麻醉科

中草药麻醉经历了几个时期，最为大家所熟知的具有麻醉作用的中草药配方，是“刮骨疗毒”所使用的“麻沸散”，但失传已久，后人经不懈的努力研究，目前认为麻沸散的主要成分可能是洋金花。 但在临床实验中效果不能令人满意，此外，曼陀罗、川乌等，也具有麻醉作用，但其麻醉效果经现代工业提纯后可能更好，单纯以中草药形式实施麻醉，达不到预期效果。

针刺麻醉是指在针灸疗法基础上发展起来的一种独特的麻醉方法，具有一定麻醉效果，目前临床麻醉时较少使用，其主要麻醉方式是针刺穴位，依据手术部位不同选择不同穴位，多为成对采用针刺穴位，如颈部甲状腺手术，需辅助针刺麻醉时，常选用双手的内关和合谷穴。此外，单纯使用针刺麻醉时，镇痛效果不能满足手术需求，且麻醉诱导时间较长，对手术刺激反应较明显。

所谓吸入麻醉即通过吸入的方式，使具有麻醉作用的药物进入体内，被人体吸收，从而达到麻醉效果。吸入麻醉有许多优点，如操作方便、麻醉效能确切、可控性较强、苏醒时间较迅速。但通过非医疗手段吸入将造成不良影响。总体来讲，在医院等正规的医疗系统，由专业人士，按照正规程序进行，吸入麻醉的危害较小，且麻醉效果可靠。

中药麻醉的优点可用“乏善可陈”四个字来总结。因为中药麻醉曾在中国医学中占有重要地位，为中国医学的辉煌做出了重大贡献，然而中药麻醉在现代麻醉中的地位逐渐下降。随着科技和现代工业的进步，许多药物和麻醉方法的效果是中药麻醉所达不到的。总而言之，中药麻醉在现代麻醉中的地位达不到预期效果，已失去了往日的辉煌。

实际上，局麻药过敏主要是麻醉药物诱发人体发生过敏反应，通常是I型过敏反应，即速发型过敏反应，很快即可出现过敏症状。过敏反应也是免疫炎症反应紧急启动的过程，可出现呼吸循环系统的表现，严重者可发生呼吸、心跳停止。关于麻醉对记忆的影响，目前从动物或人体所测得的数据来看，麻醉药物对人体是较为安全的，特别是一次性或短时间内使用的麻醉药，无需担心。

静脉麻醉的高危人群包括老年患者和婴幼儿患者，具体如下： 1、老年患者：是指年龄在80岁以上且伴有高血压、冠心病、糖尿病或其它疾病患者，因年龄、体质、疾病原因难以耐受麻醉药物或麻醉状态； 2、婴幼儿患者：主要是指3个月以下婴儿，因处于生长发育关键时期，一般不予以静脉麻醉。 此外，静脉麻醉后因患者尚未清醒需注意护理，如卧床期间防止坠落、头晕，行走时注意搀扶，若出现恶心、呕吐，需注意侧身体位，防止呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。

针刺麻醉主要麻醉方式是穴位刺激。穴位刺激主要仪器是针麻仪，又称电神经刺激仪或疏密波，目前临床应用较少。针刺麻醉主要缺陷是麻醉诱导时间长，手术时间需等待约半小时，且肌肉松弛能力差，镇痛效果不明显，临床使用针刺麻醉方法前，除准备针灸和针麻仪以外，无需其它特殊准备。此外，注意临床麻醉前需心理安慰，避免患者精神紧张。

剖腹产时可以选择多种麻醉方法，包括椎管内麻醉和静脉麻醉，临床多采用椎管内麻醉方法。 静脉麻醉方法主要适用于孕产妇紧急状态，如胎盘剥离、子宫内出血或剖腹产手术时患者不配合，以及具有一定精神疾病的患者，可采用静脉麻醉方法进行剖腹产。 若麻醉药物选择合适，且手术操作者配合良好，麻醉药物对产妇和胎儿基本无不良影响，无需担心。

由于局部麻药在局部使用，极少量吸收入血，且目前所使用的药物即使有少量吸收入血，也可较快从肝脏代谢，经肾脏排泄，因此接受局部麻醉后，随时可妊娠。对于麻醉药物副作用的担心，主要是担心其致畸作用，即致畸和致不孕。实际上，经循证医学，包括动物实验和人体研究，尚无明确证据证明目前使用的局部麻药与致畸作用有关。

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺手术治疗时需在全身麻醉下进行，若未采取全身麻醉，手术操作过程中，患者出现明显不适感，可影响手术操作过程；而全身麻醉后，患者处于深睡眠状态，不影响手术操作。此外，甲状腺手术与所患疾病有关，若单纯甲状腺结节或甲状腺腺瘤，且甲状腺功能正常，2周内戒烟，无感冒发烧即可手术；若甲状腺功能异常，需进行纠正，方可手术。