结石必须根据患者的具体情况进行详细的检查，由医生来提供预防结石的方案。预防结石最基础的方法是多饮水，因为饮水可以使尿量增加，尿液里矿物质浓度下降，预防结石。第二个预防方法是运动，某些沉渣可以通过运动的方式排出体外。饮食方面尽量食用含钙量较少的食物，饮用碱性饮料，如碳酸饮料能够碱化尿液，预防泌尿系的感染，也可以预防结石的发生。

泌尿系结石对泌尿系产生梗阻，造成排尿不通畅，甚至排尿困难。严重的肾结石可能破坏肾脏功能，甚至引发肾功能减退和肾功能衰竭。临床上部分患者，尤其是出现双肾结石或双输尿管结石的患者可能产生急性肾功能衰竭，需要进行急性的透析进行救治。泌尿系结石引起的梗阻最大的危害是尿毒症，甚至可以导致患者死亡。另外，泌尿系结石患者可产生疼痛，如肾绞痛，给患者带来巨大痛苦。泌尿系结石可引起血尿，如果病情严重可能因为出血而造成休克，危害生命。

泌尿系结石临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。泌尿系结石的主要症状是疼痛，很多患者就医是由于难以忍受的肾绞痛。第二个常见症状是血尿，患者尿液呈红色。此外，因为结石造成的梗阻会产生一些临床症状，如肾积水使腰背部产生胀痛。如果患者双肾结石造成梗阻，往往会出现尿毒症症状，如无尿，肌酐、尿素氮指标较高，严重者会有生命危险。

泌尿系结石经过手术治疗以后是否会复发是患者非常关心的问题。一般而言，手术去除的是患者现有的结石，通过一次手术并不能确保终身不得结石。结石的原因包括内在体质的问题和外在因素。患者如果想避免术后结石再次复发，首先需要改变生活方式。如果是因为机体本身原因形成结石，需要对基础疾病进行治疗，可以减少复发的机会。

前列腺增生症早期患者来医院就诊进行治疗时，如果没有出现严重的排尿困难和尿潴留等情况，往往希望用药物来进行治疗。对于前列腺增生症的早期某些症状，比如尿频、尿急，药物治疗效果较好。常用药物如哈乐、保列治等，主要作用为松弛尿道括约肌，保持排尿通畅。还有某些药物可以控制腺体继续肥大。运用药物一般在早期是有效的，因而建议早期通过药物来治疗，来达到使排尿通畅的目的，缓解尿频、尿急。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

前列腺炎和前列腺增生不是一种病，但二者可以并存。前列腺炎是以感染症状为主的一种疾病。前列腺增生主要是前列腺腺体增大的一种疾病。两种疾病有本质的区别。前列腺炎也可以使前列腺腺体增大，因为炎症刺激造成水肿。前列增生主要是因为前列腺细胞增多，使前列腺的腺体增大。患者可以做B超、CT、前列腺液的化验来鉴别诊断前列腺炎和前列腺增生。

泌尿系结石的治疗方法一般分为两大类，药物治疗和手术治疗。对于泌尿系结石的药物治疗常常根据结石的大小、梗阻的情况等具体病情来实行药物治疗。对于较小的结石，如小于0.5厘米的结石，可以通过药物治疗进行扩管、利尿和排石。对于较大的结石，梗阻比较严重，甚至梗阻引发了某些并发症，一般建议采用手术治疗。手术治疗可以做开放性切开取石，也可以通过尿道或者建立人工通道，直接到达结石的部位来进行微创性碎石、取石。

前列腺增生早期主要产生尿频、尿急，尤其表现为夜尿增多，某些严重患者夜间排尿次数甚至可以达到8-10次，严重影响患者休息。休息不足，往往影响老年男性的其他疾病，如果患者合并有心脑血管疾病，可能诱发心脑血管疾病发作。前列腺增生症导致患者排尿不畅，易造成膀胱残余尿，引发膀胱炎和尿道炎，出现尿道刺痛或者尿频、尿急的加重。如果发生尿储留，需要用导尿管导尿。如果尿潴留不能缓解，尿在膀胱里面形成高压状态，使肾脏分泌的尿不能排到膀胱，可以造成双肾的积水，从而影响肾脏功能，甚至可能造成肾功能衰竭。