失眠门诊

失眠多由躯体疾病、精神类疾病、物理因素或服用某些药物、兴奋类饮料及紧张情绪所致。做梦为人体正常功能，若整晚做梦导致晨起时头晕脑胀、精力差、腰酸背痛，需关注睡眠时间长短及睡眠时间段，尽量在22：30左右上床，23：00-3：00点进入深度睡眠，3：00-7：00做梦可能性较多，以上为睡眠正常结构，如结构打乱，睡眠多梦则需治疗。中医认为多梦可能为脾虚、肝血不足、肾气虚等因素所致。

幽闭空间恐惧症属一种恐惧症，主要表现为在狭小密闭的空间里感到极度恐慌，出现呼喊、呼救、胸闷、心跳加快、呼吸急促、浑身瘫软、麻木、无力等一系列身体极度失调症状。目前幽闭空间恐惧症患者逐渐增多，部分表现为乘坐飞机或火车时出现状况。临床有一男孩因调皮被父母锁进箱子，成长过程中无较大影响，直至大学偶然再次躲进柜子时恐惧症发作，后因此病而不敢坐电梯，发作时极度痛苦，可通过心理疏导与药物得到较好治疗。

焦虑症治疗包括心理治疗和药物治疗。心理治疗主要是认知与行为疗法，通过调整患者对事物的正确认知，逐渐减轻焦虑程度。临床应用安定类西药效果较好，但易成瘾，如艾司唑仑、阿普唑仑等，而抗抑郁、抗焦虑药起效慢，不易成瘾，如帕罗西汀、氟西汀等，可在两者联合用药取得疗效后逐渐停服安定类药物。重症患者可结合中西药治疗，针灸辨证取穴疗效较佳。

抑郁症失眠治疗包括心理治疗与药物治疗，建议进行心理治疗前明确患者状况，给予针对性解释，纠正对问题的歪曲认知以减轻抑郁症状。抑郁症药物治疗较重要，轻中度抑郁症患者可给予西药治疗、中药治疗、针灸治疗相结合方案，西药治疗中抗抑郁药有西酞普兰、帕罗西汀等，针灸治疗可缓解情绪与睡眠对阳气偏弱或长期肝气郁结的影响。部分重度抑郁症患者可能已伴有自杀自残倾向或行为，建议到专科医院住院治疗。

焦虑症发作时建议通过自我暗示减轻焦虑程度，出现发病前兆时迅速口服半片安定类抗焦虑药，经过心理、药物的治疗可使病情好转并摆脱困扰。焦虑症有急慢性之分，急性焦虑无明确诱因，发作时，多为突发周身瘫软麻木、欲呼救的极度恐慌状态，5-20分钟后缓解，继而出现极度疲劳的状况。多数患者存在心理问题或恐惧事件，发作时痛苦、恐惧感强，但对身体不造成严重后果。

社交恐惧症主要表现特点为害怕被注视，如发现受到注视时会脸红、心跳、出汗、不敢抬头与人对视，甚至觉得无地自容。部分社交恐惧症患者在集会时甚至不敢坐前排、不敢于公共场所演讲，恐惧对象可能为上司、异性、亲属甚至配偶。此病可以经医学手段治疗，临床有患者由于担心脸红问题而不敢社交，引起极大的生活困扰，经过一段时间的心理疏导与药物治疗症状逐渐缓解。

急性焦虑患者发作时基本无前兆，可在无任何惊恐环境或预兆时突然发作，前兆并不明显，部分患者仅有轻微的不适或突感头晕。部分患者突然意识到状态不佳立即赶往医院，仅远处望见医院症状即可缓解，甚至存在担心发作而住院后不发作的情况。从心理学角度讲，惊恐发作的患者必然心存恐惧事物，接触后易发作惊恐障碍。慢性焦虑患者整日惴惴不安，基本无缓解，亦无发作前兆。

更年期是身体激素紊乱的特殊时段，多数女性存在睡眠和情绪困扰，从以下几点综合调理： 1、心理调整：因情绪与睡眠密切相关，需培养兴趣爱好，保持心情处于愉悦状态，如参加社会活动、练书法、打太极等； 2、药物治疗：若患者异常烦躁，每天入睡较为困难，建议服用助眠药或抗焦虑药以缓解症状，并配合中药调理机体平衡，如滋补肝肾、清肝火、养肝血等，还可进行针灸治疗。

心情烦躁焦虑时，需咨询心理医生通过心理疏导解决问题、创伤，并配合服用药物治疗。临床可通过专业技术帮助患者调整认知、减轻痛苦，获得面对疾病的力量。 若无明确诱因建议患者通过全面体检排查是否患有某些疾病，如甲状腺功能亢进、内分泌失调，也可通过心理测评，检测是否患有焦虑症。建议患者出现异常情况及时就医，通过针对性检查明确诊断后，才能对症治疗，解决焦虑烦躁的痛苦。

多数抑郁症患者会出现失眠症状。抑郁症患者失眠多为早醒，如凌晨4-5点甚至1-2点醒来且不能再入睡，个别抑郁症患者表现为睡眠过多。抑郁症不能仅从睡眠角度判断，还需根据症状判断，如患者常伴有情绪低落、自我评价较低，同时反应迟钝，不愿外出、社交、工作，严重者甚至不愿进行个人卫生，于身体方面出现食欲、体重、性欲下降，女性出现月经失调等问题。抑郁症症状较多，需仔细辨别，进行针对性治疗。